Перелом предплечья: симптомы и классификация

Травма предплечья с открытым переломом костей

Предплечье составляют локтевая и лучевая кости. Они окружены мышцами и  связками, крупными сосудами и нервами, которые обеспечивают функционирование верхней конечности.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра зарегистрированы классы МКБ10/S00-T98/S50-S59/S52, где S52 – перелом костей предплечья (0 – код закрытого перелома, 1 – код открытого перелома). Исключается повреждение в области запястья и кисти – (S62.-).

Если костная ткань нарушена в проксимальном отделе, тогда ограничиваются движения в локтевом суставе. При повреждении кости в дистальном отделе – не будет работать лучезапястный сустав. Если сломаны обе кости в центре предплечья, тогда травма проявляется  видимой деформацией и укорочением костей.

Переломы предплечья в типичном месте – это травмы, связанные с остеопорозом у пожилых женщин или падением на вытянутую руку. Их классифицируют, как  переломы дистальных метаэпифизов костей предплечья (лучевой кости).

Рентгенограмма  дистального повреждения метаэпифиза лучевой кости

Классификация переломов предплечья перечисляет все костные повреждения от периферии к центру и включает:

Рисунки повреждений проксимальных сегментов косточек предплечья

Рисунки повреждений дистальных сегментов костной ткани предплечья

Как видно на рисунке ниже при разгибательном повреждении Колеса деформируется нижняя треть предплечья и принимает форму вилки или штыка, кисть отклоняется в сторону лучевой кости. Патология проявляется под кожей четким костным выступом, деформацией с наличием угла, что открывается к тылу на предплечье выше лучезапястного сустава.

Пальцы будут полусогнутыми, в кулак не сложатся, не будет активных движений в лучезапястном суставе в связи с резкой болью.

Травма лучевой кости Колеса (а, в) и Смита (б, г)

Травма края костной ткани со смещением лучевой кости

Согласно классификации разделяют:

• локтевые травмы Монтеджа в области верхней трети. При этом имеется вывих головки луча;
• лучевые травмы Галеацци в области нижней трети с наличием вывиха в нижнем конце кости локтя. При этом отмечают разрыв периферического сочленения косточек;
• переломы отростков: локтевого и венечного.

Перелом Монтеджа

Повреждение является комбинированным: вывих лучевой головки сочетается с локтевым переломом, нередко повреждаются локтевые нервы. При смещении фрагментов локтя кзади, а лучевой головки кпереди перелом считают сгибательным.

При смещении фрагментов локтя кпереди, а лучевой головки кзади и кнаружи – перелом считают разгибательным. При переломе Монтеджа поврежденное предплечье укорачивается, выпячивается лучевая кость и западает локтевая. При пассивном сгибании рука будет пружинить и сопротивляться.

Рентгенограмма переломовывиха Монтеджа

Перелом Галеацци

Рентгенограмма повреждения Галеацци

При такой травме руки с комбинированным повреждением: переломом внизу луча  и вывихом локтевой головки отломки луча будут смещаться кпереди, локтевая головка – ктылу или ладонной стороне. Лучевая кость по оси будет искривлена, головка – прощупываться в лучезапястном суставе со стороны локтя.

Головку можно вправить надавливанием, но вывих происходит снова при прекращении надавливания. Поэтому повреждение дистального метаэпифиза также называется бунтующий перелом костей предплечья.

На фото перелом нижней трети правого предплечья

На рентгенограмме перелом головки лучевой кости (слева) и шейки (справа)

Повреждения локтевого и венечного отростков локтевой кости

На эскизе дана схема травмы венечного отростка трех типов

За счет анатомических особенностей венечного отростка, его глубокого расположения под мягкими тканями при травме он повреждается редко. Он может сопровождать вывих предплечья сзади или сложный перелом внутри локтевого сустава.

Излом чаще бывает ближе к верхушке или к основанию отростка. Реже диагностируют оскольчатое повреждение.  При чрезмерном напряжении внутри мышцы плеча и ее сухожилий травма костной ткани  может быть отрывной.

Перелом бывает изолированным 3-х типов, как видно на эскизе:

• отрывается кончик отростка (1-й тип);
• повреждается 50% костной ткани (2-й тип);
• повреждается более 50% кости (3-й тип).

На рентгенограмме заметна сквозная трещина локтевого отростка

При травме локтевой отросток может сломаться внутри сустава и оторваться некоторая его часть при резком сокращении плечевой трехглавой мышцы. Если ее сухожилие не повреждается, отломки смещаются на небольшое расстояние. При разрыве сухожилия произойдет большое смещение фрагментов костной ткани, возможна оскольчатая и травма в сопровождении переднего вывиха головки, что называют повреждением Мальгеня.

Рука у пострадавшего принимает вынужденное положение: конечность будет провисать вниз, в зоне травмы образуется опухоль и возможно внутритканевое кровоизлияние с отеком мягких тканей. Из-за резкой боли пострадавший не сможет согнуть предплечье или разогнуть его. Боль отдает в плечо с задней стороны локтя.

При изломе шейки лучевой кости и головки болит в области передней суставной поверхности и в предплечье. Даже при смещении отростков видимые деформации могут отсутствовать. При этом ограничиваются вращательные движения предплечьем.

На фото перелом левого предплечья лучевой кости

Мнение врача:

Перелом предплечья – серьезное повреждение, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что основными симптомами перелома являются острая боль, отек и нарушение функции поврежденной конечности. Классификация переломов предплечья включает в себя открытые и закрытые переломы, смещенные и неперемещенные. В зависимости от характера повреждения, выбирается метод лечения – консервативный или хирургический. Важно обратиться к специалисту при подозрении на перелом, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функции руки.

Переломы пястных костей: симптомы, диагностика, лечение НА ЧТО ВАМ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Типы и виды травм

Переломы могут быть:

1. Патологическими: при невысокой силе, направленной на кость. Ее прочность снижается за счет генетических (синдрома хрустального ребенка), метаболических или эндокринных патологий и в результате развития онкообразований. С возрастом отмечают повышенную хрупкость костной ткани при нарушении кальциево-фосфорного обмена или остеопороза.
2. Травматическими: при интенсивной силе, превышающей плотность кости во время аварий, ДТП, при спортивных травмах. Данный тип травм может привести к инвалидности при повреждении не только костей, но и сосудов, нервов и мышц.

Механизм образования определяет вид травмы. Поэтому перелом может быть:

• поперечным;
• вколоченным;
• спиральным, винтообразным и косым;
• оскольчатым;
• отрывным;
• поднадкостничным без смещения.

Виды переломов и направление травмирующей силы

Так смещаются отломки  и образуется костная мозоль (справа)

Читайте также продолжение статьи:

Интересные факты

1. Переломы предплечья составляют около 20% всех переломов верхних конечностей.

2. Основным симптомом перелома предплечья является острая боль, особенно усиливающаяся при движении. Также могут наблюдаться деформация конечности, припухлость и кровоподтеки.

3. Классификация переломов предплечья включает открытые и закрытые переломы, диафизарные и метафизарные переломы, а также переломы со смещением и без смещения.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Опыт других людей

Перелом предплечья – серьезное повреждение, вызывающее острую боль, отек и нарушение функций руки. Люди, перенесшие эту травму, отмечают, что первым симптомом является резкая боль при движении или при пальпации. Классификация переломов предплечья включает открытые и закрытые переломы, а также смещенные и неперемещенные. Мнения о лечении могут различаться: кто-то предпочитает консервативное лечение, а кто-то сразу обращается к хирургу. Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.

Вывод

Существует множество видов травм предплечья и механизмов их получения. Классифицировать перелом может только врач в результате диагностики и в соответствии с клинической картиной,  назначить адекватное лечение.

Переломы проксимального отдела плечевой кости.

Частые вопросы

Как понять что у тебя перелом предплечья?

Переломы костей предплечья проявляются резкой болью в месте травмы, отеком, болезненностью при пальпации, крепитацией отломков. При переломе проксимального отдела костей предплечья возникает ограничение движений в локтевом суставе, при переломе дистального отдела костей предплечья — в лучезапястном суставе.

Какие бывают переломы предплечья?

переломы проксимального отдела костей предплечья — переломы локтевого отростка локтевой кости — переломы венечного отростка локтевой кости … диафизарные переломы предплечья — изолированный перелом диафиза локтевой кости … переломы дистального отдела костей предплечья

Какая боль при переломе предплечья?

Этот вид травмы проявляется отеком и синюшностью мягких тканей в области травмы. Пострадавшего беспокоит интенсивная боль, которая усиливается при попытке движения рукой, а также при пальпации.

Как долго срастаются кости предплечья?

Срок заживления зависит от вида травмы. При неосложненных переломах гипс снимают через 14-28 дней. Тяжелые повреждения могут требовать неоднократных оперативных вмешательств и длительной иммобилизации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом предплечья немедленно обратитесь к врачу или скорой помощи для проведения необходимого обследования и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте самостоятельной попытки выправить или зафиксировать перелом предплечья, так как это может привести к ухудшению состояния и осложнениям.

СОВЕТ №3

При наличии симптомов перелома предплечья (боль, отек, нарушение функции конечности) не откладывайте визит к врачу, даже если симптомы кажутся незначительными.