Перелом нижней трети бедра: лечение и реабилитация

Перелом бедра — достаточно редкая травма

В данной статье рассказывается о причинах и механизме возникновения перелома бедра. Описываются симптомы патологии, методы диагностики и лечения.

Анатомические особенности

Бедренная кость является самой крупной в скелете человека. Она имеет трубчатое строение. Кость имеет два конца (эпифизы), между которыми находится тело кости (диафиз). Верхняя часть кости состоит из головки бедра, которая соединяется с диафизом с помощью бедренной шейки.

Верхний эпифиз практически весь расположен в вертлужной впадине. Нижний эпифиз имеет наружный и внутренний мыщелки. Вместе с большеберцовой костью и надколенником образует коленный сустав.

Кость окружена массивными мышцами, рядом проходят нервы и крупная бедренная артерия. Такой перелом встречается чаще и проявляется более выраженными симптомами.

Строение бедренной кости

Мнение врача:

Перелом нижней трети бедра – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения и длительной реабилитации. Врачи подчеркивают, что в первую очередь необходимо провести хирургическое вмешательство для восстановления целостности кости. После операции пациенту назначается реабилитационная программа, включающая физиотерапию, лечебный массаж, специальные упражнения для восстановления подвижности и силы в пораженной конечности. Важным этапом является контроль за процессом заживления и предотвращение осложнений, таких как инфекции или деформации. Строгое соблюдение рекомендаций врачей и регулярные консультации специалистов помогут пациенту вернуться к полноценной жизни после перелома нижней трети бедра.

Врач ортопед-травматолог об уровне нагрузки на нижние конечности во время реабилитации

Причины и механизм травмы

Переломы могут произойти в следующих ситуациях:

• ДТП, например, сдавление колесами;
• сильный удар по бедру;
• падение с высоты на ноги или колени;
• непрямая травма — скручивание или сгибание.

Для такой травмы характерно типичное смещение отломков. Это происходит следующим образом: мышцы голени тянут нижний отломок вниз и назад, а мышцы бедра тянут верхний отломок кпереди и вверх.

Для таких переломов характерно повреждение нервов, сосудов, подколенной артерии. Переломы могут быть со смещением и без смещения отломков.

Интересные факты

Интересные факты о переломе нижней трети бедра:

1. Стекловолоконный гипс более прочен, чем гипс:Вопреки распространенному мнению, стекловолоконный гипс более устойчив к нагрузкам и легче, чем традиционный гипс, что позволяет пациентам возвращаться к более активной деятельности раньше.

2. Физическая терапия начинается уже в день перелома:Ранее врачи считали, что нужно ждать, пока перелом заживет. Однако современные исследования показали, что ранняя физическая терапия улучшает приток крови, уменьшает боль и способствует более быстрому заживлению.

3. Венесекция (кровопускание) не помогает при переломах:В прошлом считалось, что кровопускание улучшает циркуляцию и ускоряет заживление. Однако современные исследования показали, что это не так; на самом деле, венесекция может привести к серьезным осложнениям.

Перелом бедренной кости. Олег Лоскутов.

Симптомы

Перелом нижней 1/3 os femoris имеет выраженную симптоматику:

• резкая, интенсивная боль в зоне повреждения;
• гематомы и отечность в области травмы;
• нарушение движения;
• патологическая подвижность;
• деформация конечности;
• укорочение ноги.

Перелом нижней части бедра может сочетаться с повреждением коленного сустава. При этом будет наблюдаться нарушение анатомического строения сустава колена, гемартроз, отклонение голени кнаружи или кнутри.

Очень часто такие переломы со смещением отломков сопровождаются повреждением нервов и крупных кровеносных сосудов. Тогда к вышеназванным симптомам добавляются кровопотеря, развитие геморрагического и травматического шока, потеря сознания.

Опыт других людей

Перелом нижней трети бедра – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения и длительной реабилитации. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают важность своевременного обращения к врачам и профессионального подхода к лечению. Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство для восстановления целостности кости и последующая реабилитация. Процесс восстановления функций ноги требует терпения и упорства, но правильно подобранные упражнения и рекомендации специалистов помогают вернуться к полноценной жизни. Важную роль играет поддержка близких и психологическое настроение пациента.

Лечение переломов шейки бедра

Первая помощь

Перелом femoris — одно из самых тяжелых повреждений, так как могут быть задеты нервы и крупные кровеносные сосуды. Поэтому очень важна качественная и своевременная помощь пострадавшему.

Инструкция по оказанию первой помощи предусматривает ряд мероприятий.

1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность и успокоить. Боль бывает настолько сильной, что человек может кричать. Если пострадавший относится ко всему безучастно, то возможно у него развивается болевой шок.
2. Обезболивание. При сильных болях рекомендуется дать человеку ненаркотический анальгетик. Приобрести его можно в ближайшей аптеке. Цена на такие лекарства, как правило, невысока.
3. Иммобилизация конечности. Она выполняется с помощью специальных шин или подручных материалов — плоских досок, труб, лыж. Шины или доски крепятся с двух сторон. С внутренней стороны они должны доходить до паховой области, а с внешней заканчиваться в районе подмышки.
4. При открытых переломах рану необходимо очистить, промыть и обработать антисептиком. Кровотечение останавливают путем наложения жгута не более чем на 30 минут.

Все время до приезда специалистов нужно следить за состоянием пострадавшего, обеспечить ему доступ свежего воздуха. Нельзя усаживать или ставить на ноги человека, кормить или поить его, давать в качестве обезболивающего спиртные напитки.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно изменять положение костных отломков, это может вызвать у пострадавшего болевой шок и еще больше усугубить ситуацию.

Диагностика

Диагностика не представляет особой сложности. Первичный диагноз врач-травматолог ставит уже после осмотра пациента. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование (фото). Делается снимок в двух проекциях.

Метод позволяет выявить локализацию, степень тяжести травмы, наличие отломков и их смещение. Для изучения мягких тканей проводятся процедуры МРТ или КТ. После установления окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.

Рентген снимок травмы

Лечение

Основное лечение осуществляется в стационарных условиях. Оно может проводиться консервативными или хирургическим методами. И не зависимо от выбора метода, лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию и реабилитационные меры.

Консервативное лечение

Консервативный метод подразумевает использование гипса и скелетное вытяжение.  При смещении отломков проводят закрытую репозицию. Гипсовая повязка накладывается на всю ногу и захватывает область живота и ягодиц. Иммобилизационный период длится от 2 до 4 месяцев.

Скелетное вытяжение проводится при значительном смещении отломков. Для этого в коленный сустав ставят металлическую спицу, к ней прикрепляют груз, а конечность кладут на специальную шину. Вытяжение длится 2-3 месяца.

Скелетное вытяжение

Хирургическая терапия

При осложненных переломах назначают оперативное вмешательство. Хирургический метод позволяет предотвратить такие осложнения, как формирование ложного сустава, укорочение конечности, несращение перелома.

Реабилитация

Нахождение длительное время в обездвиженном состоянии может вызвать у пациента атрофию мышц, контрактуру суставов, застойные явления в легких и сосудах, тромбоз вен. Чтобы этого не произошло, реабилитационные мероприятия назначают как можно раньше, после устранения острых проявлений травмы.

Реабилитация включает в себя:

• ЛФК;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Таблица №2. Реабилитационные методы.

Меры реабилитации	Воздействие
ЛФК Лечебная физкультура позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни	Лечебную физкультуру назначают на третий день после наложения гипса, скелетного вытяжения или операции. Она делится на 3 периода. Дыхательные упражнения, упражнения для суставов здоровой ноги, изометрические упражнения для мышц поврежденной конечности, сгибание и разгибание пальцев ног. ЛФК во втором периоде направлена на стимуляцию процессов регенерации, тренировку опорной функции ноги, восстановление подвижности суставов В третьем периоде упражнения восстанавливают механизм ходьбы, координацию движений, адаптируют пациента к повседневной жизни. Занятия ЛФК помогают избежать осложнений, о которых сказано выше.
Массаж Наиболее эффективен массаж с маслами, лекарственными кремами и мазями	Массаж помогает улучшить кровообращение, устранить отеки и мышечные спазмы, снизить болевые ощущения. Он может выполняться с различными лекарственными кремами. Массаж проводится как после снятия гипса, так и через гипсовую повязку. В ней делаются небольшие отверстия, через которые выполняется точечный массаж магнитными валиками. При выполнении массажа пациент не должен ощущать дискомфорт или боль.
Физиопроцедуры Физиопроцедуры помогают восстановить поврежденную конечность в максимально короткие сроки	Применение физиотерапевтических методов позволяют снизить проявления таких симптомов, как боль и отечность. Физиопроцедуры улучшают питание тканей и кровообращение, сокращают срок образования костной мозоли. Наиболее эффективными считаются: УВЧ-терапия; магнитотерапия; лекарственный электрофорез; местное и общее ультрафиолетовое облучение; лазерная терапия; ультразвук. Физиопроцедуры усиливают действия лекарств, что позволяет уменьшить их дозировку.

Частые вопросы

Когда можно наступать на ногу после перелома бедра без операции?

Первые движения травмированной конечностью начинают выполнять через 15 дней после ее перелома. Вставать с постели и двигаться с помощью костылей пробуют не ранее, чем через 3 месяца после перелома бедра. Опираться на травмированную ногу можно спустя полгода.

Сколько ходить на костылях после перелома бедра?

Назначение опорных костылей Как правило, врачи травматологи-ортопеды советуют больным после оперативного вмешательства на суставах на протяжении 2–3 дней сохранять постельный режим. Далее рекомендуется вставать и пробовать самостоятельно передвигаться.

Когда можно наступать на ногу после остеосинтеза бедренной кости?

Когда можно наступать на ногу после остеосинтеза? При реабилитации после остеосинтеза лодыжки или другого сустава нижней конечности, первый раз можно наступать на ногу через 3-4 дня после снятия гипса. При сложном переломе давать небольшую нагрузку можно не ранее чем через 1-2 недели после удаления гипсовой повязки.

Сколько срастается перелом бедренной кости без операции?

Заживление переломов происходит в период до 6 месяцев, но при неправильной программе восстановления и нарушении режима процесс может затянуться, а риск возможных осложнений возрасти. Методы реабилитации: Физические нагрузки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После перелома нижней трети бедра очень важно соблюдать все рекомендации врача относительно лечения и реабилитации. Не пренебрегайте назначенными процедурами и упражнениями, так как это поможет вам быстрее восстановиться.

СОВЕТ №2

Питание играет важную роль в процессе заживления перелома. Обратите внимание на свой рацион, убедитесь, что вы получаете достаточное количество белка, кальция и витаминов, необходимых для заживления костей.

СОВЕТ №3

Не забывайте про физическую активность в период реабилитации. Следуйте инструкциям специалиста по физической терапии, выполняйте упражнения для восстановления силы и подвижности в поврежденной конечности.