Перелом Наружной Лодыжки: Код По МКБ 10 + Диагностика + Лечение

Международная классификация болезней (МКБ) – это документ ВОЗ, являющийся классификационной и статистической базой в здравоохранении, в котором каждому заболеванию присваивается код. Она также используется как основание для выплаты медицинских страховок.

Каждые десять лет МКБ обновляется. Число 10 указывает на порядковый номер такого пересмотра. МКБ 10 вступил в силу в 1994 г., довольно долго не пересматривался, но в него вносились изменения.

Они не касались диагноза Перелом наружной лодыжки: код по МКБ 10 – S82.6. МКБ 11 опубликована в 2019, но вступит в силу с 1.01. 2022 года.

Наружная (латеральная) щиколотка или лодыжка – это дистальный отдел м. берцовой кости

Разновидности повреждения

Перелом наружной лодыжки, как и другие сломы костей конечностей, может быть:

закрытым или открытым (2%);
без смещения или со смещением;
поперечным или косым (торзионным, винтообразным, спиральным);
многооскольчатым (многофрагментарным);
отрывным (на рисунке внизу);
с гладкой или изломанной линией слома.

Кроме этого в области голеностопного сустава различают стабильные и нестабильные переломы.

При резкой инверсии стопы возможен незавершенная лодыжечная травма Мальгеня

Почти все изолированные повреждения латерального мыщелка относятся к стабильным переломам.

Это значит, что при травме не произошел разрыв связок между концами б. и м. берцовых и таранной костями, нет нарушения целостности межберцового синдесмоза – мембраны между берцовыми костями, и не произошло наружное и/или переднезаднее смещение таранной кости. Все эти нарушения типичны для двух- и трехлодыжечных переломов.

На заметку. Механизм получения подавляющего большинства травматических переломов наружных щиколоток – это пронация стопы кнутри с одновременной эверсией нижней части голени кнаружи.

Несмотря на многообразие разновидностей и типов сломов латеральных лодыжек, статистически фиксируются только два вида, в зависимости от состояния кожного покрова после получения повреждения. В МКБ закрытый перелом наружной лодыжки шифруется кодом S82.6.0., а открытый – S82.6.1.

Читайте также:

Можно ли есть квашеную капусту при подагре?

Для более детального описания в истории болезни отечественные травматологи используют при закрытых повреждениях классификацию AO/ASIF, а при открытых – систематизацию Каплана-Марковой.

Мнение врача:

Перелом наружной лодыжки, код по МКБ 10 – S82.5, является достаточно распространенным повреждением, чаще всего возникающим в результате травмы или падения. Для точной диагностики данного перелома необходимо провести рентгенографию, которая позволит определить характер повреждения и выбрать оптимальный метод лечения.

Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на перелом наружной лодыжки, так как неправильное лечение или отсутствие терапии может привести к осложнениям и нарушению функций сустава. Лечение перелома наружной лодыжки может включать в себя ношение гипсового лонгета, хирургическое вмешательство в случае смещения фрагментов костей, а также реабилитационные мероприятия для восстановления подвижности и функциональности сустава.

Важно помнить, что самолечение в случае перелома может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых признаках травмы необходимо обратиться к специалистам для квалифицированной помощи и своевременного лечения.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Диагностика

Основные способы уточнения диагноза Перелом латеральной лодыжки – это врачебный опрос и осмотр, а также выполнение классического рентгена в 3-проекциях: прямой (переднезадней), боковой и косой (с внутренней ротацией стопы). Если при осмотре и опросе у врача возникло подозрение на получение травмы Мальгеня, то в косой проекции снимок не делается, дабы не увеличить расхождение обломков лодыжки.

DR-снимки слома наружной лодыжки л. м. берцовой кости

На фото вверху представлен самый распространенный вид нарушения целостности латеральной щиколотки – косой закрытый перелом наружной лодыжки (по МКБ 10: код S82.6.0.). На первом фрагменте – стопа уложена в положение внутренней ротации, а второй снимок сделан в боковой проекции с наружной части ноги.

К сведению. В сложных случаях пациенту с травмой в области голеностопного сустава может быть выполнена компьютерная томография (КТ) сочленения и синдесмоза.

В некоторых случаях больному будет предложено сделать рентген, КТ или МРТ голеностопного сустава под нагрузкой. А возможны и варианты, когда потребуется сделать снимок колена сломанной ноги.

Опыт других людей

Перелом наружной лодыжки – серьезное повреждение, требующее немедленного вмешательства специалистов. По МКБ-10 этот тип травмы обозначается кодом S82.5. Диагностика включает в себя рентгеновское исследование, которое позволяет определить характер и степень повреждения. Лечение перелома включает в себя ношение гипсовой повязки, физиотерапию и реабилитационные мероприятия. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов способствует быстрой и эффективной реабилитации после перелома наружной лодыжки.

Перелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружать

Лечение

После уточнения диагноза начинается лечение, и момент сопоставления костных отломков является залогом его успешности. Репозиция должна быть проведена как можно быстрее, максимально точно и плотно.

При закрытых переломах латеральной щиколотки и небольшом смещении отломков целостность кости восстанавливается по следующей схеме:

массаж, помогающий «перераспределить» посттравматическую отечность;
ручная репозиция и контроль ее успешности под рентгеном;
наложение, на несколько дней задней, гипсовой лонгеты или надевание его аналога – специального тутора (на фото внизу: фрагмент 1);
как только отечность спадет, замена лонгеты циркулярной гипсовой повязкой (фрагмент 2).

Если позволяют финансы, то вместо традиционного или полимерного гипса сегодня возможен вариант ношения специального ортеза-сапожка.

Читайте также:

Перелом лицевой кости: первая помощь

Виды иммобилизации при закрытом переломе наружной щиколотки

Однако посттравматический отек, который имеет свойство нарастать с течением времени, может помешать врачу выполнить непрямую ручную репозицию. В этом случае, а также при закрытых повреждениях с сильным и сложным смещением, при отрывных или открытых переломах, а также при повреждении межберцового синдесмоза применяется открытая репозиция с помощью накостного или погружного остеосинтеза.

Некоторые врачи предпочитают ставить аппараты внешней фиксации. Методика вытяжения при переломах наружных щиколоток не используется.

Спустя сутки после иммобилизации перелома пострадавшему надо приступать к лечебной физкультуре, ограничить потребление калорий, обязательно пить побольше воды (до 2,5 л в сутки), отказаться от курения вообще и больших доз алкоголя в частности.

После снятия гипса, а это произойдет через 30 дней, становятся доступными вспомогательные методы лечения – кабинетные или домашние физиопроцедуры, курс лечебного массажа, иглорефлексотерапия, самомассаж.

Во время лечения в больнице, при наличии спецтренажеров, назначается механотерапия

Однако следует помнить, что все дополнительные способы лечения не приведут к быстрой и полной реабилитации ноги без последствий если, ежедневно и по несколько раз, не выполнять комплекс лечебной физкультуры, который, кстати, 1 раз в неделю надо постепенно усложнять.

Время занятий должно увеличиваться, их количество уменьшаться, а исходные положения, виды, амплитуда и дозировка упражнений наращиваться. Особое внимание следует уделять пешим прогулкам, в том числе и по пересеченной местности, и тренировкам в ходьбе по лестнице вверх и вниз.

Важно! Цена игнорирования лечения формами ЛФК, недостаточной или наоборот чрезмерной нагрузки на сломанную ногу, особенное если была нарушена целостность межберцового синдесмоза, – тугоподвижность (контрактуры) голеностопа, неправильное сращение, образование ложного сустава, деформирующий артроз, хромота.

Получившим повреждение малоберцовой кости следует приготовиться к тому, что людей, сломавших лодыжку, до конца жизни преследует метеозависимый болевой синдром – место слома сильно «ноет» на перемену погоды.

Читайте также:

Рак колена: все, что нужно знать о заболевании

В заключительном видео в этой статье представлены упражнения, которые можно выполнять при переломе наружной щиколотки сразу же после снятия гипса. А вот какие движения можно и нужно делать дальше?

Тут инструкция должна быть дана лечащим врачом. Однако будет лучше, чтобы советы и примеры упражнений и нагрузок дал инструктор ЛФК или спортивный врач.

Частые вопросы

Что нужно делать при переломе лодыжки?

Перелом лодыжки Если перелом лодыжки без смещения, то достаточно наложить гипс. Если перелом со смещением, то необходимо провести зафиксировать перелом с помощью металлоконструкции.

Как лечить перелом голеностопа?

Лечение Перелом голеностопа лечат вправлением сустава и восстановлением его функциональности. Если этого не сделать, следствием травмы становится развития артроза. Если не проводится точное вправление, то полное восстановление невозможно, у пациента будет постоянная ноющая боль.

Как быстро заживает перелом лодыжки?

Иммобилизация перелома лодыжки без смещения длится около 6-8 недель, а полное восстановление после перелома лодыжки – около 2-3 месяцев.

Как долго болит нога при переломе лодыжки?

Если произошел перелом лодыжки без смещения, то полное восстановление займет от полутора до двух месяцев. Если же перелом сопровождается смещением, которое можно вправить мануально, то процесс заживления поврежденной лодыжки будет длиться около двух с половиной месяцев.