Перелом Монтеджи: симптомы и признаки

Переломы костей предплечья занимают 53% от всех переломотравм верхних конечностей

Отличие переломовывиха Монтеджи от травмы Галеацци

На рисунке представлены оба варианта переломов Monteggia

Переломовывих Монтеджи – это полный слом локтевой кости в её верхней трети с одновременным полным выпадением (вывихом) или смещением (подвывихом) выпадением лучевой головки из сустава локтя.

При этом:

• линия слома локтевой кости может быть косой или поперечной (на рисунке представлен поперечный вариант слома);
• смещение локтевой головки назад (1) или вперёд (2) зависит от воздействия, при котором была получена травма – на сгибании или на разгибании, вывих локтевой

Статистика. Самым часто встречающимся переломом Монтеджи считается разгибательный вид (2) – смещение сломанного конца кости происходит кзади, а выдвижение лучевой головки травмирует связки и ветвь лучевого нерва. Этот вид травмы получают в результате защиты лица от удара, наносимого предметом.

Повреждение или перелом Галеацци является «обратным» вариантом перелома Монтеджи.

Статистически, перелом Галеацци составляет от 2,5 до 5,9 % от всех травм предплечья

Повреждение Галеацци – это переломом тела лучевой кости в её средней или нижней трети. Если одновременно травмируется дистальное лучелоктевое радиоульнарное сочленение лучезапястного сустава, а также межкостная мембрана, то травма называется Обратный Галеацци.

К сведению. Перелом Монтеджа Галеацци имеет ещё одну разновидность – травма Брехта, при которой одновременно с вывихом лучевой кости ломается локтевой эпифиз.

Мнение врача:

Перелом Монтеджи – это серьезное повреждение, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Основными симптомами этого типа перелома являются острая боль в области лодыжки, отек и сильная болезненность при попытке стоять на ноге. Врачи отмечают, что признаками перелома Монтеджи также могут быть невозможность двигать стопой, аномальное положение стопы или неправильное выстраивание ноги при ходьбе. Важно помнить, что незамедлительное обращение к специалисту и проведение рентгеновского обследования помогут своевременно диагностировать и лечить эту травму, что существенно сократит риск осложнений и обеспечит быстрое восстановление функций ноги.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Причины возникновения переломов

На фото – вероятность получения перелома Монтеджи (1) или Галеацци (2)

Несмотря на то, что эти травмы иногда объединяют в одну группу – перелом Монтеджи и Галеацци, — механизм их получения отличен.

Перелом Галеацци и Монтеджи – симптомы и признаки

Клинические картины травматических переломов Галеацци и Монтеджи также отличны, как и механизмы их получения.

Признаки перелома Монтеджи

Вот по каким внешним признакам врач может определить этот вид травмы:

• невозможность движения или шевеления рукой;
• рука свисает вдоль тела в согнутом состоянии;
• пассивное сгибание сломанной руки в локте возможно только на 90 °;
• по положению ладони (повёрнута внутрь, вывернута или в нормальной позиции) можно диагностировать тип вывиха лучевой кости;
• верхняя часть и середина предплечья деформированы и отёчны, но если перелом локтевой кости произошёл близко к локтю, то отёк предплечья отсутствует, а вместо этого сильно распухает локтевой сустав;
• при пальпации плохо прощупывается край локтевой кости;
• непосредственно над местом перелома хорошо видно углубление;
• сломанная рука выглядит короче здоровой.

Симптомы перелома Галеацци

Для травмы Галеацци присущи следующие характерные признаки:

• выраженная боль и напряжение в лучезапястном суставе;
• отёчность в месте повреждения;
• боль отдаёт в локоть, тем самым затрудняя его сгибание и ротацию предплечья.

ПЕРЕЛОМ МОНТЕДЖИ.

Опыт других людей

Перелом Монтеджи – серьезное повреждение, вызванное разрывом связок между костями запястья и пальцами. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают острую боль, отек и сильное ограничение движения в пораженном суставе. Часто появляется хруст при попытке сгибания или разгибания пальцев. Некоторые пациенты также отмечают изменение формы сустава и выступление костей. Важно обратиться к врачу при подозрении на перелом Монтеджи для точного диагноза и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений и восстановить функциональность руки.

Диагностика

Рентгенограмма переломовывиха Монтеджи

Для уточнения диагноза применяют следующие виды обследований:

• физикальное– визуализация травмы, анализ пульса лучевой и локтевой артерий, функциональная оценка нервов предплечья;
• рентгенологическое– рентгенография в 2-х плоскостях (переднезадней и боковой) с оценкой линии Смита, при этом желательно выполнить и снимок в косой проекции.

Неправильно сросшийся перелом. Последствия переломов кистей? Кости руки срослись не правильно

Лечение

Коррекция вывиха и костная репозиция при травме Монтеджи

Оперативная помощь

Лечение переломов костей предплечья также зависит от вида повреждения:

1. Восстановление анатомической целостности локтевой кости при переломе Галеацци проводится только с помощью открытого сопоставления обломков, который ведёт к самопроизвольному вправлению вывиха или подвывиха дистального конца лучевой кости.
2. Репозиция при переломах Монтеджа и вправление вывиха могут быть сопряжены с определёнными трудностями. Поэтому, после их выполнения, которое делают под местным обезболиванием (в поликлинике) или под общим наркозом (в больнице), надо будет 1 раз в 7 дней, 3 недели подряд, делать контрольные рентгеновские снимки для выявления вторичного смещения.

Период иммобилизации

Разновидность иммобилизации при неосложнённом переломе Галеацци

При «свежем» переломе Монтеджа конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 28-37 дней. Угол сгибания в локтевом суставе при иммобилизации должен составлять от 60 до 70°. В случае застарелого перелома перед гипсованием выполняют остеотомию или некоторое время носят аппарат Илизарова.

Простые переломы Галеацци иммобилизуются гипсовой тыльной шиной, которая снимается через 3-4 недели.  При осложнённых вариантах данных переломов выполняется операция с применением эластичных или жёстких стержней, стальных спиц, динамических компрессирующих пластин. Возможно ношение стабилизирующих аппаратов или специальных ортезов.

На заметку. Переломы локтевой кости у детей срастаются в сроки от 14 до 28 дней. Время сращения зависит от возраста ребёнка и от характера перелома.

Реабилитация

Один из методов ЛФК при переломах предплечья – работа с эспандером

После снятия гипсовой повязки при переломах предплечья показаны аппликации из парафина или грязи, местные тёплые ванночки. Основной метод лечения переломов руки – это лечебная физкультура.

В последнее время интернет сеть пестрит агрессивной рекламой лекарственных препаратов, инструкция которых обещает чуть ли не 30% ускорение сращивание сломанных костей. Уже появились и ролики видео. В этой статье хотим опровергнуть такие многообещающие заверения.

Важно. Ни одно современное медикаментозное средство не в состоянии ускорить скорость костной консолидации. Она – постоянна, а лекарства назначают для того, чтобы сохранить эти средние временные рамки, в случаях если есть признаки остеопороза или другие препятствия для нормального сращения кости.

Осложнения

Вариант неправильного сращения после перелома Галеацци

Цена за неправильное лечение, которое может произойти как по вине пациента, так и врача, может быть такой:

• формирование ложного сустава;
• неправильное сращение кости, которое вызывает боль и ограниченную функциональность кисти;
• возникновение устойчивого компартмент-синдрома – отсутствие восстановления повреждённых нервных волокон;
• рецидивы вывихов лучевой кости.

И в заключение, дадим совет родителям. При детских переломах Монтеджа, на этапе уточнения диагноза, довольно часто допускается врачебная ошибка. Настаивайте на выполнении рентгена с захватом области локтевого сустава, делайте дополнительное МРТ, а затем обязательно идите на консультативный приём к детским невропатологу или нейрохирургу.

Частые вопросы

Что такое перелом Монтеджи?

Переломы Монтеджи – проксимальные переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Переломы Галеацци представляют собой переломами дистального отдела лучевой кости со вывихом дистального лучезапястного сустава.

Как понять что перелом локтевой кости?

Пронзительная боль в момент получения травмыОтечность и гематома в области локтевого суставаДеформация локтяОграничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечностиИли патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движенийЕщё

Где болит при переломе лучевой кости?

Данный вид перелома возникает при ударе в область предплечья. Пациент испытывает резкую боль, которая склонна усиливаться во время движения рукой. Патологическая подвижность обычно отсутствует. Симптомы при изолированных переломах лучевой кости обычно не так выражены, как при других повреждениях.

Какие симптомы бывают при переломе?

боль в области травмы,отёк, гематома, припухлость в области травмы,крепитация костных отломков в зоне травмы,патологическая подвижность в сломанной конечности,невозможность совершения активных движений в конечности,Изменение оси конечности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении сильной боли в области запястья после травмы, обратитесь к врачу для проведения рентгеновского обследования на предмет перелома Монтеджи.

СОВЕТ №2

Не откладывайте посещение врача, если у вас наблюдаются отек, синяки, или невозможность полноценного движения в запястье – это может быть признаками перелома Монтеджи.