Перелом лонной кости таза: причины и способы лечения

Перелом pubis – опасная травма.

Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Основной его составляющей является лонная кость (pubis), которая состоит из основного тела и двух, находящихся по обе стороны ветвей.

Классификация переломов таза

Перелом костей таза.

Повреждения тазовых костей можно разделить на 3 вида (на фото), рассмотренные в таблице:

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения и реабилитации после перелома таза.

Мнение врача:

Перелом лонной кости таза – тяжелое повреждение, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что основными причинами таких переломов являются высокая травматичность, например, при автомобильных авариях или падениях с высоты, а также остеопороз у пожилых людей. Для успешного лечения часто требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения и восстановить функциональность тазового кольца. Физиотерапия, лечебная гимнастика и ношение ортезов также играют важную роль в восстановлении после перелома лонной кости таза.

👉 Ускоренное заживление перелома

Основные причины получения травмы

При переломах костей стаза может требоваться остеосинтез.

При переломе pubis его целостность не нарушается. Травма часто является следствием сильного удара, сконцентрированного в центре основания кости с сильным вдавливанием.

Внимание! Кость не подвержена смещению, тяжесть травмы коррелируется от места локализации повреждения и расположения травмы.

Данные рентгенографического исследования.

Перелом такого характера нередко диагностируют у людей, профессионально занимающихся спортом. Определенная предрасположенность к подобной травме имеется и у пациентов преклонного возраста. Например, при таких приобретенных заболеваниях как остеопороз происходит существенное изменение в структурах костных тканей.

Методика лечения определяется после установления причины травмы и определения типа полученного повреждения.

Среди перечня причин подобных повреждений выделяют:

• дорожно-транспортные происшествия;
• наезд на пешехода;
• тяжелые удары;
• обвал горных пород;
• механическое сдавливание;
• падение с высоты.

Перелом pubis часто сопровождается осложнениями и сочетается с другими травмами. Часто перелом седалищной и лонной кости таза диагностируют в совокупности.

После тяжелых аварий производят ревизию брюшной полости для исключения внутренних кровотечений.

Нередко травма создает собой причину образования повреждения внутренних органов: прямая кишка, мочевой пузырь, селезенка, органы половой системы.

Какие симптомы могут проявляться у пациента с подобной травмой

Перелом седалищной  и лонной костей таза (ischi и pubis) может иметь следующие признаки:

• жалобы пациента на острую боль в районе травмированного участка, она может усугубляться при движениях;
• отечность травмированных участков;
• наличие гематом;
• при поражении нервных стволов наблюдается некоторая ограниченность движений;
• образование уплотнений в месте травмы.

Тяжесть состояния пациента может определить только врач, предпринимать какие-либо действия в отношении пациента с подобными повреждениями без участия медицинских работников – не следует.

Перелом таза.

Внимание! Травма может иметь различную степень тяжести. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.

Мероприятия диагностики

Не следует транспортировать пациента самостоятельно, это может нанести вред.

В процессе определения диагноза имеют вес:

• жалобы пациента;
• изучение истории болезни (получение свидетельства о месте и течении получения травмы);
• показания обследований;
• дополнительные методы обследования.

Наиболее распространенным методом диагностики выступает рентгенография. Для определения характера повреждения и его локализации делают общий снимок таза в двух проекциях. После определения локализации повреждения проделывают прицельную рентгенографию.

Мероприятия неотложной помощи

Перелом ischi и pubis требует оказания незамедлительной помощи. Именно этот фактор может впоследствии стать смягчающим обстоятельством для последствий процесса восстановления.

Пациента при сломанных тазовых костях следует уложить таким образом.

Внимание! В первую очередь следует вызвать бригаду неотложной помощи.

В процессе оказания помощи необходимо обеспечить иммобилизацию пациента. Такое условие позволит предотвратить смещение отломков кости. Мера является необходимой, потому что острые края кости могут повредить мягкие ткани внутренних органов.

Инструкция по оказанию неотложной помощи может выглядеть следующим образом:

1. Пациента необходимо осторожно уложить на спину.
2. Под его колени нужно подложить плотный валик или другой предмет для поддержания коленей в одном положении.
3. Важно уделить внимание профилактике посттравматического шока. Пациент должен пребывать в сознании до приезда кареты неотложной помощи.
4. Следует дать пациенту общее болеутоляющее средство. О том, какой препарат получил пациент, должен знать врач.
5. Важно контролировать частоту пульса.
6. Если повреждение имеет открытый характер, следует провести обеззараживающие процедуры. С этой целью можно использовать любые доступные анестетики.
7. Если прослеживается обильная кровопотеря необходимо наложить жгут и закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Важно! Пациента с переломом ischi и pubis не следует транспортировать в больницу самостоятельно. Подобные действия могут существенно усугубить состояние пациента.

Интересные факты

1. Синдром “пристегнутого таза”: перелом лонной кости иногда может привести к редкому состоянию, называемому синдромом “пристегнутого таза”, при котором тазобедренные суставы временно неподвижны из-за кровоизлияния и отека окружающих тканей.
2. Риск повреждения мочеиспускательного канала: переломы лонной кости могут привести к повреждению мочеиспускательного канала, что требует немедленной хирургической коррекции для предотвращения серьезных осложнений, таких как недержание мочи или эректильная дисфункция.
3. Необходимость длительной реабилитации: восстановление после перелома лонной кости может быть долгим и трудным процессом, требующим длительной физиотерапии и реабилитационных упражнений для восстановления диапазона движений, силы и стабильности таза.

Повреждения таза. Выбор оптимального метода лечения.

Терапевтические мероприятия

Необходимое лечение производится в условиях стационара. Огромную роль в процессе терапии играет правильная диагностика важно безошибочно определить характер повреждения и локализацию накола.

Как проходит лечение.

Внимание! Пациентам, получившим подобное повреждение, рекомендуется полное обследование, позволяющее исключить наличие повреждений внутренних органов.

При выявлении существенной кровопотери проводиться переливание донорской крови.

Перелом лонной и седалищной кости таза справа или слева может требовать консервативного или оперативного лечения. Допустимая методика определяется после проведения обследования.

Важно! Показанием для оперативного вмешательства является не только наличие мелки фрагментов кости. При переломах таза часто диагностируются повреждения внутренних органов.

Для своевременного выявления всевозможных осложнений проводят УЗИ и МРТ.

Остеосинтез

Остеосинтез при множественных переломах.

Во время оперативного вмешательства хирурги скрепляют отломки кости при помощи медицинских приспособлений:

• пластины;
• спицы;
• винты.

Операция проводиться под общей анестезией. В ходе вмешательства хирург проводит ревизию брюшной полсти и органов малого таза для исключения внутренних повреждений.

Опыт других людей

Перелом лонной кости таза – серьезное повреждение, часто требующее длительного лечения и реабилитации. Основные причины такого перелома – травмы при авариях, падениях с высоты или спортивных травмах. Лечение обычно начинается с немедленной фиксации поврежденной области, часто с помощью хирургического вмешательства. После этого пациенту назначают реабилитационные процедуры, направленные на восстановление подвижности и силы в поврежденном участке. Важно следовать рекомендациям врачей и не нагружать тазовую область до полного выздоровления.

Врач ортопед-травматолог об уровне нагрузки на нижние конечности во время реабилитации

Период реабилитации

После перелома пациенту предстоит длительный период реабилитации.

Перелом pubis часто является осложненным, потому что происходит повреждение суставов, сосудов и нервных окончаний. Реабилитационная программа разрабатывается специалистом-реабилитологом в частном порядке для каждого пациента.

Основная цель оздоровительно-восстановительного курса:

• восстановление естественной работы внутренних органов;
• предотвращение атрофии мышц;
• восстановление нормального тонуса мышц;
• обеспечение подвижности нижних конечностей.

Период реабилитации может быть достаточно длительным. После восстановления подвижности конечностей прибегают к физическим нагрузкам, позволяющим пациенту в скором времени совершить свой первый шаг.

Внимание! Пациентам после переломов таза рекомендовано проходить курс ЛФК под контролем опытного специалиста. Самостоятельное выполнение упражнений может причинить ущерб здоровью и стать причиной получения повторной травмы.

Из внимания не следует упускать необходимость регулярного проведения массажа для профилактики образования застойных процессов в конечностях.

Сроки срастания кости человека всегда индивидуальны. Наиболее позитивный прогноз для пациентов с подобной травмой – 6 недель иммобилизации и продолжительный период реабилитации. Сроки восстановления подвижности также индивидуальны и зависят от влияния многих факторов.

Последствия и осложнения

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на полное восстановление.

Неблагоприятные последствия проявляются, если пациент не обращается своевременно за врачебной помощью:

• повреждение нервных стволов – подобное осложнение грозит инвалидизацией пациента;
• проявление остеоартрита и остеомиелита;
• потеря крови – возможен летальный исход;
• неправильное сращивание костей – необходимость повторной репозиции или инвалидизация;
• образование костных наростов;
• укорачивание конечности с заметной непропорциональностью;
• хромота.

Такая травма как перелом лонных костей таза является опасным повреждением, тем не менее, если врачебная бригада действует правильно, шансы на полное восстановление пациента присутствуют. Человек, получивший травму также должен помнить о том, что от его действий зависит его собственная жизнь, потому цена халатности чрезмерно высока.

Частые вопросы

Можно ли ходить с переломом таза?

Большинство людей может ходить на короткие расстояния без ходунков к 1 неделе, а через 1–2 месяца может ходить без помощи, испытывая лишь легкий дискомфорт.

Как лечить перелом лонной кости?

Лечение: иммобилизация, инфузионная и трансфузионная терапия при массивной кровопотере, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство.

Сколько заживает перелом лонной кости таза?

Полное заживление переломов костей таза обычно занимает от 8 до 12 недель. Более тяжелые переломы таза могут занять больше времени, особенно если у вас есть другие травмы или медицинские осложнения, связанные с событием, вызвавшим перелом таза.

Какой самый опасный перелом костей таза?

Нестабильные переломы наиболее тяжелые, поскольку в данном случае нарушается целостность тазового кольца, повреждаются крупные сосуды таза, в связи с чем, имеется угроза для жизни пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом лонной кости таза обратитесь к врачу немедленно. Точное диагностирование и своевременное начало лечения существенно влияют на прогноз и последствия травмы.

СОВЕТ №2

Последуйте рекомендациям врача относительно режима и методов лечения. Не нарушайте предписания специалиста, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

После перелома лонной кости таза рекомендуется проходить курс реабилитации под наблюдением специалистов. Соблюдение рекомендаций физиотерапевта поможет восстановить функциональность тазового пояса и укрепить мышцы.