Перелом ключицы у ребенка: способы диагностики и лечения

При простых переломах ключицы гипсование не применяется, только повязки

Перелом ключицы у ребёнка относится к часто встречающимся детским травмам. Этому способствует особое анатомическое расположение и предназначение ключичной кости.

Она обеспечивает жёсткое крепление рук с туловищем. Чаще всего ломается середина ключицы – диафиз, потому, что эта часть трубчатой S-образной кости самая тонкая.

Причины переломов ключицы у детей

Рентген перелома ключицы и фиксирующая «косыночная» повязка у новорождённого

Перелом ключицы у новорождённого является самой частой родовой травмой опорно-двигательного аппарата. Из 100 новорожденных такую травму получают 5 младенцев.

Перелом ключицы у малыша во время появления на свет происходит по следующим причинам:

• поперечное, тазовое или ножное прилежание и/или стремительные роды;
• младенец крупный, а мамины тазовые кости слишком узкие;
• специальное рассечение ключичной кости во время родов, если головка ребёнка вышла, а плечи застряли.

Переломы ключицы у грудничков в основном происходят из-за невнимательности мамы

Перелом ключицы до 1 года – довольно редкое явление. Такие травмы малыш может получить:

• во время падения с пеленально-массажного стола;
• при выпадении из коляски;
• во время дорожно-транспортных аварий.

Нарастание случаев переломов с 1-го года до 2-х лет происходит из-за начала обучения ходьбе.

Страхуйте маленьких детей, когда они учатся лазить по шведской лестнице

Перелом ключицы у маленького ребёнка, от 2-х до 4-х лет, возглавляет список детских переломов плечевого пояса. В этом возрасте дети активно знакомятся с окружающим миром, а не до конца сформировавшиеся двигательные навыки становятся виновниками травмы.

Перелом ключицы происходит из-за следующих причин:

• падение на руку, выпрямленную в локте;
• падение на локоть или плечо;
• прямой и очень сильный удар по ключице в результате несчастного случая или автомобильной аварии.

После 4-х лет случаи переломов ключицы идут на убыль. Во время детских драк сила полученных ударов недостаточна для её слома, а падать «правильно» — на бок, к этому времени дети учатся сами собой.

Частой причиной перелома ключицы у детей до 5-6 летнего возраста считается падение с папиных плеч, а после 6-ти лет – падения при обучении езде на двухколёсном велосипеде и скейтборде.

К сведению. Занятия в раннем детском возрасте горными лыжами или фигурным катанием быстрее сформирует навыки правильного падения. В этих видах спорта специально проводится цикл занятий, направленный на стойкое формирование такого двигательного навыка у малышей.

Мнение врача:

Перелом ключицы у ребенка может быть вызван различными травматическими ситуациями, такими как падение на вытянутую руку или удар. Для диагностики данного повреждения необходимо провести рентгенографию, которая позволит определить характер и серьезность перелома. Врачи обычно рекомендуют наблюдение за ребенком, но в случае смещения фрагментов ключицы может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение перелома ключицы у детей чаще всего включает в себя фиксацию поврежденного участка при помощи специального бандажа или гипса. Важно соблюдать все рекомендации врача и следить за процессом заживления, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функции плечевого пояса.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Виды переломов ключицы

Полный закрытый поперечно-косой перелом диафиза ключицы без смещения и обломков

Классификация разновидностей ключицы такова:

1. Полные и поднадкостничные типы переломов.
2. Закрытые и открытые (с нарушением целостности кожи).
3. Без смещения и со смещением (полным и неполным).
4. Поперечные, продольные, косые, винтом, оскольчатые.

Для тетей младшего возраста, когда все кости скелета находятся в постоянном процессе роста, самыми типичными переломами при падениях являются поднадкостничные типы переломов ключичной кости, которые ещё называют «переломы по типу зелёной ветки». Аналогия не случайна.

При надкостничном переломе наружный слой кости – эластичная надкостница не повреждается, трескается только внутренняя костная структура, при этом естественная конфигурация ключицы почти не изменяется.

Интересные факты

1. Детская ключица – самая часто ломающаяся кость в человеческом теле. Риск перелома выше у детей в возрасте от 7 до 15 лет, особенно во время активных занятий спортом или игр.

2. Уникальность перелома ключицы у детей в том, что обычно он заживает самостоятельно и без особых осложнений. У взрослых же, напротив, переломы ключицы более серьезные и могут требовать хирургического вмешательства.

3. Для диагностики перелома ключицы у ребенка не всегда требуется рентгеновское исследование. В большинстве случаев достаточно осмотра врачом и пальпации зоны перелома с характерным хрустом костных отломков.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ У РЕБЁНКА СО СМЕЩЕНИЕМ | Так ли это страшно?

Симптомы переломов ключичной кости у детей

Надкостничный перелом ключицы у годовалого ребенка, а также старше или младше, определить довольно сложно. Такая травма не вызывает резкой и острой боли. Болевые ощущения воспринимаются как дискомфорт. Иногда в месте перелома образуется подкожная гематома небольших размеров.

Признак перелома «зелёная ветка» обнаруживается только через 7-10 дней. За это время формируется костная мозоль после перелома ключицы у ребенка. Она визуально заметна, а на ощупь, как плотный бугорок. По сути – это уже сросшийся перелом ключицы.

Место перелома покраснело, а сломанная ключица явно отлична от здоровой

Для остальных видов закрытых переломов ключицы характерны следующие признаки:

1. Постоянная сильно выраженная боль.
2. Место перелома краснеет и отекает. При его пальпации боль усиливается.
3. Травмированная ключица выглядит короче здоровой.
4. Согнутую травмированную ручку ребёнок вынуждено поддерживает здоровой, прижимая её к животу или груди. При этом туловище несколько сгибается вперёд и в сторону перелома.
5. При движениях травмированной рукой может слышаться хруст.
6. Если перелом оскольчатый, то его фрагмент может сильно выпирать.
7. Лопатка, соединённая с повреждённой ключицей, выпирает и её края становятся резко очерченными.
8. Если грудному ребёнку или малышу, не научившемуся разговаривать, отвести ручку, которая соединена с поломанной ключицей, вверх, проводя её через сторону, боль настолько усиливается, что это вызывает приступ крика.

Внимание! Вправлять простой закрытый перелом ключицы должен только врач. Цена, которую можно заплатить за самодеятельность – нарушение кровеносных сосудов или ущемление нервов, а при сильном усилии, закрытый перелом может превратиться в открытый. Дайте ребёнку анальгин, примотайте согнутую под прямым углом ручку к туловищу и идите на приём к ортопеду или детскому хирургу.

Фиксация руки со стороны перелома ключицы при транспортировке

Опыт других людей

Перелом ключицы у ребенка – это серьезное повреждение, требующее немедленного вмешательства специалистов. Родители, чьи дети столкнулись с подобной травмой, отмечают важность своевременной диагностики и компетентного лечения. Обычно перелом ключицы у детей диагностируется с помощью рентгенографии, которая позволяет определить характер и степень повреждения. В зависимости от тяжести перелома применяются консервативное лечение (накладывание шины, фиксация поврежденного места) или хирургическое вмешательство. Родители высоко оценивают профессионализм врачей и внимательное отношение к маленьким пациентам в процессе лечения. Важно помнить, что своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций способствует быстрому выздоровлению и предотвращает возможные осложнения.

Наложение повязки при переломе ключицы

Лечение ключичных переломов у детей

Как лечить перелом ключицы у ребёнка? После уточнения диагноза с помощью рентгеновского снимка, простые переломы вправляются вручную, а при открытых сложных оскольчатых переломах, для собирания фрагментов ключицы проводится операция.

В особо тяжёлых случаях кости скрепляются специальными пластинами и болтами

Лечение простых закрытых переломов зависит от вида перелома и степени его тяжести, но в целом проходит по следующему алгоритму:

1. После ручного вправления накладывается фиксирующая повязка. Какой вид повязки применить решает только врач. Длительность иммобилизации – 7-10 дней. Ближе к концу этого срока необходима консультация хирурга. Возможно он примет решение о смене типа повязки.
2. При хирургическом сопоставлении фрагментов перелома фиксирующую повязку или гипсовую шину накладывают на 4 недели.
3. При наличии гематомы 3 дня внутримышечно колют витамин К.
4. Для снятия боли и отёчности, после снятия повязки для выполнения массажа или ЛФК, втирают Траумель-С.
5. Обеспечение контроля за сном на спине и «здоровом» боку. Спать на животе и «больном» боку нельзя.

Сегодня существует альтернатива фиксирующей повязке из бинтов – корсет при переломе ключицы для ребенка. Видео в этой статье, как накладывать «бинтовые фиксации» опубликовать не можем, но фото и рисунки ниже, помогут разобраться как это сделать самостоятельно, если цена готовых изделий не по карману.

Виды повязок при переломах ключицы у детей

При переломе «зелёная ветка» оперативная помощь уже не выполняется, ведь костная мозоль при переломе ключицы у ребенка уже сформировалась. Врач только определяет правильно ли срослась кость, а также назначает анализы на проверку наличия заболеваний костной системы и достаточного содержания кальция в крови.

Лечебная физкультура и массаж

На этапе реабилитации отличным лечением перелома ключицы будет занятия в бассейне

После оказания оперативной помощи лечение детских переломов проводится с помощью ЛФК и массажей. Для того чтобы их проводить маме необходимо научиться правильно снимать и надевать фиксирующую повязку.

Необходимые упражнения лечебной физкультуры:

• Во время ношения повязки:
  1. сгибание и разгибание пальцев рук;
  2. круговые движения в лучезапястных суставах по и против часовой стрелки;
  3. пронация (поворот внутрь) и супинация (поворот наружу) предплечий;
  4. круговые движения в локтевых суставах:
  5. аккуратное и медленное отведение (ровно в сторону) и приведение, чуть согнутых в локтях, рук;
  6. для детей старшего возраста – статические напряжения «травмированной» руки.
• Реабилитация при отмене фиксации. К вышеперечисленным упражнениям добавляются:
  1. пассивные, а затем и активные, отведения и приведения руки не только в сторону, но и вперед и назад, при этом рука должна быть уже выпрямленной;
  2. маховые движения расслабленной рукой;
  3. наклоны туловища в стороны, вперёд и назад;
  4. отжимания от стенки;
  5. поднимания и опускание предметов разного веса и объёма двумя руками;
  6. ходьба и повороты туловища с гимнастической палкой, зажатой между локтями за спиной.

Массаж при переломе ключицы у грудных детей выполняет только специалист

У детей старше 2-х лет, массажист может доверить выполнять лечебные процедуре и маме, но только после предварительного её обучения. Если ребёнок жалуется на боль, можно дать болеутоляющее согласно его возрасту и в дозировке, указанной в инструкции.

Врач может дополнительно прописать курс грязелечения, электрофореза, средневолнового ультрафиолетового облучения и/или низкочастотной магнитной терапии.

Диета

Существует следующая инструкция по питанию грудных детей после переломов:

• мамам грудничков, получивших перелом ключицы, надо употреблять больше продуктов, которые содержат повышенный уровень магния, кальция, кремния и фосфора;
• для деток на искусственном вскармливании дополнительные микроэлементы прописывает педиатр.

К сведению. После перелома ключицы грудные дети плохо кушают и теряют в весе. Переживать не стоит. Заживление происходит за 10 дней, а затем малыши быстро навёрстывают упущенное.

Максимально разнообразьте детский рацион свежими любимыми фруктами

Для детей старше двух лет рекомендовано придерживаться следующих нюансов в составлении еженедельного меню:

Важно!  Лечебное питание после перелома ключицы надо детально обсудить с врачом. Избыток некоторых микроэлементов и витаминов может вызвать гипервитаминоз или отравление.

Профилактировать перелом ключицы у детей довольно затруднительно. Тем не менее вовремя оказанная помощь хирурга, адекватное лечение и реабилитация приводят к полному выздоровлению без физических дефектов и косметических изъянов.

Частые вопросы

Что делают детям при переломе ключицы?

Первая помощь при переломах ключицы у детей обездвижить поврежденную область с помощью косыночной повязки (можно воспользоваться шарфом, платком, полотенцем и другими подручными материалами), дать пострадавшему парацетамол или ибупрофен в весовой дозировке, приложить к месту травмы холод на 10–15 минут.

Что делают врачи при переломе ключицы?

В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Как отличить ушиб от перелома ключицы?

Самыми характерными признаками ушиба являются отек- вам будет сложно передвигаться или взаимодействовать при помощи ушибленной конечности, а также боль – ушибы бывают довольно серьезными, а потому и ощущения разнятся от интенсивных до едва проявляющихся.

Как фиксируется перелом ключицы?

В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом ключицы у ребенка обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики. Не пытайтесь сами устанавливать диагноз и лечить ребенка.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно режима ношения шины или гипса. Несоблюдение этого правила может привести к осложнениям и замедлить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

После лечения перелома ключицы у ребенка следует провести курс реабилитации, который поможет восстановить функциональность плечевого пояса и предотвратить возможные осложнения в будущем.