Этот вид травмы составляет 15% повреждений проксимальной области плечевой кости
Перелом бугра плечевого сустава – это результат падения на прямую руку, прижатую к туловищу, или прямого, сильного удара по плечу. Такие переломы и вывихи плечевого сустава случаются во время чрезмерных нагрузок на него. Они могут быть получены во время транспортных аварий, несчастных случаев или занятий спортом.
По статистике, на перелом правого плечевого сустава приходится 85%, а на перелом левого плечевого сустава – 15%. Это вполне объяснимо, ведь именно такое соотношение существует между праворукими и леворукими людьми.
Виды переломов
Местоположение большого бугорка плечевой кости
Перелом в области плечевого сустава, в области где расположен большой бугорок может быть:
- отрывным– со смещением или без;
- контузионным– открытым, закрытым оскольчатым, закрытым вколоченным.
В большинстве случаев такие виды переломов сопровождаются вывихом плеча, но если начать вправлять плечо самостоятельно, то можно отрывной перелом без смещения «превратить» в изолированный перелом большого бугорка плеча со смещением.
Разновидности травмы большого бугорка плеча
На заметку. Контузионные разновидности таких травм встречаются редко, но они опасны своими последствиями – гнойными воспалениями кости.
Травма Банкарта
Отрыв части суставной губы
Довольно часто переломы бугра идут в «комплекте» со сломом хирургической шейки плечевой кости. Однако при отрывах плечевого бугра с подвывихом сустава вперёд довольно часто встречается другой вид внутрисуставного повреждения – перелом Банкарта плечевого сустава (отрыв переднего лабрума), представляющего собой частичный или полный отрыв передненижнего края ободка (суставной губы) впадины плечевого сустава, расположенного на лопатке.
Характерный признак этого повреждения – невозможность поднять руку в сторону. Однако такой симптом возникает и при изолированном отрыве плечевого бугра со смещением.
- Читайте также:
Тщательная диагностика необходима ещё и потому что, отрыв суставной губы лечится только хирургическим путём, так что при сложной травме может понадобится следующий алгоритм лечения:
- артроскопия отрыва суставной губы плеча;
- вправление вывиха;
- восстановление анатомической целостности проксимальной части плечевой кости.
К сведению. Повреждение Банкарта требует тщательного лечения с помощью ЛФК. Нестабильность плеча после такой травмы достигает 80%, особенно у молодых пациентов.
Мнение врача:
Перелом бугра плечевого сустава – серьезное повреждение, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что основными признаками этого перелома являются острая боль в области плеча, отек и ограничение движений. Пациенты также могут испытывать покалывание или онемение в руке. Диагностика обычно включает рентгенографию, чтобы точно определить характер повреждения.
Лечение перелома бугра плечевого сустава может включать ношение шины или гипсового повязки для фиксации, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно соблюдать рекомендации врача и проходить реабилитацию для восстановления полной функции плеча. Врачи подчеркивают, что в случае подозрения на перелом бугра плечевого сустава необходимо немедленно обратиться к специалисту для своевременного и эффективного лечения.
Симптоматика
Определение симптома флюктуации – один из приёмов техники пальпации
Внутрисуставной перелом плеча, при котором произошло повреждение большого бугорка, можно распознать по следующим симптомам и признакам:
- локальная припухлость;
- болезненные ощущения в покое, переходящие в резкую боль при выполнении пассивных движений в суставе;
- невозможность самостоятельно отвести руку в сторону и повернуть её кнаружи:
- боль при повороте руки внутрь – если нет смещения бугорка;
- при пальпации слышен хруст;
- симптом флюктуации положителен – врач, с помощью особой техники пальпации, определяет внутреннее кровоизлияние в полость сустава.
На заметку. На перелом в плечевом суставе может указывать такой признак – пострадавший после получения травмы инстинктивно держит руку согнутой и прижатой ладонью к животу, поддерживая здоровой рукой плечевую кость повреждённой конечности.
Интересные факты
-
Акромиально-ключичное сочленение (АКС), которое часто повреждается при переломе бугра плечевого сустава, содержит единственную в теле связку, которая названа в честь человека: связка Акромьоключично-клювовидная (Акромьоключично-коракоидная).
-
Симптом клавиши фортепиано– классический признак перелома бугра плечевого сустава: при пальпации отломка ключицы он пружинит, как клавиша фортепиано.
-
Операционное вмешательство обычно не требуетсяпри переломах бугра плечевого сустава. Консервативное лечение, включающее иммобилизацию и физиотерапию, часто приводит к хорошему исходу.
Первая помощь
Повязка Дезо
Если травма плеча привела к открытому типу перелома надо действовать в таком порядке:
- Вызвать скорую помощь. Обязательно укажите наличие и силу кровотечения.
- Принять обезболивающую и успокоительную таблетки.
- Аккуратно обработать края (!) раны тампонами, пропитанными перекисью водорода или другой дезинфицирующей жидкостью без спирта, например, хлоргексидином.
- Остановить кровотечение:
- при слабом – положите перевязочный пакет на рану, и давите на него в течение 4-6 минут;
- при сильном – пережмите на 5 минут плечевую артерию, а если не знаете где она расположена и как это сделать, то просто сильно обхватите 2-мя ладонями плечевую кость ниже подмышечной впадины, и удерживайте давление в течение 5-7 минут.
- Если кровотечение удалось остановить, то надо наложить поверх раны и зафиксировать стерильную повязку.
- Обездвижить конечность повязкой Дезо, примотав согнутую в локте руку – плечевую часть к туловищу, а предплечье к животу, обязательно зафиксировав локтевой и лучезапястный суставы.
- Приложить к плечу сухой холод.
Если же перелом руки в плечевом суставе не вызвал нарушения кожных покровов и травматического шока, инструкция по оказанию неотложной помощи такова:
- выпить обезболивающий препарат;
- примотать согнутую руку к туловищу бинтом или косынкой – повязка по типу Дезо;
- самостоятельно двигаться (в автотранспорте только сидя) в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Внимание! При подозрении на вывих с переломом плечевого сустава ни в коем случае не вправляйте вывих самостоятельно. Цена такого самолечения – смещение обломков, развитие травматического шока, усложнение их сопоставления перед наложением гипса, и, как следствие, увеличение срока лечения.
Опыт других людей
Перелом бугра плечевого сустава – серьезное повреждение, вызывающее острую боль и нарушение движения. Люди, перенесшие эту травму, описывают ее как резкую боль в области плеча, отек и сильное ограничение подвижности. Диагностика включает рентген и КТ. Лечение зависит от характера перелома: консервативное – в случае неперемещенных фрагментов, хирургическое – при смещении. Реабилитация важна для восстановления функций сустава. Важно обратиться к специалисту при подозрении на эту травму для своевременного и правильного лечения.
Диагностика
Рентген отрыва большого плечевого бугорка со смещением
Вывих и перелом плечевого сустава уточняются с помощью следующих исследований:
- Читайте также:
- переднезадняя и боковая рентгенограммы;
- МРТ.
Перед аппаратными исследованиями собирается детальная информация об обстоятельствах при которых была получена травма, а также визуальный осмотр, пальпация поражённой области и проверка рефлексов.
Этапы лечения
Виды иммобилизации и остеосинтеза при сломах большого бугра плеча
После уточнения диагноза, лечение начинается с выбора метода иммобилизации:
- При отрывных переломах без смещения, согнутая под углом 70-80 градусов рука фиксируется на отводящей шине с клиновидной подушкой. Длительность обездвиживания: 2-4 недели (на рисунке сверху – 1).
- При травмах со смещением сопоставление отломков происходит с помощью фиксации руки в положении отведения и наружной ротации поражённой руки на 2-3 недели (на рисунке сверху – 2). После чего на 7-10 дней задействуют обычную повязку Дезо.
- При выраженной отёчности и значительном кровоизлиянии в полость сустава, в первые 14 дней проводят вытяжение плеча.
- При значительных смещениях, многооскольчатых и сочетанных переломах выполняется остеосинтез шурупом или проволокой (на рисунке сверху – 3 и 4).
Период иммобилизации
Во время нахождения в гипсе пациенту прописывают обезболивающие и противоотёчные таблетки и мази. Основной способ лечения – ЛФК. Приступать к лечению движением следует на 2-й день после фиксации травмы.
В гимнастический комплекс, продолжительностью 15-25 минут, который надо делать 4-6 раз в день, включаются:
- дыхательные и общеразвивающие упражнения;
- работа пальцами и кистью – особое внимание на сжатие/разжатие пальцев в кулак;
- изометрическое напряжение мышечных групп плеча;
- мысленное выполнение движений в неподвижном плече и локтевом суставе;
- маятникообразные и кругообразные движения, высвобожденной из повязки Дезо, свисающей рукой (наклонившись вперёд) – по 16-18 раз;
- отведение/приведение руки, находящейся в полузакреплённой повязке – 10-12 раз;
- держать локоть неподвижно на шине – сгибание/разгибание в локтевом суставе.
Если была проведена операция остеосинтеза, то лечебная гимнастика проводится сразу же по плану, который показан к выполнению после снятия гипса.
Внимание! При любых видах переломов применять согревающие мази, например, Апизартрон, категорически запрещено. До момента полной реабилитации необходимо также воздержаться от походов в баню или сауну.
Постиммобилизационная реабилитация
Разработка плеча в воде происходит мягко и без осложнений
После снятия гипса, на полное восстановление функций сломанной руки уйдёт от 1,5 до 2,5 месяцев. В это время надо ходить на сеансы массажа, иглоукалывания, физиотерапии, а также ежедневно продолжать выполнять лечебный гимнастический комплекс. Составить его должен методист ЛФК, учитывая все нюансы полученной травмы.
На заметку. Следует помнить, что постоянно усложняющийся и расширяющийся в объёмах движений и нагрузок на плечевой сустав, комплекс гимнастических упражнений необходимо выполнять обязательно, и не 1, а 3-4 раза в день.
- Читайте также:
Частые вопросы
Как долго заживает перелом большого бугорка плечевой кости?
Срок сращения перелома большого бугорка плечевой кости составляет 4-6 недель. Если за данный период сращение не наступает- продолжают лечение функциональным методом снимают гипс, накладывают мягкую повязку Дезо, назначают курс физиопроцедур, прием препаратов кальция и витамина Д.
Можно ли двигать рукой при переломе плечевой кости?
При любых переломах плечевых костей и суставов необходимо начинать реабилитацию в самые ранние сроки, даже при отсутствии возможности двигать поврежденной рукой.
Какие симптомы при переломе плечевой кости?
Сильная боль,Гематома и отечность, которая распространяется не только в области плеча, но и далеко за ее пределами, вплоть до пальцев рук,Ограниченность движений – особенно в локте и в плечевом суставе,Невозможность больного держать руку в поднятом состоянии,Ещё
Что нельзя делать при переломе плеча?
Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении боли в области плеча после травмы или падения, обратитесь к врачу для проведения диагностики и выявления возможного перелома бугра плечевого сустава.
СОВЕТ №2
Не откладывайте лечение перелома бугра плечевого сустава, так как неправильное сращивание костей может привести к осложнениям и нарушению функции плеча.
СОВЕТ №3
После проведения лечения и реабилитации обязательно следуйте рекомендациям врача, выполняйте упражнения для восстановления функции плеча и избегайте перегрузок на поврежденном суставе.
Загрузка...
