Глаукома является результатом повышения внутриглазного давления, вследствие которого происходит атрофия зрительного нерва и начало отмирания тканей глаза.
Хоть заболевание и считается возрастным, детей оно также может поражать. Наличие заболевания у родителей повышает риск того, что дети родятся с врождённой глаукомой или приобретут её в течение раннего периода жизни.
Лечение у детей имеет свою специфику, потому что им редко делают операции, особенно лазерные, даже если глаукома развилась до тяжёлой стадии. Чаще всего прописываются капли, которые принимают в комплексе с домашними промываниями. Такая терапия может длиться вплоть до исполнения ребёнком 18-ти лет: тогда можно спокойно применять хирургию.
Этиология врождённой глаукомы
Врожденная глаукома или гидрофтальм передается от родителей по аутосомно-рецессивному типу, а ее развитие нередко сопровождается патологиями глазного яблока или отдельных органов. С 8 по 36 неделю беременности риск заболевания возрастает за счет внешних факторов, таких как краснуха, вирусные и эндокринные патологии матери.
Исследованиями подтверждено, что детская глаукома развивается при участии цитомегаловируса, за счет возникновения мальформации переднего отрезка глаза, после чего дренажная система зрительного органа перестает нормально функционировать.
Этиологическая диагностика глаукомы сводится к тщательному сбору анамнеза, для результата исследования на вирусы и иммунные патологии, одного фото пациента будет недостаточно. Врачами подтверждается связь между гидрофтальмом и аргининемией, характеризующейся дефицитом аргиназы и повышенным уровнем аргинина в крови.
Суть патогенеза гидрофтальма состоит в недоразвитии дренажной системы глаз, причинами которой могут быть нечеткое дифференцирование ангулярных структур и другие аномалии. Оттого на какой стадии нарушается отток глазной жидкости, зависит патология развития глаукомы у ребенка, выраженность основных ее признаков.
Внутренняя полость глаза представлена тремя составляющими, хрусталиком, стекловидным телом и влагой, наполняющей саму камеру. Глаукома у ребенка или второе ее название «зеленая катаракта» носит так называют из-за неподвижного зрачка, имеющего зеленый цвет в момент приступа.
Мнение врача:
Глаукома – это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения. Многие люди задаются вопросом, передается ли глаукома по наследству. Врачи утверждают, что генетическая предрасположенность играет определенную роль в развитии этого заболевания. Однако, они также подчеркивают, что наследственность не является единственной причиной развития глаукомы. Факторы, такие как возраст, повышенное внутриглазное давление, травмы и другие заболевания глаз, также могут способствовать развитию глаукомы. Поэтому, хотя генетика может играть роль, важно помнить, что соблюдение рекомендаций врача по профилактике и регулярные осмотры помогут своевременно выявить и контролировать это заболевание.
Хроническая глаукома
Головная боль может быть симптомом хронической глаукомы. У некоторых изредка появляется как бы туман или сетка перед глазами, особенно по утрам, после напряженной работы, а также по вечерам после просмотра кинокартины. Это ощущение нередко возникает и в результате тяжелых нервных потрясений, после травмы.
Хроническая глаукома вызывает и другие ощущения. Одни больные чувствуют, будто глаз наполнился слезами, а на самом деле он сухой. У других появляются радужные круги перед глазами, особенно ясно видимые вокруг лампы, не защищенной абажуром. Третьи бывают озабочены тем, что им часто приходится менять стекла очков на более сильные.
Обычно выписанные врачом очки годны два-три года, а то и больше. Если у человека, пользующегося очками, появляется потребность менять их через несколько месяцев, это чаще всего симптом глаукомы — следствие текущей болезни.
Читайте также:
Иногда заболевание глаукомой обнаруживают после приема белладонны, атропина, кофеина, назначенных в связи с болезнью сердца, почек, органов пищеварения. Если человек предрасположен к глаукоме или страдает ею в скрытой форме, эти препараты вызывают острый приступ болезни, можно сказать, выявляют ее.
Когда заболевание протекает без всяких симптомов, человек обычно обращается к врачу, лишь заметив явное снижение зрения. К сожалению, порой болезнь оказывается настолько запущенной, что возвратить потерянное зрение невозможно. Потому-то так важно людям, перешагнувшим 40-летний рубеж, периодически проверять зрение у врача-окулиста.
Существует много различных теорий происхождения глаукомы, но нет общепризнанной. Известный французский ученый Лагранж довольно точно охарактеризовал заболевание, сказав, что глаукома — это «больной глаз в больном организме».
Такое определение подтверждается, в частности, тем, что у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, атеросклерозом), а также диабетом, тиреотоксикозом, нервными болезнями, глаукома бывает значительно чаще. Этим больным рекомендуется посещать глазного врача не реже раза в год.
Предрасположенность к глаукоме, как показали наблюдения, нередко передается по наследству. Поэтому родственникам больных особенно внимательно надо следить за состоянием своих глаз, проходить профилактические осмотры. Многолетняя практика подтвердила наблюдения врачей: из 50-70 человек в возрасте 40 лет и старше один болеет глаукомой!
Многочисленные данные свидетельствуют, что у 70-90 процентов больных, если у них выявлена начальная стадия заболевания и лечение проводится регулярно, зрение сохраняется. Но и у остальных 30-10 процентов больных при соблюдении всех рекомендаций врача потери зрения незначительны. Они сохраняют работоспособность.
Если при профилактическом осмотре глаз врач не нашел никаких отклонений от нормы, на вторичный осмотр можно явиться года через два-три. Кстати, именно через два-три года рекомендуется менять очки. Надо помнить, что всякое переутомление зрения может привести к заболеванию глаз, поэтому своевременная смена очков по указанию врача — одна из форм профилактики глаукомы.
Интересные факты
-
Глаукома является наследственным заболеванием, и риск ее развития у родственников первой степени (родители, братья, сестры) в 10 раз выше, чем у людей без семейного анамнеза.
-
Наследственная глаукома чаще всего вызывается мутациями в генах, которые контролируют развитие и функционирование дренажной системы глаза. Эти мутации могут привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, к повышению внутриглазного давления.
-
Существует несколько типов наследственной глаукомы, которые различаются по возрасту возникновения, тяжести течения и генетическим причинам. Наиболее распространенными типами являются первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) и врожденная глаукома.
Классификация недуга
Гидрофтальм у новорожденных бывает следующих видов:
- Врожденная первичная. Патология передается ребенку от родителей по аутосомно-рецессивному типу, схожие симптомы отмечают у родственников. Основными причинами являются неправильный образ жизни матери, злоупотребление алкоголем и наркотиками, травмы живота.
Если плод нормально развивается, то в глазах ребенка ткани рассасываются, но при глаукоме угол передней камеры зрительного органа поражается и способствует развитию болезни.
- Когда повреждена структура переднего угла глазного яблока, отток жидкости нарушается, но ее выработка не прекращается и прогрессирует гидрофальм.
- Инфантильная разновидность болезни. Диагностируется у новорожденных детей и до 3 летнего периода. Симптомы могут отличаться от стандартных при врожденной патологии, светобоязнь может совсем отсутствовать, размеры глаза будут сравнимы со здоровыми.
- Юношеская или ювенильная. Поставить диагноз офтальмологи могут в 3 года или 30 лет, все зависит от причин возникновения. Если глаукома связана со старением организма и изменением радужной оболочки, то склера и оболочка могут быть обычных размеров.
Дети и взрослые испытывают одни и те же ощущения – это неудобство в глазу, потеря четкости зрения. Юношеская глаукома может проявиться позже в виде патологии передней области глаза, что сопровождается сахарным диабетом. На ранней стадии заболевания симптомов может не быть, только аппаратура может выявить болезнь.
- У детей глаукома является следствием запущенной стадии близорукости.
Медлить с проверкой зрения ребенка не стоит, так как специалист сможет начать своевременное лечение глаз. В зависимости от признаков, офтальмологи выделяют множество видов заболевания. По механизму повышения внутриглазного давления бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная.
Открытая глаукома встречается чаще всего – этой формой недуга болеют практически 80% пациентов. Простыми словами, при открытоугольной форме «засоряется» фильтр, через который выходит происходит отток внутриглазной жидкости.
Закрытоугольная глаукома (узкоугольная глаукома) встречается реже. Особенность этой разновидности в том, что угол передней камеры глаза смыкается и внутриглазная жидкость оттекает медленнее, вызывая повышение давления в глазу.
При закрытоугольных формах (синоним – острая глаукома) часто возникают приступы, головная боль при глаукоме, потеря зрения. Если у пациента наблюдаются признаки и одного и другого вида, значит у него смешанная глаукома.
Еще одна разновидность – врожденная и приобретенная глаукома. Врожденная глаукомаразвивается из-за дефектов развития дренажной системы глаза. Причинами могут послужить наследственность, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
Иногда недуг проявляется сразу после рождения ребенка, но бывают случаи, когда болезнь диагностируют уже в детском или юношеском возрасте (ювенильная или юношеская глаукома). Приобретенную форму заболевания вызывают множество факторов, описанных в материале выше.
Также различают первичный и вторичный вид глаукомы. Первичная глаукома — это самостоятельное заболевание, когда внутриглазное давление повышается без какой-либо причины. Вторичная глаукома развивается как осложнение основной болезни (сахарного диабета, травм и опухолей глаза и др.).
В зависимости от первопричины, выделяют несколько разновидностей вторичной глаукомы. Например, факичная возникает у пациентов с осложненной катарактой, неоваскулярная глаукомаразвивается при сосудистых нарушениях сетчатки глаза, травматичную глаукому могут вызвать ожоги и другие повреждения глаз.
Еще одна довольно необычная разновидность – нормотензивная глаукома, которую называют еще глаукомой низкого давления. В этом случае, несмотря на то, что внутриглазное давление не превышает нормы, глазной нерв все равно повреждается.
Опыт других людей
Глаукома – это серьезное заболевание, которое может быть унаследовано. Люди, страдающие от глаукомы, часто обращают внимание на наследственный фактор. Многие отмечают, что у них в семье также были случаи этого заболевания. Наследственность играет важную роль в развитии глаукомы, но не является единственной причиной. Другие факторы, такие как возраст, расовая принадлежность, повышенное внутриглазное давление, также могут способствовать развитию заболевания. Поэтому важно регулярно проходить обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть родственники с диагностированной глаукомой. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить серьезные последствия этого заболевания.
Причины возникновения
Это заболевание очень серьезное, но встречается достаточно редко – 1 из 10000 новорожденных. Врожденная глаукома 100% станет причиной слепоты у 2,5-7% детей, если вовремя не принять меры. Этот вид патологии чаще появляется у мальчиков в соотношении 3:2 вне зависимости от причины – наследственность или нарушение внутриутробного развития.
-
Читайте также:
Особенности проявления
Из-за этого и возникает повышенное внутриглазное давление (ВГД). Причины этой болезни могут быть неоднозначны — патологические состояния беременной женщины в первом триместре или наследственность, которая чаще всего передается по мужской линии.
Патологии будущей матери при беременности могут обуславливаться различными инфекциями, которые влияют на развитие плода: коревая краснуха, грипп и т.п. Также подобные отклонения, провоцирующие образование врожденной глаукомы у детей, могут спровоцировать такие факторы, как:
- алкоголизм;
- пищевые отравления;
- ионизирующая радиация.
И это только начало огромного списка. Прогрессирование глаукомы у плода зависит от пороков дренажной системы зрительного органа при рождении, что мешает оттоку жидкости внутри глаза, что является основной предпосылкой глаукомы. Выводы врачей основываются на передаче инфекции от матери к плоду и передаче по наследственному признаку.
Причины глаукомы у новорожденных:
- инфицирование матери на протяжении первых трех месяцев беременности корью, краснухой, гриппом.
- влияние алкогольных напитков;
- врожденные отклонения эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
- влияние радиации;
- врожденные патологии эндокринной системы;
- проблемы с работой сердца;
- заражение сифилисом;
- токсоплазмоз или авитаминоз у матери;
- аномалии в строении глаза новорожденного;
- пищевые отравления;
- гипоксия плода;
- механическая травма в период беременности.
Такие факторы риска встречаются редко, глаукому у детей с рождения диагностируют в крайнем случае, когда исключены другие патологии. В раннем возрасте тем хорошо провести операцию, что велики шансы на полное выздоровление.
Симптомы заболевания
https://www.youtube.com/embed/AYiIA14joO4 Характерной особенностью для открытоугольной глаукомы является развитие дистрофических изменений, затрагивающих ткани каналов, причем изменения эти могут соответствовать различному уровню степени выраженности. Помимо этого происходит перекрывание шлеммова канала, который выступает в качестве русла, обеспечивающего отток внутриглазной жидкости.
Открытоугольная глаукома также может проявляться в виде варианта, при котором внутриглазное давление невысокое, достаточно часто сочетаясь с таким общим заболеванием как стойкая вегетососудистая дистония. На основании особенностей развития открытоугольной глаукомы, выделяют следующие ее стадии:
- I стадия. Эта стадия является начальной, изменений периферического зрения в ее рамках не наблюдается, однако в рамках центрального зрения небольшого типа изменения все-таки присутствуют, отмечается экскавация, затрагивающая сосок зрительного нерва (проявляется это в виде появления углубления, образуемого в его диске, которое можно обнаружить при проведении офтальмоскопии);
- II стадия. Данная стадия определяется как развитая, характеризуется она сужением в периферическом поле зрения, превышающим 10° по назальной стороне либо сужением концентрическим, пределы которого не превышают 15° со стороны точки фиксации.
- IV стадия. Эту стадию определяют как терминальную, что подразумевает под собой в конкретном случае либо абсолютную потерю зрения, либо световосприятие при неправильной проекции. При прозрачности сред глаз и при возможности рассмотрения глазного дна можно говорить об атрофии зрительного нерва.
В соответствии с уровнем актуального внутриглазного давления у пациента может быть выделена одна из следующих степеней:
- нормальное внутриглазное давление (А) – в пределах 27 мм рт. ст.;
- умеренное внутриглазное давление (В) – в пределах 28-32 мм;
- высокое (С) – давление, превышающее отметку в 33 мм рт. ст.
- повышенное артериальное давление;
Из-за перечисленных факторов кровоснабжение мозга ухудшается, как ухудшается и кровоснабжение глаза, в результате чего, в свою очередь, страдают и зрительные функции. Глаукома у новорожденных в 75% случаев поражает оба глаза, причем темп развития болезни может быть разнообразным.
Патология проявляется в первые часы после рождения ребенка или несколько дней, реже признаки могут появиться через 2-3 года. Симптомы ранней стадии глаукомы:
- светобоязнь;
- часто моргание;
- изменение размеров глазного яблока;
- беспокойство в поведении ребенка
- течность роговицы;
- помутнение в органах зрения;
- передняя камера глаза становится глубже, более 2мм;
- медленная реакция зрачка на свет;
- обильное слезотечение.
Все симптомы в сочетании с нарушением внутриглазного давления являются первым признаком для диагностирования глаукомы у новорожденных. Врожденная патология может быть спровоцирована внутриутробными нарушениями, такими как глухота, микроцефалия или катаракта.
Если глаукома протекает самостоятельно без осложнений на другие органы, то присутствуют таким симптомы, как увеличение глазного яблока из-за растяжения оболочки глаз или реакция на свет недостаточная, вследствие чего появляется краснота. Симптомы глаукомы с осложнениями:
- помутнение стекловидного тела;
- отслоение сетчатки;
- расширение сосудов в области склеры, симптом эмиссария;
- катаракта;
- растяжение переднего отрезка зрительного органа;
- иридодонез, когда радужная оболочка глаза начинает дрожать;
- осевая миопия;
- атрофия диска зрительного нерва.
По новорожденному можно понять, когда его беспокоит глаукома, он становится беспокойным и капризным, нарушается сон и пропадает аппетит. Ребенок после 5-7 лет может пожаловаться на болезненные ощущения в глазах, когда болезнь уже запущена. В этом помогут профилактические осмотры у офтальмолога, которые выявят паталогию на ранней стадии и не приведут к полной слепоте.
Врожденная глаукома у детей часто является не основным, а сопровождающим заболеванием таких болезней, как: микроцефалия, порок сердца, глухота, факоматоз и т.п.
У 75% наблюдаемых детей эта болезнь развивалась не в одном, а в обоих глазах сразу. К сожалению, чаще всего врожденная детская глаукома не сопровождается практически никакими признаками на первичной стадии, исключая варианты, вызванные роговичным синдромом.
Кратко говоря, у детей это заболевание часто протекает по принципу открытоугольной глаукомы. А вот на поздних, более запущенных и серьёзных стадиях, болезнь часто сопровождается появлением стафилом, разрывом склеры, растяжением и истончением конъюнктивы. В нередких случаях у ребенка даже развивается катаракта.
В начальной стадии болезни глазное дно нормальное, а при прогрессировании врожденной глаукомы у детей, из-за нарушения кровообращения, диск зрительного нерва подвергается дистрофическим метаморфозам.
В целом при врожденной глаукоме у детей проявляются признаки прогрессирующего ухудшения функций зрения. На ранних стадиях это объясняется изменениями роговицы: отек, помутнение, аномалия рефракции, дальнозоркость. В процессе развития зрение стремительно падает из-за поражения зрительного нерва и сетчатки.
Первичная
При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс между продукцией и оттоком прозрачной жидкости (водянистой влаги), фильтрующейся через переднюю камеру глаза. Это может происходить, если цилиарное тело продуцирует очень большое количество этой влаги или заблокированы дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере, что вызывает повышение внутриглазного давления.
Однако, более чем у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением (более 21 мм рт. ст.) не отмечается выпадения полей зрения или расширения и углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое состояние называется офтальмогипертензия.
Известно, что факторами развития открытоугольной глаукомы, являются травмы, увеиты, лечение стероидными препаратами. В то время, как стероидная терапия любого вида может способствовать повышению внутриглазного давления, местное и парабульбарное введение стероидов вызывают его повышение в большей степени.
ПОУГ – хроническое заболевание, которое может передаваться по наследству. В настоящий момент не существует лечения данной патологии, но течение её можно замедлить или приостановить. Из-за отсутствия симптоматики многим пациентам трудно понять необходимость пожизненного применения дорогостоящих препаратов, особенно, когда приём этих препаратов обременителен и имеет массу побочных эффектов.
Открытоугольная форма глаукомы может контролироваться, но вылечить ее до конца не удается, поэтому лечение должно проводиться постоянно, с момента обнаружения ее у пациента. При обнаружении глаукомы перед назначением и выбором метода терапии больной обследуется в стационарных или амбулаторных условиях.
Лечение открытоугольной глаукомы может быть консервативным или оперативным, что зависит от стадии и тяжести заболевания. Целью любой терапии является контроль и снижение внутриглазного давления.
- Уменьшение количества водянистой влаги (пилокарпин, бетаксолол, тимолол).
- Улучшение оттока жидкости из передней камеры.
Операции проводятся с помощью лазера и с помощью обычной микрохирургии глаза. Лечение лазером относится к инновационным методам терапии и с успехом применяется в начальных стадиях заболевания, пока нет атрофии зрительного нерва. После 40 лет проходить осмотр у врача-офтальмолога 1 раз в год и измерять внутриглазное давление.
Вторичная
Как правило, вторичная глаукома появляется как осложнение или итог разного рода заболеваний глазного яблока, при которых возникает повышение ВГД. Существует такие формы детской глаукомы:
- Воспалительная. Возникает в случае воспаления переднего отдела сосудистой оболочки глаза – радужки, цилиарного тела, роговицы и склеры. Появляются спайки из-за воспаления между задней поверхностью радужки и капсулой хрусталика, вплоть до полного заращивания края зрачка.
- Факогенная. В основном связана с изменениями хрусталика и делится на несколько типов: факоморфическая, факотопическая, факолитическая.
- Посттравматическая. Понятно по названию, что она возникает в следствии травм различного характера, которые касаются непосредственно глазного яблока. Хотя после травмы повышение ВГД часто проявляется не сразу, а через время.
- Неоваскулярная. Возникает, когда в углу передней камеры растут новообразованные сосуды, которые прекращают отток внутриглазной жидкости и как следствие – повышенное ВГД.
- Неопластическая. Возникает, когда повышение ВГД случается из-за прорастания опухоли, блокирующей отток внутриглазной жидкости.
Принцип диагностики
Подтвердить или опровергнуть диагноз глаукома у новорожденного сможет только полное обследование и проверка реакции глаза. У младенцев и детей до трех лет заболевание можно полностью вылечить без хирургического вмешательства, используя только седативные препараты. Обследование включает такие этапы:
- Сначала изучают переднюю часть глаза, чтобы оценить состояние роговицы и угла. В зависимости от вида глаукомы и стадии развития врожденных патологий могут назначить хирургическое вмешательство.
- Подробно обследуется глазное дно. Только после закапывания ребенку специальных капель офтальмолог может осмотреть сетчатку и зрительный нерв, чтобы оценить степень повреждения. Врожденный гидрофтальм характеризуется ямкой на месте, где зрительный нерв теряет свои волокна, которая увеличивается со стадиями болезни.
- Тонометрия или измерение давления органа зрения осуществляется после закапывания капель в глаза, впоследствии нормальным принято считать предел от 10 до 21 мм ртутного столба.
Варианты лечения
https://www.youtube.com/embed/-Bb_gpMG67c В большинстве случаев лечение врожденной глаукомы проводится только хирургическим вмешательством, а медикаментозная терапия является временным, поддерживающим зрение, средством. Какие медикаменты используют:
- Ингибиторы карбоангидразы, такие как ацетазоламид, способны убрать помутнение с роговицы глаза, но могут иметь побочные эффекты. Другие препараты из этой группы, такие как бронзоламид, не настолько результативны, но имеют меньше побочных эффектов. Офтальмологами часто назначаются тимолол или левобунолол, являющиеся В-блокаторами.
- С осторожностью стоит применять бримонидин, который прописывается детям только с 5 лет.
- Миотические препараты способствуют сужению зрачка, особенно если пациенту предстоит хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство осуществляется путем надреза лезвием трабекулярной сети или гониотомии, которая может сравниться только с трабекулотомией, чаще используемой для первичного вмешательства. Гониотомия практикуется на ранних стадиях заболевания, когда на внутренней стороне фронтальной камеры глаза образуются мелкие наросты.
Принцип работы хирургии
Хирурги используют во время операции воздух, который вводят в камеру глазного яблока. Такой метод способствует улучшению зрения, предотвращают возможные осложнения, нормализуют давление в глазу. Синустрабекулэктомия представляет собой метод лечения глаукомы у детей на поздних стадиях, когда гониотомия была проведена безуспешно или угол камеры сильно поврежден.
Образования на передней камере устраняются прижиганием горячим воздухом или сильного холода на несколько секунд. Если наросты уменьшились, оперативное вмешательство могут не выполнять. А если лазерная циклофотокоагуляция не помогла, то через несколько месяцев ее можно повторить.
Проведение периметрии посредством тестирования определяет степень поражения зрительного нерва, а анализ нервных волокон измеряет их толщину несколькими способами. Метод пахиметрии позволяет выявить толщину роговицы, что укажет на стадию поражения структур глаза. После проведенных исследований офтальмолог определит, какой из методов будет наилучшим.
Врожденная глаукома у детей чаще всего лечится оперативным вмешательством. В случае с детьми только с помощью хирургического вмешательства можно устранить трудности с оттоком глазной жидкости, которые создаются из-за структурных аномалий дренажной зоны в следствии болезни.
Основные методы оперативного лечения врожденной или детской глаукомы:
- трабекулотомия;
- трабекулэктомия;
- комбинированная методика – трабекулотомия и трабекулэктомия;
- гониотомия;
- после гониотомии, если требуется по показаниям, применяется гониопунктура.
Само по себе оперативное вмешательство это лишь часть лечения, а для выздоровления требуется комплексное, которое без медикаментозной терапии невозможно.
Медикаменты применяются:
- для снижения внутриглазного давления — комплекс гипотензивных препаратов;
- при профилактике рубцевания после операции;
- чтобы сохранить и повысить зрительные функции с помощью нейротрофических препаратов;
- при десенсебилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Существует также и функциональное лечение, которое включает в себя коррекцию аметропии и плеоптическое лечение. Наблюдение в диспансере проводится для деток с диагностированной глаукомой: после того как поставили на диспансерный учет, нужно каждый месяц проходить обследование зрительных функций.
Инвалидность при глаукоме
Можно получить инвалидность при глаукоме, в том случае, если результат после операции оказался негативным или она не может быть осуществлена из-за нецелесообразности. Операция не проводится при запущенной глаукоме с практически полной потерей зрения. В таких случаях человек не может обслуживать себя, ограничен во многих вещах и является нетрудоспособным – т.е. инвалид.
В случае подозрения на глаукому, в первую очередь стоит отвести ребенка к участковому педиатру или, если нет такой возможности, к любому другому врачу. Он уже направит к офтальмологу, если сможет обнаружить какие-нибудь признаки болезни у малыша.
Лечение без операции
https://www.youtube.com/embed/vIkOTUDJa6Q Многим пациентам с глаукомой можно помочь с помощью глазных капель (антиглаукоматозные средства). В прошлом применялись прежде всего бета-блокаторы, которых, правда, заменили более новые и специфические медикаменты. Среди новых антиглаукоматозных средств это, как правило, так называемые простагландины и альфа-антагонисты.
Обе названные группы веществ очень эффективно понижают внутриглазное давление. Ещё одна используемая группа веществ – так называемые локально действующие ингибиторы карбоангидразы, которые, помимо снижения давления, улучшают нарушенное кровоснабжение заднего отдела глазного яблока.
Даже если закрытоугольная глаукома представляет собой неотложный случай, вначале предпринимается попытка понизить внутриглазное давление с помощью лекарственных препаратов. Лишь когда это не приносит результатов, назначается операция по удалению глаукомы.
Только при врождённой глаукоме операцию назначают сразу же. При вторичной глаукоме всегда должно проводиться параллельное лечение основного заболевания.
Народная медицина
При лечении глаукомы народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом! 1-й рецепт народного лечения глаукомы: Алоэ. В течение двух недель пять раз в день промывать глаза водным составом с алоэ, затем сделать перерыв на 2 недели, продолжать лечение три месяца. Для приготовления состава в дистиллированную воду добавить 10% сока алоэ (это 100мл. на 900мл. воды).
2-й рецепт народного лечения глаукомы: приготовить массу из трех ст. ложек крапивы, пол-ложки цветков ландыша и одной ложки воды — смешать и настоять в темном месте 12 часов, полученный состав прикладывать к векам глаз.
Народные средства лечения глаукомы рекомендуют выпивать томатный сок с медом (1 ложечка на стакан) перед едой. Несколько слов о профилактике глаукомы и возможных ее осложнений. Незаметное начало и течение этого заболевания приводят, как мы уже говорили, к тому, что больные нередко попадают к врачу сравнительно поздно. Поэтому, повторяем, самый действенный способ предупреждения болезни — периодические профилактические осмотры.
Поскольку довольно часто появлению приступа способствуют тяжелые переживания — горе, страх, а также боль, — очень важно устранять излишние волнения, соблюдать разумный режим труда, отдыха, сна. Очень полезны физические упражнения, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки перед сном.
Питаться надо регулярно, не допуская больших перерывов в еде, но и не переедая. Особенно строго следует выполнять все рекомендации врача тем, у кого обнаружена глаукома. Таким больным врачи запрещают длительно находиться в темной комнате или при красном свете, например, в фотолаборатории, нельзя часто ходить в кино, смотреть телевизионные передачи в неосвещенной комнате.
Не рекомендуется подолгу находиться на солнце в жару, заниматься тяжелой физической работой, особенно связанной с длительными наклонами, когда кровь приливает к голове (мытье полов, прополка гряд, стирка). Запрещается работа в горячих цехах, длительное пребывание у горячей плиты.
Многие страдающие глаукомой опасаются напрягать зрение — читать, писать, вышивать, вязать. Это неправильно. Если место, где человек работает, хорошо освещено, вреда не будет. Только не следует перенапрягать зрение, допускать, чтобы свет бил в глаза: лампа должна быть с абажуром. Очень полезны прогулки по лесу.
Спокойная обстановка, свежий воздух, зеленый цвет успокаивают нервную систему и, как правило, способствуют снижению внутриглазного давления. При ярком солнечном свете или искусственном освещении следует носить очки с зелеными стеклами. Пользоваться ими могут больные хронической глаукомой, а также перенесшие операцию.
Период реабилитации
Наблюдение за ребенком в послеоперационный период при гидрофтальме длится от месяца до двух лет. В это время врач обязан следить за уровнем давления внутри глаза каждую неделю. Проводя офтальмоскопию, специалист оценивает симптомы у=рубцевания прооперированных оболочек. Лазерный метод лечения проводят детям старшего возраста, чтобы избежать появления рецидивов.
Суть оперативного метода
Офтальмологи делают искусственное отверстие в дренажной системе, через которое отходит внутриглазная жидкость, создавая имитацию естественного процесса. При проведении операций по устранению глаукомы пациент получает минимальную травму, послеоперационные осложнения практически отсутствуют и в стационаре потребуется находиться недолго.
Чтобы сократить период реабилитации, стоит выполнять рекомендации:
- как можно меньше касаться оперированного глаза руками;
- по рекомендации врача использовать специальные глазные капли с дезинфицирующим эффектом;
- не находиться продолжительное время в местах, имеющих раздражители глаз;
- избегать в течение месяца резких перепадов температур, к примеру, посещения бани или сауны;
- сократить до минимума физические нагрузки.
Выполнение рекомендаций обеспечит ребенку избавление от преждевременной слепоты обоих органов зрения. Дети с врожденными патологиями глаз обязательно должны наблюдаться у офтальмолога, проходя регулярные обследования. Медикаментозное лечение может быть временной мерой, а настоящую помощь окажет только хирургическое вмешательство.
Путь инфицирования матерью ребенка стоит в статистике диагностирования глаукомы на первом месте. Важно на ранних стадиях выявить прогрессирующую глаукому, чтобы не допустить слепоту.
Профилактика
Можно ли избежать развития глаукомы? Вопрос сложный и неоднозначный. Профилактика любого заболевания возможна, если удается устранить причины, повлиявшие на развитие недуга. Причин развития глаукомы множество и некоторых из них (к примеру, наследственность) избежать просто невозможно.
В таком случае все усилия врача и пациента должны быть направлены на профилактику осложнений глаукомы. Здесь все тоже не так просто. Глаукома часто протекает бессимптомно и на приеме у офтальмолога диагностируется уже запущенная стадия, когда возможность сохранить зрение безнадежно потеряна.
Несколько советов, которые помогут сохранить здоровье глаз:
- Обязательные осмотры у врача. Каждый человек должен раз в год посещать офтальмолога. Для пациентов с глаукомой другой порядок консультаций: внутриглазное давление нужно контролировать раз в три месяца.
- Не перенапрягаться. Тяжелый физический труд, чрезмерные нагрузки, работу с наклоненной головой (например, на грядках) тоже стоит ограничить.
- Оптимальный режим нагрузки для глаз. При напряженной работе (за компьютером, шитьем или вышивкой) необходимо каждый час делать перерыв.
- Изменить образ жизни. Здоровое питание, полноценный сон, коррекция распорядка дня, умеренные физические нагрузки играют существенную роль в поддержании здоровья глаз.
- Отказаться от вредных привычек. В первую очередь это касается курения – никотин не только негативно влияет на зрение, но и вредит всему организму.
- Соблюдение всех рекомендаций лечащего офтальмолога. Выполнять назначения офтальмолога нужно тщательно.
https://www.youtube.com/embed/zc5LApepRH8
Источники: bolezniglaznet.ru, leading-medicine-guide.ru, visioncorrection.ru, cmg-zokb.com.ua
Офтальмологические клиники
Частые вопросы
Что провоцирует развитие глаукомы?
Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика, воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит, катаракта, дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки, ранения, ожоги глаз, опухоль глаза, хирургические операции на глазах.
Кто чаще болеет глаукомой?
Кто чаще всего болеет глаукомой, есть ли группы риска? -Основной фактор риска – возраст. Чаще всего глаукома диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас многие хронические заболевания «молодеют», а значит, уже с 35-40 лет стоит начать внимательно следить за своим зрением.
Как проявляется глаукома на ранних стадиях?
Симптомы глаукомы Появление светящихся “ореолов” вокруг источников света, Ухудшение зрения в вечернее время в «сумерках», Головные боли, Светобоязнь.
Можно ли остановить развитие глаукомы?
Если глаукома в самом начале развития, ее можно сдерживать в этом состоянии, принимая лекарства и контролируя ситуацию с помощью периметрии. Но чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, надо периодически посещать офтальмолога.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть родственники с диагностированной глаукомой, обязательно пройдите профилактический осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможное развитие заболевания.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, ведь факторы риска, такие как повышенное давление в глазу, могут быть уменьшены благодаря здоровому питанию, физической активности и отказу от вредных привычек.
СОВЕТ №3
Обсудите с семейным врачом или генетиком возможность генетического тестирования, чтобы оценить ваш риск развития глаукомы на основе наследственного фактора.
Загрузка...
