Педикулез: что это, признаки и лечение; откуда берутся вши

Определение болезни — причины заболевания

Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
• Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
• Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. «порча»).

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно). Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 %.

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 %.

Жизненный цикл вшей от яйца (гниды) до взрослой особи составляет 25–35 дней. Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

• при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
• при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
• лобковые вши, как правило, передаются половым путём, поэтому для заражения необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
• дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью.

Факторы риска педикулёза:

• длительное скученное проживание (в армии, детском саду, маленькой квартире) — повышается риск тесных физических контактов с заражённым человеком и предметами его обихода (постельным бельём, одеждой, расческой);
• пребывание в условиях антисанитарии — нечастый душ, редкая смена постельного белья и одежды;
• низкий социально-экономический статус.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Мнение врача:

Педикулез – это заболевание, вызванное вшами, которые паразитируют на коже человека, питаясь его кровью. Основные признаки педикулеза – зуд на коже головы, наличие вшей и их яиц (гнид) в волосах. Вши передаются через прямой контакт с зараженным человеком или через общие предметы личной гигиены.

Лечение педикулеза включает применение специальных шампуней и лосьонов, а также расчесывание волос специальным расчесом для удаления вшей и гнид. Важно также обработать одежду, постельное белье и предметы личной гигиены.

Мнение врачей заключается в том, что в случае подозрения на педикулез необходимо обратиться к специалисту для точного диагноза и рекомендаций по лечению. Педикулез не является опасным заболеванием, но его своевременное и правильное лечение важно для предотвращения распространения инфекции.

Педикулез: как быстро и эффективно избавиться от вшей

Распространенные ошибки

При борьбе с паразитами важно не допускать ошибок, которые могут привести к неприятным последствиям:

• использовать излишне высокую температуру, которая может повредить структуру волос;
• хранить одежду зараженного человека вместе с одеждой других членов семьи;
• неосторожно использовать плойку или утюжок (это может привести к термическим ожогам кожи головы).

Мытье головы не способно избавить от паразитов, т.к. температура воды, которую может вытерпеть человек, ниже температуры гибели насекомых.

Интересные факты

1. Вши не умеют прыгать или летать, они могут только ползать. Они распространяются через прямой контакт с зараженным человеком или через предметы, которые были в контакте с зараженным человеком, такие как расчески, полотенца или головные уборы.
2. Вши не являются признаком плохой гигиены. Они могут появиться у любого человека, независимо от того, насколько часто он моется или насколько чистые его волосы.
3. Существует три основных вида вшей: головные вши, которые живут на коже головы, платяные вши, которые живут в складках одежды, и лобковые вши, которые живут в области гениталий.

Как понять, если ли в волосах вши?

Могут ли выжить без человека гниды

Яйца вшей называются гнидами. В течение своей жизни самка откладывает до 120 яиц. Они мелкие, круглые, белого цвета прикрепляются к основанию волоса при помощи клейкого вещества. В них созревает в течение недели личинка. У гниды достаточно крепкая оболочка, защищающая личинку от механических и частично от химических повреждений. При наступлении неблагоприятных условий гниды, а точнее, находящиеся в них личинки, способны впадать в состояние анабиоза. Это условный глубокий сон с «заморозкой» всех функций организма. Личинка прекращает своё развитие, но остаётся живой. В состоянии анабиоза некоторые гниды проводят до двух недель. Если после этого они попадают в нормальные условия, то продолжат своё развитие и превратятся в имаго, а затем – во взрослых вшей.

Опыт других людей

Педикулез – это заболевание, вызванное вшами, которые обычно обитают на голове, но могут также появиться на других частях тела. Основные признаки педикулеза – зуд и появление вшей или их яиц (гнид) на волосах. Лечение вши требует использования специальных препаратов, а также обработки одежды и постельного белья. Вши передаются через прямой контакт с зараженным человеком или через общие предметы, такие как головные уборы или расчески. Важно соблюдать гигиену и избегать близких контактов с зараженными людьми, чтобы предотвратить появление вшей.

Почему от вшей так трудно избавиться

Народные средства от вшей

Керосин считается проверенным и рабочим средством для лечения от вшей, но это – не более чем народный миф. Нанесение керосина может навредить коже, особенно нежной детской, а эффективность средства не доказана клинически.

В борьбе со вшами можно использовать дегтярное мыло, настойку полыни, мятные компрессы, масло герани, гранатовый или клюквенный сок. Перечисленные средства безопасны и отчасти результативны. Помните, что самолечение может нанести вред и усугубить течение болезни. Следуйте советам компетентного дерматолога.

Температурные методы борьбы

Зная, при какой температуре умирают вши и их личинки, возможно с ними вести результативную борьбу специализированными способами.

Фен

Для ослабления паразитов в домашних условиях используется фен для волос. Замечено, что он при правильном применении может убить до 96% насекомых. Для этого нужно вымыть голову максимально горячей водой.

После чего на протяжении длительного времени следует производить сушку феном, приблизив прибор к кожному покрову. Температурные режимы фена должны быть на максимальных показателях.

Чтобы провести данную обработку, на фен одевается диффузор. Данная насадка входит в стандартный набор. Обычное время процедуры составляет 10 минут. Затем необходим перерыв.

Поскольку домашние фены не приспособлены для работы в длительном режиме. После чего тепловое воздействие на вшей проводится еще дважды.

Внимание! Обработка феном не уничтожает вшей, но они стают вялыми, не могут держаться за волосы, буквально высыпаются с них. В результате вши легко вычесываются из локонов. Причем они будут ослаблены в течение часа.

Сразу же после процедуры нужно провести вычесывание волос специальным гребнем. Для достижения необходимого результата, обработку феном нужно проводить не менее недели. Это связано с тем, что гниды вылупляются в период от 7 до 10 дней.

Утюжок

Зная чувствительность насекомых к перепадам температур, у многих возникает естественный вопрос, можно ли убить гнид утюжком для выравнивания волос. Этот метод нашел достойное место для борьбы с педикулезом.

Утюжок против вшей также влияет на молодых особей и яйца паразитов. Благодаря его воздействию у личинок теряется защитная оболочка, клейкие компоненты, при помощи которых они держатся на волосах.

Чтобы получить максимальный эффект необходимо:

1. Промыть голову шампунем.
2. Разделить волосы на небольшие пряди.
3. Для того чтобы не нанести вред локонам, можно воспользоваться термозащитными препаратами.
4. Обработку следует начинать с затылка.
5. Медленно проводить утюжком по всей длине волос, до самых их кончиков.
6. Далее провести вычесывание кровососущим гребнем.

Обработку против вшей и гнид утюжком для волос не следует проводить более 2 сек. Поскольку слишком долгий контакт может серьезно повредить структуру локонов.

Баня

Также для лечения педикулеза можно сходить в баню. Данная процедура укрепляет общее состояние человека. А кровососущие паразиты погибают в создавшихся условиях. Вши и баня — это несовместимые вещи. Однако, следует помнить о гигиенических мерах.

Поскольку яйца насекомых могут на протяжении длительного времени обходиться без человека, способны непродолжительный период перенести экстремальную жару.

Убить вшей и гнид можно лишь в хорошо натопленной бане, где температура воздуха достигает плюс 80 градусов. Гниды сохраняют свою жизнедеятельность вплоть до плюс 60. Принимая данную процедуру, следует помнить, что необходимо не только париться, но и поливать волосы максимально горячей водой.

Внимание! После бани следует провести обработку волос феном, вычесать паразитов гребнем. Замечено, что после 3-х таких сеансов не остается ни одного кровососущего. Как быстро вычесать вшей и гнид с длинных волос, читайте на нашем сайте.

Утюг

Использование утюга или парового очистителя является отличной альтернативой обработкой кипятком. Данный метод используется как на белье, так и на мягких игрушках, мебели, одеялах.

Обработку следует производить с максимально допустимыми температурами. Во время глажки важно не только обращать внимание на лицевую сторону изделия. Белье нужно перевернуть наизнанку, пристальное внимание уделяется швам.

Холод

Уничтожить холодным воздействием, без нанесения вреда для здоровья человека, можно исключительно платяных вшей. Для вызывания их гибели, следует изделие развесить на морозе на протяжении 2 дней.

В создавшихся условиях гибнут вши и их личинки, поскольку показатели градусника ниже 20 °C являются критическими даже для гнид. Кроме того, большой процент влажности воздуха также считается показателем для скорой гибели паразитов.

По прошествии необходимого времени, нужно снять щеткой замерзших паразитов. После возвращения домой, при условии, что это позволяет изделие, следует провести обработку горячим утюгом или паром всех внутренних швов. Поскольку именно там предпочитают прятаться кровососущие.

Обработка холодом от вшей и гнид может также проводиться другим способом. Для этого следует вещи, которые были в обиходе у инфицированного, положить в полиэтиленовый пакет. Поместить в морозильную камеру на несколько часов.

При подобных условиях гибель насекомых наступает уже через 3–4 часа. Затем остается их устранить из швов, складок. После чего рекомендуется провести стирку одежды, прогладить горячим утюгом.

Что произойдет, если не лечить болезнь

Вши никогда не покидают носителя самостоятельно, поэтому педикулез не пройдет сам собой — избавиться от него можно только с помощью медицинских препаратов. Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно его начать. Если игнорировать проблему, вши будут активно размножаться. Одна самка может дать до 150 единиц потомства. Цикл от откладывания яйца до появления взрослого паразита занимает всего лишь 2-3 недели. То есть за 1 месяц количество насекомых может увеличиться в сотни раз!

Вошь и гниды

При таком заражении качество жизни человека значительно ухудшается. Зуд приобретает невыносимый характер. В расчесы попадает инфекция (стрептококк, золотистый стафилококк), что приводит к появлению нагноений. Иногда они занимают обширные участки кожи — могут развиваться различные заболевания (флегмона, лимфангит, бактериемия). Они потребуют гораздо более сложного и длительного лечения, чем сам педикулез. Типичные признаки — большие участки покрасневшей, отечной кожи с влажными выделениями гноя, который после засыхания образует белесые или желтоватые корочки.

Если паразиты поражают ресницы, в большинстве случаев у пациента диагностируют воспаление кожи и конъюнктивы — блефароконъюнктивит. При этом заболевании веки постоянно зудят, выглядят отечными, из глаз текут слезы.

На теле при запущенном педикулезе появляются уплотненные участки с дефектами в виде эрозии. Кожа становится более толстой, шелушится, может покрываться пигментными пятнами.

Исторический факт

Вши могут переносить опасные инфекции. Например, во время Первой мировой войны разразилась так называемая «окопная лихорадка» — эпидемия брюшного тифа. Переносчиками инфекции, которая становилась причиной смертельной болезни, были многочисленные платяные (нательные) вши, жившие в окопах.

Вши и гниды: как избавиться?

Избавиться от вшей может быть непросто, так как лечение требует много времени и терпения, а также из-за высокого риска повторного заражения. Детей, посещающих детский сад и школу, освобождают от занятий. Взрослым из декретированных групп (работникам медицинской сферы, воспитателям, учителям и др.) выдается больничный лист.

Существует три способа лечения педикулеза: механический — вычесывание и выбирание вшей и гнид, физический — воздействие на паразитов высокой температурой и химический — применение инсектицидных шампуней, лосьонов и других средств. Все методы имеют свои плюсы и минусы, наиболее эффективно применять их в комплексе.

Самым безопасным методом является вычесывание и выбирание вшей и гнид. Он применяется головном педикулезе и небольшом количестве паразитов. Этот метод заключается в удалении вшей и гнид с волос путем ежедневного прочесывания специальным гребнем с частыми зубчиками, расположенными на расстоянии 0,2–0,3 мм друг от друга. Вы можете купить специальный гребень в аптеке или через Интернет, или использовать обычный гребень с частыми зубчиками, сквозь которые продевают ватный жгут или нитку, смоченную в 4,5% растворе уксуса.

В продаже есть электрические расчески для лечения педикулеза. Их полотно уже, зубчики короче, стоимость выше. Однако при попадании на расческу вошь подвергается воздействию электрического тока и сразу погибает, что иногда может облегчить вычесывание.

Прочесывание густых, длинных и кудрявых волос может быть крайне затруднительным и малоэффективным. В этом случае волосы коротко стригут, иногда сбривают. Гниды крепко держатся на волосах. Поэтому перед вычесыванием можно применять специальные бальзамы, которые отклеивают яйца вшей от волос и способствуют их отделению.

О том как вычесывать вшей и гнид описано выше, разделе о диагностике педикулеза. Прочесывание необходимо проводить ежедневно до полного исчезновения паразитов. Затем нужно повторить действия на третий, шестой, девятый, двенадцатый и пятнадцатый дни, чтобы удалить молодых вшей когда они вылупятся, до того, как они созреют. Таким образом можно полностью избавиться от вшей, однако на это потребуется много времени и усердия. А при обильном заражении метод приходится дополнять другими средствами от педикулеза.

Химическое средство от вшей и гнид

Вместо прочесывания волос можно воспользоваться специальным лосьоном, гелем, раствором, шампунем, кремом, мылом или спреем, то есть химическими средствами от вшей и гнид. Однако, чтобы они подействовали, а главное, не причинили вреда человеку, необходимо использовать их строго согласно инструкции. Эти средства применяют лишь тогда, когда на голове была обнаружена живая (шевелящаяся) вошь.

Большая часть всех противопедикулезных средств изготавливается на основе инсектицида перметрина. Например: медифокс, гигея, лаури, педилин, нитилон, ниттифор, самаровка, никс, ниттифор, медифокс, мыло — витар. К перметрину, как к наиболее распространенному инсектициду вши иногда вырабатывают устойчивость. Тогда можно использовать средства, содержащие фосфорорганические соединения. Например, сульфокс, форсайт-антивошь, клинч, нюда, хедрин, фулл маркс и др. Фосфорорганические соединения и перметрин — очень токсичны и могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому перед применением нужно внимательно читать инструкцию и четко её соблюдать. Некоторым инсектицидным действием обладают также анисовое и гвоздичное эфирные масла.

Для лечения маленьких детей, беременных и кормящих женщин существуют специальные средства, например: медифокс — с года, пара-плюс с 2,5 лет, никс с 2,5 лет, нюда и хедрин с 3 лет. Купите достаточно средства, чтобы обработать головы всех зараженных членов семьи. Наносите средство по всей коже головы и по всей длине волос. Его необходимо будет держать на голове от десяти минут до восьми часов, в зависимости от конкретного средства. Как правило, рекомендуется повторить процедуру через семь дней. Иногда к препарату прилагается гребень для вычесывания мертвых вшей и гнид.

Некоторые средства убивают не только вшей, но и гнид, хотя гарантии этого нет. Проверьте, не вылупились ли новые личинки вшей через 3-5 дней после использования препарата, а затем через 10–12 дней. Чтобы убить всех вшей в период созревания потребуется наносить препарат не менее двух раз, так как он не всегда убивает яйца вшей. Если лекарство не помогло, обратитесь за консультацией к врачу-дерматологу.

Физические средства от вшей

Традиционно физическое воздействие — кипячение и проглаживание горячим утюгом применяют для обработки одежды, постельного белья, головного убора, полотенца, на которых возможно остались взрослые паразиты или их яйца. Особенно это актуально при платяном педикулезе, когда большая часть паразитов прячется в швах и складках одежды. Для тех вещей, которые нельзя стирать или гладить используют специальные средства для дезинсекции одежды.

Симптомы педикулёза

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

• Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
• Ощущение, что в волосах и/или на теле «что-то шевелится».
• Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).

• Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
• В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

• Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.

• «Кожа бродяг» — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях.

Патогенез педикулёза

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться.

Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.

Классификация и стадии развития педикулёза

Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.

Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.

Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).

Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.

Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.

Вошь откладывает яйца близко к корню. Когда волосы отрастают, гниды отодвигаются от поверхности кожи. Зная, что скорость роста волоса 0,5 мм/сутки, можно рассчитать, когда произошло заражение. Например, если гнида обнаружена на расстоянии 15 см от кожи, то заражение произошло около 9 месяцев назад [5] .

Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.

Платяная (нательная) вошь имеет овальную форму, она крупнее головной. Живёт и откладывает гниды в швах белья или одежды. Чаще встречаются у недостаточно чистоплотных людей, которые долго не меняют одежду или редко моются. Живет 18 суток. Самки откладывают около 300 гнид, через 8-10 дней вылупляются нимфы-вши, которые через 14 дней становятся взрослыми особями. Без пищи могут жить до 24 часов. Находясь на коже, цепляются за волоски. После укуса на теле остаются пятнышки размером с буловочную головку с гемморагией (кровоизлиянием в кожу) в центре. Излюбленная локализация — это места тесного контакта с тканью (талия, поясница, шея, голени). Исследования показали, что головная и платяная вши — это представители одного вида. Есть мнение, что платяная вошь произошла от головной, когда люди начали носить одежду.

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковыми вшами. Эти насекомые в основном обитают на лобке, реже в подмышечных впадинах, на груди, ресницах верхних век. Заболевание проявляется зудом, высыпаниями и расчёсами. Лобковую вошь ещё называют крабовой. Название происходит от увеличенной клешнеподобной второй и третьей пары ног, которые придают ей вид краба. При большой завшивленности их можно обнаружить на ресницах, бровях и бороде. Лобковая вошь почти круглой формы, её длина 1-1,5 мм. Она очень крепко цепляется за кожу и оторвать её практически невозможно. Каждая самка в течение своего 30-дневного жизненного цикла откладывает около 2-3 порций по 25 яиц в основании волосков. Через 6-8 дней вылупляются нимфы и начинают сразу же питаться. Без пищи умирают в течение 24 часов.

Классификация педикулёза по течению: неосложнённое, осложнённое.

Осложнения педикулёза

• Педикулёз часто осложняется вторичными инфекциями, обусловленными пиогенным стрептококком и золотистым стафилококком. Причиной служит расчёсывание кожи. Могут развиться тяжёлые гнойные процессы — флегмона, лимфангит, бактериемия. Основные признаки этих заболеваний – боль, чувство жара, быстро распространяющееся покраснение кожи и её отёк.
• При поражении ресниц и век часто развивается блефароконъюнктивит. Это воспалительный процесс кожи век и соединительной оболочки (конъюнктивы), проявляющийся гиперемией (покраснением), корочками на ресничном крае, выделениями из глаз.

• У некоторых людей после уничтожения вшей и гнид возникает невроз навязчивых состояний или дерматозойный бред. Это патологическое убеждение в своём заражении паразитами, при котором человека беспокоит постоянный зуд головы или чувство, что кто-то ползает по коже. Однако объективные признаки болезни отсутствуют.
• Ирритантный (простой, раздражённый) хронический дерматит. Зуд кожи может сохраняться в течение нескольких недель после эффективного лечения.
• Социальная стигматизация (навешивание социальных ярлыков). Во время заболевания человек обычно испытывает выраженный стыд и смущение и не может жить полноценной жизнью.
• Платяная вошь переносит опасные инфекционные заболевания — окопную лихорадку, возвратный и сыпной тиф.

Диагностика педикулёза

• Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
• Визуальный осмотр на педикулёз с применением гребня для вычёсывания волос.
• Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).

• Осмотр под лампой Вуда. Живые гниды дают свечение, нежизнеспособные — нет [11] .
• Дерматоскопия может быть использована, чтобы отличить живые гниды от пустых.
• Микроскопия и бактериологический посев с кожи необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции поверхностных слоёв кожи) и определения её чувствительности к препаратам.

Необходимо отметить, что лобковые вши на коже головы, ресниц и бровей у детей могут быть признаком сексуального насилия.

Вшивость у детей: особенности паразитов

Сегодня уже давно развеян миф о том, что вши это удел бедных или асоциальных слоев населения, либо тех, кто не любит часто мыться и поддерживать в порядке волосы. Паразит может попасть даже на совершенно опрятного и аккуратного ребёнка, если тот посетит общественные места, проедет в общественном транспорте, использует расческу другого ребёнка.

Дети более подвержены вшивости, особенно девочки, в силу более тесных и плотных контактов, частого обмена нарядами и головными уборами, использования общих расчесок. Нередко дети привозят вшей из деревни или лагеря, после летнего отдыха. Паразит живет в голове своего хозяина до 40 суток, самка откладывает до сотни яиц, приклеивая свои гниды к волосам (либо одежде). Примерно через 10 дней из гнид вылупляются новые паразиты, что приводит к педикулезу. Чаще всего, дети страдают от головного педикулеза, хотя есть варианты платяного или лобкового. Последний типичен для детей в периоде полового созревания, имеющих растительность в области лобка. Заболевание имеет высокое социальное значение ввиду заразности, кроме того, вши способы переносить некоторые из опасных инфекций.

Лечение педикулёза

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта .

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг.

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. Чтобы удалить гниды с одежды и головных уборов, в быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод, или медикаментозное лечение педикулёза, основано на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Средства от педикулёза:

1.Пиретроиды:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам. В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут.
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 %.

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз.

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид. Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней.

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку.

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки.

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение педикулёза у детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей.
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин.
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Гигиена при лечении педикулёза: ежедневная уборка помещений, кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом, дезинфекция расчёсок и щёток.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий.

Повторно заразиться педикулёзом можно в следующих случаях:

• при несоблюдении врачебных предписаний;
• при нарушении инструкции по применению к препарату;
• при неверном выборе лекарственной формы (например шампуня);
• при отсутствии повторного курса терапии;
• в случае повторного заражения;
• в случае сохранения живых гнид;
• при устойчивости к антипедикулёзным средствам.

Профилактика педикулёза:

• Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
• Избегать прямого контакта «голова к голове».
• Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
• Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.

В случае заражения:

• До полного выздоровления заболевшие педикулёзом не допускаются к занятиям в детском саду или школе. Выписка возможна при трёхкратном отрицательном результате осмотра на наличие вшей и гнид.
• После выздоровления наблюдение осуществляется в течение 1 месяца. Это необходимо на случай недостаточно эффективного лечения или повторного заражения.
• Осматриваются все члены семьи и контактные (1 раз в 10 дней). При выявлении живых вшей или гнид в пределах 1 см от кожи головы обязательно проводится санация.
• Профилактическое использование перметрина 1 % допустимо массово только при поражении коллектива более чем на 20 % и при непосредственных домашних контактах.

Частые вопросы

Что такое педикулез и какие признаки этого заболевания?

Педикулез – это инфекционное заболевание, вызванное вшами, которые питаются кровью человека. Признаки педикулеза включают зуд, раздражение кожи, наличие вшей или их яиц (гнид) волосистой части головы, а также возможное наличие вшей в области подмышек или паховой области.

Как лечить педикулез?

Лечение педикулеза включает применение специальных препаратов против вшей, следование инструкциям по их применению, промывание постельного белья и одежды, а также применение расчесок для удаления вшей и гнид.

Откуда берутся вши, вызывающие педикулез?

Вши, вызывающие педикулез, передаются через непосредственный контакт с зараженным человеком или через общие предметы, такие как расчески, шапки, одежда и постельное белье. Это часто происходит в условиях близкого контакта, например, среди детей в школах или детских садах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении признаков педикулеза у себя или у ребенка, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза педикулеза, необходимо обработать все предметы личной гигиены, постельное белье и одежду, чтобы избежать повторной инфекции.

СОВЕТ №3

Избегайте близких контактов с людьми, у которых обнаружены признаки педикулеза, чтобы предотвратить передачу вши.