Ожоговый шок: неотложная помощь

Статья рассказывает об осложнении ожоговой травмы – шоке. Описаны причины развития, проявления и методы лечения.

Ожоговый шок развивается вследствие повреждения более чем 10% кожных покровов.

Суть патологии

Ожоговый шок — это реакция человеческого организма на боль, сопровождающую травму. Патогенез ожогового шока состоит в том, что сильная боль приводит к изменению реакций нервной системы, характеризующимся сначала процессом возбуждения, а затем торможения.

Это приводит к усилению функционирования эндокринных желез, что в свою очередь вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов. Основным патогенетическим фактором развития шока является плазмопотеря.

После ожога нарушается проницаемость сосудов, и через их стенку выходит много плазмы, что провоцирует отек тканей и уменьшение ОЦК. Все эти факторы приводят к нарушению работы почек, печени, сердца, и, как следствие, к ожоговому шоку.

Вследствие спазма сосудов происходит потеря плазмы

Причины ожогового шока  кроются в вышеназванных процессах — активация нервной и эндокринной систем, интоксикация организма, обезвоживание, нарушение функций внутренних органов.

Классификация

Выделяют несколько степеней и фаз ожогового шока.

Степени ожогового шока:

• легкая– площадь поражения кожных покровов 10-20%;
• тяжелая– площадь поражения 20-60%;
• крайне тяжелая– поражено более 60% кожи.

Так выглядит ожог 40% тела

В зависимости от продолжительности состояния без оказания медицинской помощи различают фазы ожогового шока:

• эректильная– продолжается 1-3 часа;
• торпидная фаза– до 7 часов;
• терминальная– длительное отсутствие лечения.

Эректильная фаза сопровождается активизацией защитных сил организма и направлена на поддержание жизнедеятельности. В торпидную фазу происходит угнетение и истощение защитных сил. Терминальная фаза характеризуется бессознательным состоянием, агонией.

Симптомы

Признаки ожогового шока достаточно характерны для данного вида травмы и их выраженность зависит от степени повреждения. Первые минуты после ожога характеризуются резким возбуждением. Человек жалуется на сильную боль, мечется, у него может отмечаться мышечная дрожь.

Сознание сохранено, увеличивается частота пульса и артериальное давление. Затем период возбуждения сменяется вялостью. Возможны тахикардия, снижение пульсового давления, понижение температуры тела.

Пострадавший жалуется на тошноту, сухость во рту, сильную жажду. Нарушаются функции легких, ЖКТ, почек. При крайне тяжелой стадии ожогового шока наблюдается стойкое снижение артериального давления.

Мнение врача:

Ожоговый шок требует немедленной и комплексной помощи. Врачи подчеркивают важность быстрого оказания первой помощи пострадавшему, включая охлаждение ожоговой поверхности водой при комнатной температуре и накрытие чистым материалом. Необходимо обеспечить пострадавшему покой и укрыть его, чтобы предотвратить переохлаждение. Врачи рекомендуют обратиться за медицинской помощью немедленно, даже при незначительных ожогах, так как они могут привести к серьезным осложнениям. Важно помнить, что самолечение и применение народных методов могут ухудшить состояние пострадавшего.

Травматический и ожоговый шоки Признаки поражения Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Диагностика

Специфические особенности ожогового шока позволяют без затруднений определить диагноз.

Определяют площадь повреждения кожи и оценивают состояние пострадавшего:

• измерение давления и сердцебиения;
• оценка уровня сознания;
• измерение частоты дыхания.

Производят забор общего и биохимического анализа крови, оценивают диурез.

Лечение

Лечение ожогового шока должно начинаться в кратчайшие сроки после травмы. Оно складывается из мероприятий первой помощи и основной терапии в стационарных условиях.

Меры первой помощи

Неотложная помощь при ожоговом шоке состоит из следующих этапов:

• прекращение воздействия термического фактора;
• вынос пострадавшего из очага на свежий воздух;
• вызов специалистов для транспортировки человека в реанимационное отделение;
• при необходимости проведение сердечно-легочной реанимации.

В дальнейшем первая помощь при ожоговом шоке оказывается сотрудниками Скорой помощи. Она заключается в поддержании жизненно важных функций во время транспортировки.

Человеку требуется неотложная помощь

Основное лечение

Противошоковая терапия при ожогах включает несколько мероприятий.

Таблица. Лечение шока:

Ежедневно проводится обработка раневых поверхностей. При развитии некроза осуществляют хирургическое удаление тканей, проводят пластику.

Повреждения кожи ежедневно обрабатывают заживляющими средствами

В тяжелых случаях требуется переливание плазмы

Прогноз

Для определения прогноза используют индекс Франка. Высчитывают его так: площадь поверхностных ожогов суммируют с площадью глубоких повреждений, умноженной на три.

Полученные цифры определяют прогноз:

1. Менее 30. Прогноз считается благоприятным.
2. До 60. Относительно благоприятный исход.
3. До 90. Сомнительный исход.
4. Более 90. Прогноз неблагоприятный.

Ожоговый шок – тяжелое состояние, вызванное массивными термическими повреждениями кожи, плазмопотерей и сильной болью. Характеризуется высокой частотой летальных исходов, требуется неотложное реанимационное лечение.

Интересные факты

Факт 1:

В США ожоговый шок является ведущей причиной смерти от травм у детей в возрасте до 15 лет.

Факт 2:

Глубокие ожоги могут привести к отеку внутренних органов, что может нарушить работу жизненно важных систем организма, таких как дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

Факт 3:

Своевременное охлаждение ожога холодной водой (но не льдом) может значительно уменьшить его глубину и площадь, тем самым снижая риск ожогового шока.

Первая помощь при ожогах

Опыт других людей

Ожоговый шок – это серьезное состояние, требующее немедленной помощи. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что важно сразу вызвать скорую помощь и начать оказывать первую помощь пострадавшему. Необходимо осторожно удалить одежду с ожоговой поверхности и охладить ее холодной водой. Своевременная медицинская помощь и правильные действия окружающих способствуют быстрому восстановлению пострадавшего и снижают риск осложнений. Помните, что каждая минута важна при оказании помощи при ожоговом шоке.

Вопросы врачу

Добрый день. Мой брат на работе получил сильные ожоги, его отвезли в реанимацию. Врачи говорят, что состояние тяжелое, шоковое. Хотелось бы знать, каков прогноз при таком диагнозе.

Юлия, 35 лет, Москва.

Здравствуйте, Юлия. При ожоговом шоке нельзя дать однозначный прогноз, все зависит от площади поражения кожи и общего состояния организма. Значение имеет и то, чем был получен ожог. В большинстве случаев исход благополучный для жизни, однако в последующем могут проявляться проблемы со здоровьем.

Ожоговая Травма

Частые вопросы

Что такое ожоговый шок?

Ожоговый шок – это тяжелое состояние, возникающее в результате обширных ожогов. Он характеризуется резким снижением объема циркулирующей крови и развитием органной недостаточности.

Каковы симптомы ожогового шока?

Симптомы ожогового шока включают: слабость, головокружение, тошноту, рвоту, холодную и липкую кожу, уменьшение мочевыделения, учащенное сердцебиение и дыхание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ожоговый шок немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь справиться с ситуацией самостоятельно, так как это требует профессионального вмешательства.

СОВЕТ №2

Перед приездом скорой помощи оказывайте первую помощь пострадавшему: уложите его на спину, поднимите ноги, укрыть теплым одеялом. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь снимать одежду с ожогом или наносить мази без рекомендации врача. Это может усугубить состояние пострадавшего. Подождите прибытия медицинских специалистов.