Открытый перелом челюсти: что нужно знать о травме

Перелом челюсти достаточно распространенная травма

В данной статье описывается такая патология, как перелом челюсти. Рассматриваются причины повреждения, клиническая картина разных видов, диагностические и лечебные мероприятия.

Перелом челюсти — это травма, при которой происходит нарушение структурной целостности костей челюсти. Патология эта в большей степени характерная для молодых мужчин.

Почему происходит перелом

Причиной данного вида повреждения является воздействие силы, которая превосходит запас прочности кости (удар, падение, дорожно-транспортное происшествие, спортивные или профессиональные травмы).

Можно выделить два вида травмы в зависимости от ее происхождения:

1. Патологический. В этом случае повреждение возникает из-за наличия патологий костной ткани, развития различных новообразований. Чаще всего причиной данного вида переломов является остеопороз, при котором кости становятся очень хрупкими.
2. Травматический. Развивается по причине механического воздействия высокой интенсивности. При этом костные структуры до травмы находились в пределах нормы.

Перелому челюсти способствуют некоторые факторы:

• особенности строения костей челюсти;
• то, что челюсть является одной из наиболее выступающих частей лица;
• при падении из движущегося транспорта удар чаще всего приходится на подбородок;
• различные патологии костных тканей.

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск травматизма вследствии конфликтов с применением физической силы, транспортных аварий, падений.

Мнение врача:

Открытый перелом челюсти – серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. Врачи подчеркивают, что при подобной травме важно сразу же обратиться к специалистам для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Открытый перелом челюсти может сопровождаться сильным кровотечением, болезненностью и нарушением функции жевания. Необходимо помнить, что неправильное вмешательство или отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям, таким как инфекции и деформации лицевого скелета. Пациентам важно соблюдать все рекомендации врачей, следить за состоянием раны и не откладывать посещение специалиста. В случае подозрения на открытый перелом челюсти необходимо немедленно обратиться в травмпункт или скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Перелом нижней челюсти

Какие бывают переломы

Как и любые травмы, переломы челюсти имеют достаточно обширную классификацию:

1. По расположению перелома.Перелом нижней или верхней челюсти.
2. По степени нарушения. Переломы могут быть полные и неполные (трещины, отломы).
3. По степени затрагивания кожных покровов.Открытые — с повреждением кожи и слизистой оболочки (фото). Закрытые — без повреждения кожных покровов.
4. По количеству отломков. Могут быть одинарные, двойные, тройные и множественные повреждения.

Кроме того, различают переломы со смещением (части челюсти смещены по отношению друг к другу), без смещения, ангулярные (перелом угла челюсти).

Открытый перелом челюсти — одна из наиболее опасных травм

Симптоматические проявления перелома

Общие симптомы перелома челюсти — боль, кровоизлияние в месте повреждения, сильный отек, ассиметрия лица, кровотечение. Пострадавший может испытывать шок и головокружение.

Таблица. Симптомы перелома:

Открытый	Закрытый
Открытый ангулярный перелом нижней челюсти характеризуется полным отсутствием движения. Возможно повреждение нервов и кровеносных сосудов. При ангулярном переломе повреждается угол челюсти	Перелом челюсти без смещения проявляется болью и отеком в области поражения. Движения затруднены. При переломе без смещения костные отломки остаются на одном уровне
Открытый перелом нижней челюсти со смещением проявляется сильной болью, кровотечением, часто в ротовую полость, ассиметрией лица. Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением	При закрытом переломе челюсти со смещением движения невозможны. Для травмы характерны боль, гематомы в области перелома. Перелом со смещением — когда отломки находятся на разных уровнях

Открытый перелом челюсти со смещением не является смертельной травмой, но часто сочетается с другими повреждениями, которые могут быть опасны для жизни. Например, с переломом основания черепа и повреждением ствола мозга. Кроме того открытые переломы челюсти предрасположены к инфекционным осложнениям.

Вывих челюсти

Опыт других людей

Открытый перелом челюсти – серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. Люди, пережившие подобную травму, отмечают, что первоочередным действием при подозрении на открытый перелом должно быть обращение к врачу. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние пострадавшего. При сильной кровотечении необходимо накладывать давящий повязку и немедленно вызывать скорую помощь. После оказания первой помощи важно соблюдать покой и не пытаться самостоятельно выправлять челюсть. Памятка о действиях при открытом переломе челюсти должна быть доступна каждому, чтобы в случае необходимости быстро и правильно реагировать на подобную травму.

Что делать после травмы

До приезда скорой помощи необходимо зафиксировать пострадавшему челюсть с помощью пращевидной повязки, очистить полость рта от крови и рвотных масс, инородных предметов. При необходимости предотвратить западение языка.

Так как открытые переломы характеризуются сильным кровотечением, необходимо его остановить путем прижатия к ране марлевой салфетки и прикладывания холодного предмета. Если есть возможность, ввести внутримышечно обезболивающий препарат. Правильно оказанная первая помощь может спасти жизнь пострадавшему человеку.

Пострадавших госпитализируют в отделение челюстно-лицевой хирургии. При транспортировке пострадавший находится в положении на боку, а в некоторых случаях лицом вниз, для предотвращения механической асфиксии.

Перелом челюсти. Рекомендации по восстановлению. Двойной открытый перелом челюсти. Павел Шульский.

Диагностические мероприятия

Врач-ортопед или хирург ставит предварительный диагноз на основании опроса и осмотра больного.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования:

1. Внеротовое исследование. Для открытого перелома челюсти характерны травмирование кожных покровов, наличие отека и кровотечения.
2. Внутриротовое исследование. Проводится осмотр нижней зубной дуги. Проводится оценка движения нижней челюсти. Полость рта осматривается на наличие повреждения слизистой оболочки и зубов.
3. Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенографический снимок обеих челюстей в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет определить локализацию перелома, количество переломов, наличие отломков, степень смещения.
4. МРТ. Данный метод позволяет оценить состояние сосудов и нервов, степень поражения мышц и связок, выявить кровоизлияние в мягкие ткани.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится диагноз и назначается лечение.

Инструментальное исследование позволяет более полно оценить степень тяжести травмы

Лечение переломов челюсти

Лечение будет зависеть от вида и степени тяжести перелома. Сначала нужно устранить источник кровотечения и боль. Затем обрабатываются раны, устраняются последствия травмы во рту.

Последствия открытых переломов устраняются хирургическим путем. Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности костей (остеосинтез).

Его вид определяются степенью тяжести травмы:

• наружный — совмещение и закрепление отломков с помощью спиц;
• накостный — закрепление металлической пластины на сломанных костях;
• внутрикостный остеосинтез — кости фиксируются изнутри штифтом;
• чрескостный остеосинтез — части кости фиксируются специальными спицами или проволочными шинами.

После сопоставления костей назначается лекарственная терапия. Обязательно нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики для предупреждения развития инфекции. Цена на лекарственные препараты может быть разной, но они необходимы для успешного лечения.

Большое значение в лечении травмы имеют уход за полостью рта и питание пострадавшего.

Гигиена ротовой полости

Наличие во рту приспособлений для сращивание костей, неподвижность челюсти значительно затрудняют столь необходимый уход за полостью рта. Медицинские работники очищают зубы и шины от остатков пищи с помощью пинцетов и орошают ротовую полость антисептическими растворами. Затем пациенту дается подробная инструкция, и он выполняет гигиеническое очищение рта самостоятельно после каждого приема пищи.

Питание

Так как пациент с переломом челюсти не может принимать привычную пищу, кормление происходит с помощью поильника или длинной узкой ложечки. Пища должна быть жидкой или кашицеобразной и теплой. Нужно чтобы она содержала все необходимые микроэлементы и витамины и была высококалорийной. При необходимости питание осуществляется через желудочный зонд, введенный через носовой ход.

Показанием для парентерального питание является бессознательное состояние пациента. Для этого питательные составы вводятся внутривенно или с помощью питательных клизм.

Реабилитационный период

Большое значение в период реабилитации имеют такие методы терапии, как лечебная физкультура и физиопроцедуры.

ЛФК назначают с 4-5 недели после перелома, когда сформируется костная мозоль. Она направлена на восстановление функций челюсти, речи и мимики. С примерным комплексом упражнений можно ознакомиться, посмотрев видео в этой статье.

Для ускорения заживления кости, устранения боли и отеков, улучшения общего состояния организма, специалисты рекомендуют пройти курс физиотерапии:

• электрофорез кальция;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• криотерапия.

Физиотерапия является дополнительным методом лечения и значительно сокращает период выздоровления.

Прогноз

Прогнозировать исход травмы можно уже после осмотра пациента и выявления степени повреждения. Что такое открытый перелом нижней челюсти со смещением в плане выздоровления?

Такой вид травмы является наиболее опасным, поскольку повреждение происходит везде — нервы, сосуды, мягкие ткани. Соответственно, и заживление этого повреждения происходит значительно дольше. Более благоприятный прогноз имеется при простом переломе без смещения.

Открытый перелом челюсти является крайне опасной травмой ввиду возможного инфицирования или повреждения головного мозга и развития воспалительных процессов в его тканях. Нельзя забывать и о высоком риске развития механической асфиксии. Поэтому медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Частые вопросы

Сколько заживает открытый перелом челюсти?

Продолжительность восстановительного периода Восстановление после перелома нижней челюсти проходит в несколько стадий. В течение 1,5 месяцев формируется костная мозоль. Но для полной структурной перестройки может потребоваться от 5 месяцев до года.

Какие последствия могут быть после перелома челюсти?

отечность мягких тканей,смещение подбородка,кровоподтеки и синяки,повреждения на слизистой полости рта и кожи,изменение внешнего вида и асимметрия лица,кровотечение изо рта,изменяется форма и рельеф кости челюсти,травматическое повреждение зубов,Ещё

Что может грозить за сломанную челюсть?

Перелом верхней челюсти встречается гораздо реже – всего 30% от всех травм лица. Это опасная травма, потому что в большинстве случаев сопровождается тяжелыми осложнениями – менингитом, остеомиелитом. Причем, чем выше сформировалась трещина (линия перелома), тем тяжелее будут последствия.

Сколько длится восстановление после перелома челюсти?

При неосложнённых переломах и своевременном лечении целостность кости и функция нижней челюсти восстанавливаются в течение 3 – 4 недель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на открытый перелом челюсти, немедленно обратитесь к врачу или скорой помощи. Не пытайтесь самостоятельно устанавливать челюстные кости или останавливать кровотечение.

СОВЕТ №2

Пока ожидаете прибытия медицинской помощи, помогите пострадавшему сесть или лечь в удобное положение, обработайте рану антисептиком и накройте чистым марлевым повязочным материалом.

СОВЕТ №3

Не позволяйте пострадавшему есть или пить до прибытия врачей, чтобы избежать возможных осложнений при наличии других травм.