Осколочный перелом пятки: помощь и реабилитация

Схематичное изображение перелома calcis

Несмотря на то, что перелом пяточной кости (os calcis) встречается не так часто в структуре всех переломов, данный вид травмы опорно-двигательного аппарата человека является актуальной проблемой, так как зачастую сочетается с другими переломами, в первую очередь с переломами поясничного отдела позвоночного столба. Сочетанная травма при переломах пяточной кости встречается в 12-15%.

Анатомия calcis

Стопа человека устроена довольно сложно, это имеет прямую связь с прямохождением человека. Calcis является самой крупной костью участвующей в формировании свода стопы.

Большие размеры кости и своеобразная форма позволяют данному элементу стопы выдерживать основную физическую нагрузку при вертикальном положении тела, в особенности при активных движениях. Анатомически в кости выделяют два отдела: тело и бугор.

Calcis имеет два крупных соединения:

1. Суставную поверхность для соединения с таранной костью, которая принимает участие в формировании голеностопного сустава.
2. Кубовидная суставная поверхность, которая находится в передней части кости и служит для соединения пяточной и кубовидной костей.

Несмотря на то что calcis обладает большим запасом прочности, нередко случаются ситуации, когда чрезмерное физическое воздействие на кость по проводящей оси нижней конечности приводит к развитию перелома в её теле или бугре.

Мнение врача:

Осколочный перелом пятки – серьезное повреждение, требующее комплексного подхода к лечению и реабилитации. Врачи подчеркивают, что первоочередной задачей является обеспечение покоя пораженной конечности и правильная фиксация перелома. Для этого часто применяют гипсовую повязку или специальные ортезы. Важно соблюдать все рекомендации специалистов и не нагружать ногу до полного заживления костей. После снятия гипса необходимо начать постепенные физические нагрузки под контролем врача и физиотерапевта. Регулярные занятия лечебной гимнастикой помогут восстановить функциональность стопы и укрепить мышцы. Важную роль играет также правильное питание, богатое кальцием и другими витаминами, способствующими заживлению костей. Следуя рекомендациям врачей и не торопясь с возвращением к обычной активности, пациенты с осколочным переломом пятки могут полностью восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Переломы пяточной кости со смещением – нет пользы от хирургического лечения

Причины

Этиологическим фактором развития оскольчатого перелома может стать довольно широкий ряд причин.

К самым распространённым относятся:

1. Падение с высоты на прямые ноги, при этом основная масса кинетической энергии приходится на область пяток, что приводит к формированию её перелома.
2. Сдавление стопы или непосредственно пятки, может возникнуть, как в результате дорожно-транспортного происшествия, так и на производстве
3. Усталостный перелом при чрезмерно длительной и активной ходьбе.
4. Спортивная травма, чаще всего в лёгкой атлетике.
5. Травма результате удара тупым тяжёлым предметом.

В патогенезе формирования перелома, в том числе и оскольчатого типа, основную роль играет воздействие чрезмерной нагрузки на область пятки, что приводит к деформации и разрушению костных трабекулярных систем в результате компрессионного воздействия по оси нижней конечности.

Интересные факты

1. Несмотря на серьезную травму, осколочный перелом пятки обычно заживает быстрее, чем другие переломы лодыжки.Среднее время заживления составляет 8-12 недель, а полное восстановление может занять до 6 месяцев.
2. Быстрое выздоровление связано с богатой васкуляризацией (кровоснабжением) пятки.Это обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к месту перелома, способствуя быстрому заживлению.
3. Физиотерапия является неотъемлемой частью процесса реабилитации.Упражнения и манипуляции могут помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить развитие ограничений диапазона движений.

Перелом пяточной кости

Классификация

Все оскальчатые переломы calcis можно разделить на две большие группы:

1. Перелом со смещением;
2. Перелом без смещения костных отломков.

Также при переломе пятки по оскольчатому типу различают различные варианты формирования костного дефекта. В практической травматологии различают переломы самого тела кости и её краёв. Переломы краёв пяточной кости могут быть горизонтальными и вертикальными, в таком случае перелом локализуется в области бугра пяточной кости.

Также может происходить изолированный перелом отростка кости, поддерживающий таранную кость. В клинической практике чаще всего встречается перелом пятки без смещения, а оскольчатый перелом пятки со смещением встречается значительно реже и чаще всего связан с грубой деформацией стопы пострадавшего.

На фото выше изображение рентгенограммы стопы в боковой проекции с оскольчатым переломом calcis.

Опыт других людей

Осколочный перелом пятки – серьезное повреждение, требующее комплексного подхода к лечению и реабилитации. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают важность своевременной медицинской помощи и профессионального подхода специалистов. Реабилитация после осколочного перелома пятки – это длительный процесс, требующий терпения и упорства. Однако благодаря правильно составленной программе восстановления и регулярным занятиям физиотерапией большинство пациентов успешно восстанавливают полноценную подвижность и возвращаются к активной жизни. Важно помнить, что каждый случай уникален, и следует строго соблюдать рекомендации врачей для успешного выздоровления.

Миниинвазивные операции при лечении переломов пяточной кости

Симптоматика

Клиническая картина при оскольчатом переломе пятки играет важное значение в диагностике и выборе дальнейшего метода лечения.

Клиническая картина складывается из следующих симптомов:

• выраженный отёк задних отделов стопы и голеностопного сустава;
• характерные кровоподтёки с обеих сторон от стопы в области пятки. Развитие кровоподтёков связано с травматическим повреждением мягких тканей стопы костными фрагментами;
• пальпация стопы и пяточной области вызывают у пострадавшего выраженные болевые ощущения. Интенсивность болевых ощущений достигает своего максимума в проекции линии пяточного излома.
• становится положительным симптом осевой нагрузки;
• пациент испытывает сильнейший болевой синдром при попытках опереться на больную ногу, поэтому опора становится невозможной.

Для лучшего восприятия информации посмотрите видео в этой статье.

Визуальные проявления травмы

Диагностика

Важное значение в установлении клинического диагноза перелома по оскольчатому типу занимает лабораторная и инструментальная диагностика. Золотым стандартом в верификации переломов занимает рентгенография пострадавшего участка тела, в данном случае стопы и области голеностопа. Рентгенография проводится обязательно в трёх проекциях, чтобы определить характер перелома и подобрать максимально подходящий метод лечения.

На рентгенограмме, обязательно в боковой и аксиальной проекциях, определяется вид перелома, а также степень смещения отломков и величину пяточно-бугорного костного угла.

Врач — травматолог проводит линии между наиболее выступающие части пяточных бугров, после чего фиксируется место где пересекаются данные линии. В норме угол пересекаемых линий составляет ровно 30 градусов, а изменение его в меньшую или большую сторону может дать ценную информацию травматологу о характере перелома.

При уменьшении угла речь идёт о компрессионном переломе. При увеличении данного угла обязательно подвергается уплощению свод стопы пострадавшего.

Лечение

Лечебная тактика при оскольчатом переломе может быть, как консервативной, так и оперативной.

Выбор той или иной лечебной тактики зависит во многом от таких факторов, как:

• Сложность и тяжесть перелома;
• Наличие или отсутствие комбинированной травмы;
• Сопутствующие заболевания, в том числе и хронические;
• Возраст пострадавшего.

Консервативное лечение

Оскольчатые переломы без смещения отломков начинают лечить с введения в область места травмы 1% раствора прокаина, после чего накладывается циркулярная гипсовая повязка от концов пальцев до коленного сустава с предварительным приведением моделирования свода стопы. Постоянная жёсткая иммобилизация конечности проводится не менее 8 недель, после чего пациент должен ещё около месяца носит съёмную гипсовую повязку.

Если же осколочный перелом пятки сопровождается смещением отломков, то хирург проводит ручную репозицию костных отломков. Важно отметить, что при проведении ручной репозиции костных отломков отдают предпочтение проведению общей анестезии. Полноценная трудоспособность пострадавшего восстанавливается только спустя 20-25 недель.

Альтернативным методом может стать проведение скелетного вытяжения. Для этого в тело calcis проводится специальная спица, за которую подвешивается система из грузиков создающих необходимую силу тяги. Используется груз общим весом в 8 кг.

Через 3-4 недели вес груза меняют с 8 кг, на 6 и ещё через пять суток на 4 кг.

Хирургическое лечение

Применение оперативного вмешательства несёт за собой возможность развития большого количества осложнений.

Чаще всего оперативный метод применяется при:

1. Неэффективности консервативных методов лечения;
2. Грубой деформации костных отломков и выраженном нарушении конгруэнтности суставных поверхностей.

Прогноз

Люди с установленным переломом calcis в первые недели находятся на лечении в условиях стационара, после чего передаются под наблюдение в поликлинику. Лечебно-восстановительный процесс занимает довольно длительный временной промежуток, так как кости стопы долго срастаются.

Очень важно точно соблюдать рекомендации лечащего врача и принимать все назначенные препараты, несмотря на то, что цена на них может быть высокой, так как риск развития осложнений и последующей инвалидности при переломе пяточной кости довольно высок.

Частые вопросы

Когда можно ходить после перелома пятки?

Если речь идет о ребенке, и при переломе не было смещения осколков кости, восстановление займет полгода. Если травму получил пожилой человек с медленным обменом веществ, он сможет нормально ходить через 9-12 месяцев реабилитации. У взрослых трудоспособность возвращается через 4-5 месяцев после травмы.

Какие упражнения нужно делать после перелома пятки?

Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др.

Сколько болит нога после перелома пятки?

Время сращения может занять от 6—8 недель до 2,5—3 месяцев. На срок влияет то, как пациент получил травму, сложность перелома и метод лечения. Например, внутрисуставной перелом со смещением будет срастаться дольше, чем внесуставной перелом без смещения.

Какой Ортез от перелома пятки чтоб можно ходить?

Чаще всего опытные врачи назначают жесткие регулируемые ортезы и пневматические шины. Выбор зависит от типа и давности перелома, потенциального срока иммобилизации. Если период лечения предполагает постоянную фиксацию стопы под углом 90 градусов, подойдет пневматическая или стандартная шина-сапог.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При осколочном переломе пятки важно немедленно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечить травму.

СОВЕТ №2

В период реабилитации следуйте рекомендациям врача и физиотерапевта. Регулярные упражнения помогут восстановить функциональность пятки и укрепить мышцы.

СОВЕТ №3

Избегайте нагрузок на травмированную пятку и следите за своим весом, чтобы не создавать лишнего давления на кости во время заживления.