Операция при Переломе: Противопоказания и Оперативное Лечение у Детей

Зачастую операция при переломе – оптимальный вид лечения. Ведь консервативными методами можно обойтись не всегда, и приходится прибегать к радикальной терапии. О целях хирургического вмешательства, его видах, показаниях и противопоказаниях, особенностях реабилитации после них и возможных осложнениях описано в данной статье.

При сложных повреждениях костных тканей оперативное вмешательство – оптимальный вариант.

Определение, суть и цели оперативного вмешательства при переломах

Оперативные методы лечения переломов костей в большинстве случаев предполагают применение остеосинтеза. Это хирургическое вмешательство, в результате которого соединяются и фиксируются костные отломки, образовавшиеся после повреждения.

Операция позволяет создать максимально благоприятные условия для правильного и быстрого срастания тканей.

Для фиксации используются различные конструкции:

• аппарат Илизарова;
• различные пластины;
• фиксирующие комплексы, содержащие шурупы, спицы, болты и др.

Аппарат Илизарова используют для внешнего фиксирования поврежденных костных тканей.

Специальные пластины-сеточки помогают восстановить череп человека после сложных сочетанных травм.

Для фиксации поврежденных костей позвоночного столба используют сложные конструкции.

Все они изготавливаются из специальных неокисляющихся в организме металлов. Какая именно конструкция будет выбрана, зависит от конкретной ситуации – вида перелома, его тяжести, локализации. В случаях, когда можно добиться удачного сращения без оперативного вмешательства, речь идет о закрытой иммобилизации, предполагающей использование гипса (или лангеты) и предусматривающей длительную неподвижность.

При открытой форме иммобилизация занимает гораздо меньше времени. Гипсовая повязка в этом случае не нужна. Обычно уже спустя несколько суток после хирургического вмешательства человек может начинать понемногу двигаться.

Мнение врача:

При переломах у детей вопрос о необходимости оперативного вмешательства является сложным и требует индивидуального подхода. Врачи подчеркивают, что основными противопоказаниями к операции у детей являются возрастные особенности, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента. Оперативное лечение может быть назначено в случаях, когда консервативные методы не обеспечивают необходимой стабильности и восстановления функции поврежденного участка кости. Врачи рекомендуют родителям обратиться за консультацией к специалистам, чтобы принять обоснованное решение о необходимости операции при переломе у их ребенка.

👋 Перелом зажил – нужно ли удалять металлоконструкцию

Области применения радикального лечения

Лечение перелома после операции применяется при различных, с точки зрения локализации, травмах.

Чаще всего остеосинтез практикуется, если пострадали:

• кисть;
• локтевой сустав;
• плечо;
• надплечье;
• предплечье;
• тазобедренный сустав;
• бедро;
• голень;
• голеностопный сустав;
• стопа.

Установка специальных фиксирующих комплексов поможет при повреждениях костей верхних конечностей.

Остеосинтез показан при серьезных травмах нижних конечностей со смещением.

Установка специальных имплантов спасет ситуацию даже при сложных чрезвертельных переломах бедренной кости (на фото).

Отдельно следует выделить оперативное лечение чрезвертельных переломов бедра, которые являются сложными и часто чреваты инвалидностью. Радикальное вмешательство позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни, сохранив нормальную двигательную активность.

Что касается челюстно-лицевой хирургии, то остеосинтез проводится в основном при повреждениях нижней челюсти, костных тканей черепа. Операция при переломе глазницы в большинстве случаев не требуется – обходятся консервативным лечением. Хотя методик хирургического вмешательства существует много. Все они предполагают проведение операций в большинстве случаев посредством небольших надрезов, не оставляющих заметных шрамов.

Разновидности остеосинтеза

Существует несколько классификаций остеосинтеза. Одна из них учитывает сроки проведения операции при переломе.

С этой точки зрения хирургическое вмешательство может быть:

1. Срочным, когда операция проводится в день перелома для обеспечения максимального результата.
2. Отсроченным, если делается при неправильно сросшихся костях и отломках.

Также остеосинтез бывает:

1. Наружным, когда в ходе операции участки, подвергшиеся перелому, не обнажаются. В роли фиксирующих элементов выступают спицы, которые проводятся через поврежденные костные ткани. Данный вид считается более простым. Обычно проводится при травмах трубчатых костей. Двигаться после операции пациент способен уже на следующие сутки.
2. Погружным, когда в ходе операции происходит внедрение фиксатора непосредственно в травмированную область. Данный вид имеет три подтипа: внутри- или накостный. Чрескостный чаще всего применяется при осложненных переломах. Он предполагает использование специальных аппаратов в качестве фиксаторов, надежно скрепляющих отломки, не сковывающих сустав и не травмирующих расположенные рядом мягкие ткани.

Вид оперативного вмешательства подбирается после обследования. Врач ставит диагноз и в зависимости от сложности и других особенностей перелома принимается решение в пользу того или иного метода.

Хирургическое лечение перелома бедра – Интрамедуллярный остеосинтез

Опыт других людей

Операция при переломе у детей вызывает разные мнения среди родителей и специалистов. Некоторые считают, что оперативное вмешательство всегда необходимо, чтобы обеспечить быстрое заживление и восстановление функций конечности. Другие же опасаются возможных осложнений и противопоказаний, связанных с хирургическим вмешательством у детей. Важно помнить, что решение о проведении операции должно приниматься индивидуально, исходя из характера перелома, возраста ребенка и общего состояния его здоровья. Всегда стоит обсудить все возможные варианты лечения с опытным специалистом и принять обоснованное решение в интересах здоровья и благополучия маленького пациента.

Основные показания к операции

Оперативное вмешательство – это всегда стресс для организма. Поэтому по возможности его стараются избегать. Однако бывают случаи, когда без помощи хирурга при переломах не обойтись.

Список основных показаний к операции:

• перелом со смещением такого типа, когда успех закрытой резекции маловероятен;
• травмы шейки бедра, после которых кости срастаются очень долго (особенно у немолодых людей);
• внутрисуставный перелом;
• произошедшее в ходе консервативной терапии смещение;
• неправильно сросшиеся кости (ложный сустав).

Оскольчатое повреждение костных тканей со смещением служит показанием для проведения оперативного вмешательства.

Часто у стариков переломы шейки бедренной кости уже не срастаются, поэтому такие повреждения служат прямым показанием для проведения хирургического вмешательства.

Для ликвидации последствий повреждений при сложных внутрисуставных переломах без операции не обойтись.

Повторное лечение неправильно сросшихся костных тканей часто предполагает установку специальных фиксаторов.

Бывает, что операции применяются даже в случаях, когда можно ограничиться консервативным лечением. Такие решения обосновываются нежелательностью длительной реабилитации. Например, если речь идет о спортсменах, военных и людях некоторых других профессий, которым необходимо скорейшее восстановление.

ТОЛЬКО операция? СТОП!

Основные противопоказания

Есть ситуации, при которых радикальное лечение проводить нельзя или крайне нежелательно.

Противопоказания к оперативному лечению переломов:

• артрозы третьей и четвертой степени, при которых дегенеративные процессы уже зашли далеко;
• обостренные артриты;
• инфекции гнойного характера;
• остеопороз на завершающей стадии;
• переломы открытого типа с высоким риском инфицирования тканей;
• патологии кроветворной системы;
• состояние шока;
• кома;
• серьезные дисфункции нервной системы;
• индивидуальная непереносимость анестезии;
• возраст пациента после 80 — 85 лет;
• тяжелые соматические патологии (сердечно-сосудистые, сахарный диабет на поздней стадии и т. д.).

В большинстве перечисленных случаев высока вероятность серьезных осложнений, которые могут нести прямую угрозу жизни. Поэтому врачи стараются ограничиться консервативными методами терапии. Оперативное лечение переломов у детей тоже проводится в крайних случаях.

Исключением являются ситуации, при которых диагностируется оставшееся после консервативной терапии смещение или имеют место сложнейшие травмы с повреждением мягких тканей.

Реабилитационный период

Если безоперационное лечение перелома предполагает длительный период иммобилизации, во время которого происходит процесс сращения костей, то после хирургического вмешательства приступать к реабилитации можно значительно скорее.

Сроки ее зависят от тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния организма. Методы определяются лечащим врачом с учетом индивидуальных факторов.

Чаще всего пациентам назначаются:

• физиотерапия (УВЧ, гидротерапия, электрофорез, лечение грязями);
• ЛФК (комплекс упражнения подбирается индивидуально, инструкция по выполнению должна неукоснительно соблюдаться);
• мануальная терапия.

После операции важно придерживаться специальной диеты. Еда должна быть полезной, сытной, но не способствующей увеличению массы тела. Ожирение крайне нежелательно, поскольку поврежденным костям будет сложно выдержать повышенную нагрузку. Пациенту дополнительно выписываются витаминные и минеральные комплексы, БАДы для скорейшего восстановления.

Как правило, сразу после хирургического вмешательства пациент нуждается в медикаментозном лечении. Назначаются анальгетики и негормональные противовоспалительные средства. Они устраняют болевые ощущения, уменьшают отечность и воспаление. Антибиотик после операции необходим для предотвращения инфекционных процессов. Препараты с высоким содержанием витамина Д и кальция будут способствовать скорейшей регенерации тканей.

Реабилитационный период после применения остеосинтеза наружного типа обычно занимает от одного до двух месяцев. При погружном вмешательстве он растягивается до трех — шести месяцев. Нельзя забывать о том, что во многих случаях требуется дополнительная операция по удалению пластин после перелома (или других фиксирующих элементов), а это еще дополнительное время на полное восстановление.

Возможные осложнения

Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста поможет избежать ряда осложнений.

Хирургическое вмешательство при травмах редко сопровождается осложнениями. Температура после операции при переломе считается нормой, если держится не более недели и не увеличивается до слишком высоких показателей (38 — 40 градусов). В других случаях речь может идти о воспалениях, инфицировании и других серьезных осложнениях.

Иногда появляется отек после операции при переломе. Это считается нормой, если припухлость небольшая и сходит через 7 — 10 дней. В противном случае отечность нередко свидетельствует о тромбозе.

Среди других возможных осложнений остеосинтеза:

• отторжение имплантата вследствие непереносимости материала, из которого он изготовлен;
• нагноение;
• ложный сустав;
• внутреннее кровотечение;
• развитие артрита;
• остеомиелит;
• эмболия.

Чтобы не дать развиться негативным процессам, обо всех подозрительных симптомах нужно срочно сообщать лечащему врачу. Принятые вовремя меры помогут выйти из положения с минимальным ущербом для здоровья. Цена операций зависит от сложности травмы, локализации повреждения и многих других факторов. Стоимость варьируется от 35 до 200 тысяч рублей и может быть еще выше.

Частые вопросы

Какие операции делают при переломе?

Внутрикостный остеосинтезНакостный остеосинтезЧрескостный остеосинтез

Что ни в коем случае нельзя делать при переломах?

пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги,вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы,переносить пострадавшего без наложения шины,давать пострадавшему воду или еду.

Что будет если не сделать операцию при переломе со смещением?

При отсутствии лечения полноценного сращения при переломе со смещением не происходит или оно в принципе невозможно – отломки находятся на значительном расстоянии друг от друга.

Как быстро срастаются кости после перелома у детей?

Сроки сращения переломов у детей значительно меньше, чем у взрослых. Так, переломы верхней конечности срастаются в среднем от 2 до 4 недель. 3. Некоторые незначительные смещения костей при переломе у детей нет необходимости исправлять – они исправятся самостоятельно в процессе сращения перелома.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно обратиться к опытному специалисту – детскому травматологу-ортопеду для назначения правильного лечения при переломах у детей. Не стоит откладывать визит к врачу, так как оперативное вмешательство может быть необходимо в некоторых случаях.

СОВЕТ №2

При подозрении на перелом у ребенка не пытайтесь самостоятельно выпрямлять кость или проводить другие манипуляции. Это может усугубить состояние и привести к осложнениям. До прибытия скорой медицинской помощи ограничьте движения пострадавшей конечности и оказывайте первую помощь в виде фиксации и охлаждения места травмы.