Ложный сустав после перелома шейки бедра: лечение осложнения

Заболевание чаще возникает у пожилых людей

Статья рассказывает об одном из осложнений травмы бедра — формировании ложного сустава. Описаны причины и способы лечения.

Суть патологии

Ложный сустав после перелома бедра — это патология, возникающая из-за неполноценного восстановления костной ткани после ее повреждения. Сустав формируется в течении длительного времени.

Отломки кости сглаживаются, на них образуется хрящевой слой, а иногда появляется суставная жидкость. Структура кости нарушается, атрофируются мышцы, замедляются обменные процессы.

Причины

Срастание кости происходит путем нарастания молодой костной ткани — костной мозоли. Но иногда этого не случается из-за развития осложнений.

Формирование данного состояния происходит по нескольким причинам:

• неправильная фиксация костных отломков или их неточное сопоставление;
• смещение отломков в период иммобилизации;
• инфицирование травмированной области;
• попадание инородных тел между отломками;
• нарушение кровообращения в поврежденном участке;
• преждевременная нагрузка на конечность;
• хронические заболевания и нарушенный метаболизм.

Эти факторы воздействуют на процесс срастания кости, из-за чего возникает подвижность осколков и образуются суставные наросты.

Мнение врача:

Ложный сустав после перелома шейки бедра – серьезное осложнение, требующее комплексного лечения. Врачи подчеркивают, что важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать дальнейших осложнений. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство для восстановления правильной анатомии костей, а также реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций сустава. Важную роль играет физиотерапия, специальные упражнения и длительное ношение ортеза. Соблюдение всех рекомендаций специалистов поможет пациенту вернуться к полноценной жизни и избежать возможных осложнений в будущем.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Как проявляется

Ложный сустав при переломе шейки бедра имеет смазанную клиническую картину. У большинства пациентов патология проявляется ноющей, постоянной болью в суставе, хотя в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать.

Наблюдается ограничение подвижности сустава и укорочение пострадавшей конечности по отношению к здоровой в следствии рассасывания шейки бедра. У пациента появляется хромота, утомляемость, потеря работоспособности. В запущенных случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться даже с помощью костылей.

Интересные факты

1. Ложный сустав может возникать даже при незначительных переломах:Хотя ложный сустав чаще всего встречается при серьезных переломах шейки бедра, он может возникать и при незначительных травмах, если кости не срастаются должным образом.

2. Курение и сахарный диабет увеличивают риск ложного сустава:Исследования показали, что курение и сахарный диабет значительно повышают риск развития ложного сустава после перелома шейки бедра. Курение нарушает кровоснабжение кости, а высокий уровень сахара в крови может препятствовать заживлению.

3. Лечение ложного сустава обычно влечет за собой хирургическое вмешательство:В большинстве случаев ложный сустав лечится хирургически с целью восстановить стабильность сустава и способствовать заживлению кости. В ходе операции могут использоваться костные трансплантаты, металлические пластины и винты.

Врач ортопед-травматолог об уровне нагрузки на нижние конечности во время реабилитации

Диагностика

При установлении диагноза, врач ориентируется на данные клинических и инструментальных исследований.

1. Осмотр.При осмотре наблюдается патологическая подвижность и укорочение конечности, нахождение ноги в положении наружной ротации, атрофия мышц. Пациент жалуется на боль в области сустава, невозможность передвигаться и опираться на поврежденную конечность.
2. Рентген.Рентгенография выполняется в двух перпендикулярных проекциях, иногда необходимо использовать косые проекции. На снимках видны рентгенологические признаки патологии — гладкие, закругленные или конусообразные концы костных отломков, отсутствие костной мозоли, заращение костномозговой полости (на фото).

О процессе образования ложного сустава говорит тот факт, что сращение кости не произошло за период времени, вдвое превышающий норму.

Формирование ложного сустава

Опыт других людей

Ложный сустав после перелома шейки бедра – серьезное осложнение, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что лечение требует терпения и профессионального подхода. Основными методами борьбы с ложным суставом являются хирургическая коррекция и реабилитация. Многие пациенты отмечают, что важно начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений и вернуться к полноценной жизни. Поддержка близких и понимание окружающих играют важную роль в процессе выздоровления.

👉 Ускоренное заживление перелома

Лечение

Лечение включает проведение консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия применяется если имеются противопоказания к оперативному вмешательству, но она малоэффективна и не дает ожидаемых результатов.

Хирургическое

Оперативное вмешательство — основной метод устранения ложного сустава. В зависимости от причин, степени развития и тяжести патологии, выбирается наиболее эффективный вариант хирургического лечения.

Таблица. Варианты оперативного вмешательства.

Виды операций	Описание
Аутопластика Недостатком способа является анкилоз в суставе	Показана людям с незначительным разрушением шейки бедра и небольшим смещением большого вертела. Отломки костей зачищают и удаляют фиброзные образования. Через вертел продевается стержень-проводник, спица проталкивается в головку бедра. Из берцовой кости забирается трансплантат и проводится через верхнюю часть бедра. Сустав фиксируется на 2-3 месяца, опора на конечность возможна через 6 месяцев.
Остеосинтез Y-гвоздем Метод не применяется у людей старше 65 лет	В ходе операции рассекается капсула и удаляются рубцы. Проводится совмещение отломков и их соединение трехлопастным гвоздем. Затем раны дренируют и ушивают. Ходить с костылями можно через неделю после операции, полностью нагружать ногу можно через 2 месяца.
Реконструктивная операция Проведение реконструкции шейки бедра	Применяется при ложных суставах, осложненных разрушением шейки, головки и значительным смещением фрагментов кости. Из-за длительного по времени вмешательства, проводится в основном у молодых людей. Возвращение опорной и двигательных функций достигается путем реконструкции верхнего сегмента бедра — оставшейся части шейки и головки. В ходе операции используются металлические колпачки и другие приспособления.
Эндопротезирование Метод обеспечивает наиболее длительный функциональный результат	У пожилых людей вышеназванные методы могут быть малоэффективными в силу замедлившихся обменных процессов в организме. В этом случае показано тотальное эндопротезирование. То есть поврежденный сустав полностью заменяется протезом. Цена  импланта зависит от качества используемого материала.

О всех плюсах и минусах хирургической терапии можно узнать из видео в этой статье. После операции человеку назначают курс лекарственных препаратов для устранения симптоматики.

Применяют следующие группы лекарств:

• хондропротекторы— необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
• НПВС— показаны для обезболивания и устранения воспалительного процесса;
• средства с кальцием— способствуют повышению прочности костной ткани;
• витамины и микроэлементы— помогают повысить сопротивляемость организма.

Для каждого препарата имеется инструкция, помогающая выбрать правильную дозировку и режим приема.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление микроциркуляции в области травмы, восстановление объема движений и опорных функций ноги.

1. Лечебная физкультура.В первые дни после операции разрешено выполнять дыхательные упражнения, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Далее комплекс ЛФК постепенно наращивается. Через две недели с момента операции рекомендовано двигать конечностью, начиная с коленного сустава и заканчивая тазобедренным. Через три месяца после хирургического вмешательства можно вставать и двигаться с помощью костылей, без опоры на поврежденную ногу. При удовлетворительных результатах рентгенологического обследования, опора на конечность возможна через полгода.
2. Массаж.Сеансы проводятся раз в два дня. Массаж улучшает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболизм, повышает мышечный тонус, устраняет застой крови. Основными элементами массажа являются поглаживания, растирания, вибрация и разминание.
3. Физиотерапия.Физиопроцедуры назначают на 5-6 день после операции. Применяется комплексное воздействие — магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, лечебные грязи, гидротерапия. Физические методы лечения снимают боли и отеки, нередко возникающие после операции, улучшают кровообращение в поврежденной конечности, благоприятно воздействуют на иммунитет и ускоряют процесс восстановления.

Важно! Для пожилых людей используются щадящие методы, при которых уменьшаются время и количество процедур.

Гимнастика проводится под руководством инструктора

Массаж лучше проводить в вечернее время

Сеанс магнитотерапии

Ложный сустав после перелома шейки бедра — одно из самых серьезных осложнений травмы. Устранить эту патологию можно только оперативным путем. Но при отсутствии сопутствующих заболеваний прогнозы вполне оптимистичные. У 72% прооперированных наблюдается полное восстановление функций конечности.

Частые вопросы

Что будет если не оперировать ложный сустав?

Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Чем опасен ложный сустав?

Наличие ложного сустава приводит к стойкой потере функции конечности и утрате привычного качества жизни. Бывает, что «пропущенные», и вовремя не диагностированные переломы срастаются. И, наоборот, идеально прооперированные переломы не срастаются вовсе.

Какие последствия могут быть после перелома шейки бедра?

Перелом возможен даже при, казалось бы, незначительной травме, однако последствия для человека в возрасте весьма серьезны. Из-за обездвиживания нередко развивается пневмония, тромбозы, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, не исключено появление пролежней, более того, существует риск летального исхода.

Что делать если образовался ложный сустав?

Костная пластика. Лечение атрофического псевдоартроза заключается в удалении хрящевой ткани, что позволяет максимально сблизить отломки кости для последующего их срастания в единое целое. … Резекция концов фрагментов кости с их удлинением. … Устойчивый остеосинтез. … Остеосинтез по Илизарову.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После перелома шейки бедра важно соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать реабилитационными мероприятиями. Это поможет предотвратить развитие ложного сустава.

СОВЕТ №2

При наличии ложного сустава после перелома шейки бедра необходимо обратиться к специалисту для назначения индивидуального плана лечения, который может включать физиотерапию, лечебный массаж, лечебную гимнастику и другие методы.

СОВЕТ №3

Важно следить за своим весом и поддерживать здоровый образ жизни, так как избыточный вес может увеличить нагрузку на суставы и способствовать развитию осложнений после перелома.