Линейный перелом черепа относится к одним из самых простых фрактур костной ткани, возникшей на фоне удара или падения с высоты. Неприятные симптомы, спровоцированные эпидуральной гематомой, без возможности визуализации сразу за счет незначительной площади поражения, могут проявиться спустя длительное время.
Лечение в основном носит симптоматический характер, но при выявлении смещения фрагментов может потребоваться проведение пластики.
Множественные фрактуры свода черепа со смещением отломков.
Общая характеристика
Черепно-мозговой травмой (ЧМТ) называют заболевание, при котором происходит нарушение целостности костей не только самого черепа, в виде разрушения свода, основания. Поражаться могут также и мягкие структуры, расположенные внутри: сосудистые сплетения, оболочки, головной и спиной мозг.
Виды ЧМТ:
- открытые:целостность кожного покрова, костей нарушается. Опасно тем, что возможно инфицирование мягких тканей;
- закрытые:нарушения волосяного покрова не отмечается. Возможно появление ссадин, царапин. У детей до года встречается чаще данная форма.
В основном после падения возникает ушиб мягких тканей с нарушением целостности кожного и волосяного покрова.
Закрытые ЧМТ делятся на:
- сотрясение: изменения происходят на микромолекулярном уровне, которые невозможно зафиксировать на органике. Все последующие преобразования отражаются на функциях;
- ушиб: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Очаги разрушения могут быть в одном или нескольких местах, на различную глубину. У больного могут нарушения как неврологического, так и психогенного характера;
- сдавление: чаще компрессия возникает на фоне ушиба. Обусловлена эпи- или субдуральным кровоизлиянием, давлением костных отломков.
Виды переломов черепа:
- вдавленные:кость вдавлена. Повреждается твердая мозговая оболочка, сосуды, паренхима мозга. Возможно формирование эпидуральных гематом;
- оскольчатые:несколько фрагментов могут быть под компрессией и смещаться в сторону;
- линейные:выглядят как тонкая трещина.
Выявление фрактур в левой теменной области смешанного характера.
Фрактуры в виде линий и компрессии в головной мозг, с развитие эпидуральной гематомы.
Линейным переломам характерно отсутствие смещения или в пределах 1 см. При таких переломах кусочки костной ткани могут срастаться без последствий. Но в ряде случаев возможно формирование гематом эпидурально, при которых из-за того, что зона поражения обычно незначительных размеров, первые признаки заболевания могут проявиться только через 1,5-2 недели.
Читайте также:
Линейные фрактуры черепа встречаются достаточно часто и составляют около 80%. На фоне незрелости костной ткани регистрируются преимущественно у детей.
Чаще встречается линейный перелом теменной кости черепа, реже в область поражения включается затылочная и лобная. Если линия проходит через костные швы то это может свидетельствовать о том, что при ударе пострадали не только несколько областей черепа снаружи, но и изнутри.
На фото на поперечном срезе головы показан ход трещин.
Диастатическим (зияющим) переломом называют трещину, переходящую с кости на шов. Такое поражение в основном выявляется у маленьких детей.
Причины
Основным провоцирующим фактором считается воздействие удара на большую площадь или падение с высоты. При этом внешне это может сопровождаться наличием ссадины, отечности кожи головы, незначительной деформацией.
Ситуации, при которых в основном возникнуть переломы могут у младенцев:
- пеленальный столик: взрослый отворачивается на несколько секунд от ребенка;
- высокий стул: при раскачивании стул падает;
- стояние в кроватке: ребенок заинтересовался игрушкой снизу, наклонился и перевалился за бортик;
- коляска: ребенок встал и не нашел опоры, после чего вывалился.
На прогулке каждая мама должна внимательно наблюдать за своим ребенком и желательно использовать средства для фиксации.
На фоне действия травмирующего факторы линейные переломы костей черепа могут быть прямыми и непрямыми. При прямых трещина регистрируется непосредственно в месте удара и в основном это встречается в своде. Для непрямого характерно сдвигание костных фрагментов, что чаще бывает при переломах основания черепа.
Внешний вид пациента с характерной для данной фрактуры симптоматикой.
Мнение врача:
Линейный перелом основания черепа у грудничков может иметь серьезные последствия, так как в этом возрасте кости еще не полностью окостенели. Врачи отмечают, что такие переломы могут привести к нарушению роста и развития мозга у ребенка, а также вызвать проблемы с зрением, слухом и координацией движений. Важно своевременно обращаться к специалистам для точного диагноза и назначения необходимого лечения. Последствия линейного перелома основания черепа у грудничков требуют внимательного наблюдения и комплексного подхода со стороны медицинского персонала.
Симптомы
Поскольку данная патология сопровождается в основном поверхностным поражением, то выраженной отечности тканей, появления гематом, ощущения вдавливания в кости обычно не отмечается. Чаще выраженность симптоматики тем сильнее, чем больше площадь нарушения в области твердой мозговой оболочки, сосудах и в самом мозговом веществе.
Больные отмечают:
- сильные боли в голове;
- позывы к тошноте и рвоте;
- нет реагирования зрачков на свет: отсутствие сужения;
- проблемы с дыханием, давлением: при пережатии ствола головного мозга;
- нарушения в сознании вплоть до его отсутствия.
У детей выраженность симптоматики отличается и зависит от возраста. Линейные переломы черепа у грудничков на фоне того, что масса головы больше общего веса, в основном отмечаются в теменной области, реже в затылочной и лобной.
Младенец не может сообщить о том, что его беспокоит. Обычно при ударе быстро возникает припухание кои головы в точке контакта.
В основном после падения ребенок кричит и начинает хаотично двигать конечностями. Возможно появление однократно рвоты, после чего он засыпает.
Появление рвотного рефлекса сразу или спустя небольшое время после падения может говорить у возможном развитии не только ушиба мягких тканей, но и фрактуры.
Если крик появляется спустя 1-2 минуты, это может говорить о том, что была потеря сознания. В таком случае следует подозревать сотрясение.
У грудничков крайне редко отмечается полная потеря сознания, вплоть до коматозного состояния. Обусловлено это особенностями строения твердых и мягких структур мозга.
Интересные факты
Факты о линейном переломе основания черепа у грудничков и его последствиях:
-
Читайте также:
- Повышенный риск неврологических нарушений:Линейные переломы основания черепа у грудничков могут привести к повреждению головного мозга или нервов, что потенциально может вызвать неврологические нарушения, такие как судороги, нарушения развития и проблемы с координацией.
- Варианты тяжести перелома:Тяжесть последствий линейного перелома основания черепа у грудничков варьируется в зависимости от локализации, длины и количества переломов. Более тяжелые переломы обычно связаны с более серьезными неврологическими нарушениями и риском осложнений.
- Риск посттравматической эпилепсии:Исследования показали, что дети с линейными переломами основания черепа у грудничков имеют более высокий риск развития посттравматической эпилепсии, которая может проявляться в виде судорог и других эпилептических припадков.
Диагностика
Для уточнения диагноза после сбора анамнеза, проведения осмотра головы, врач нейрохирург направляет пациента на дополнительное обследование, среди которого основным методом считается краниография, подробно рассмотренна на видео в этой статье. При этом рентгеновском исследовании применения контрастного реагента не требуется.
После получения снимков проводится детальное их изучение. Линия переломов не следует путать с сосудистыми образованиями, для которых характерно наличие ветвлений.
Особенности рентгеновских снимков:
| Характеристика образования | Линия перелома | Сосудистая борозда | Черепные швы |
| Цвет | Черная | Серая | Серые |
| Ширина | Узкая | Широкая | Шире по сравнению с фрактурой |
| Направление | Прямая без ветвлений | Имеет извилистое направление и множество ответвлений | Ход соответствует соединению костей друг с другом в стандартном месте |
В возрасте до 1-1,5 лет проводится нейросонография. Датчик ультразвуковой установки устанавливают на большой родничок и через него оценивают внутренние структуры головного мозга.
Люмбальную пункцию проводят для диагностики разрыва сосудов. Производят забор ликвора в области концевого отдела спинного мозга и исследуют под микроскопом.
Этапы забора материала на исследование.
Также у больного могут провести КТ, МРТ. Обычно после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) наиболее информативны будут результаты, полученные в первый день или до 5 дней после удара. Но если имеется перелом в виде линии, то его визуализация будет отчетливей спустя 1-2 недели от первичного появления.
Опыт других людей
Линейный перелом основания черепа у грудничков – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Родители таких малышей описывают это как настоящий кошмар, полный беспокойства и тревоги. Последствия могут быть разнообразными: от проблем с питанием и сном до задержки развития и неврологических осложнений. Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на такую травму, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить ребенку необходимую помощь.
Первая помощь и лечение
После того, как произошло падение необходимо сразу же приложить холодный компресс на место поражения и обратиться в кратчайшие сроки в отделение нейрохирургии. Чем раньше будет диагностировано падение, тем выше вероятность, что цена за лечение не окажется столь высокой и угроз для состояния будет меньше.
-
Читайте также:
Чем раньше будет приложен холод на место ушиба, тем меньше будет отечность тканей.
Инструкция по выбору тактики вмешательства зависит от глубины поражения и наличия сопутствующих осложнений. При отсутствии смещения костных фрагментов, повреждения сосудов головы, твердой и мягкой мозговых оболочек, вещества мозга проводится только поддерживающая консервативная терапия. Пациенту выполняют хирургическую обработку раны и в качестве симптоматического средства назначают прием анальгетиков.
Обратите внимание! Если больной поступил в медицинское учреждение с потерей сознания то после проведения всех необходимых манипуляций и выяснения, что угрозы для жизни нет, пациента могут отпустить не ранее чем через 4 часа и только после восстановления сознания. В дальнейшем все необходимые рекомендации выполняются по типу дневного стационара.
Область перелома срастается постепенно, заполняясь фиброзной тканью. При расстоянии от границ фактуры больше 3-5 мм в область сращивания помимо коллагеновой структуры входят и костные перемычки. С годами все фиброзные образования подвергаются окостенению.
Сроки окостенения:
- у детей: 3-4 месяца;
- у взрослых: 2-3 года.
Не всегда область перелома находится в пределах свода черепа. Порой ЧМТ могут сопровождаться трещинами, уходящими от лицевых отделов головы к основанию. Если смещения костей не отмечается и линия не проходит сквозь решетчатую кость, сосцевидный отросток височной кости, то также проводится консервативная терапия.
Проводят оперативное вмешательство при:
- значительном смещении костных фрагментов;
- расположении фрагмента выше 1 см по сравнению с другими.
При наличии таких признаков высока вероятность повреждения не только оболочек мозга (твердой, мягкой), но также и сосудов, самого мозга. При отсутствии лечения с годами может развиться эпилепсия.
Осложнения
Последствия линейного перелома черепа у грудничка могут быть достаточно серьезными, поскольку это обусловлено особенностями строения структур:
- формирование костной ткани не завершено: костям характерно наличие пластичности и гибкости. Швы промеж пластинок без плотного соединения;
- мозговое вещество: превалирует по составу водная часть. Все структурные образования незрелые, без специфической дифференцировки.
Учитывая такие признаки, с одной стороны, при падении мозг ребенка может быть защищен за счет амортизации, но с другой, на фоне незрелости мозгового вещества, могут возникнуть в последующем психические отклонения в развитии. Все это отражается также на эмоциональном развитии.
Частые вопросы
Сколько заживает Линейный перелом черепа у ребенка?
Все зависит от причин перелома свода черепа, степени вреда, характера повреждения, степени нарушения целостности кости и прочих факторов. В среднем, требуется от 1 до 2 месяцев.
Какие могут быть последствия после перелома основания черепа?
Перелом основания черепа может привести к развитию менингита или энцефалита. Воспалительного процесса со стороны церебральных структур пациента. При поражении черепных нервов возможны стойкие парезы, параличи.
Что такое линейный перелом черепа?
Линейные — переломы в виде тонких линий, которые не вызывают смещения костных фрагментов и редко требуют принятия экстренных мер. Эти типы переломов наименее опасны. Как правило, сами они не вызывают потерю сознания. Могут вызывать повреждение оболочечных артерий и образование эпидуральных гематом.
Чем грозит перелом затылочной кости?
Наибольшую опасность при переломе затылочной кости представляет возможное повреждение головного мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно обратить внимание на любые изменения в поведении ребенка после травмы головы, такие как рвота, головная боль, изменение аппетита или нарушение сна. В случае подозрения на линейный перелом основания черепа, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
После диагностики линейного перелома основания черепа у грудничка, следуйте рекомендациям врача относительно режима и методов лечения. Важно строго соблюдать все предписания специалиста для быстрого выздоровления и предотвращения возможных осложнений.
Загрузка...
