Показания к назначению исследования
Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.
При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков. Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала. Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.
Противопоказания к сбору и сдаче анализа
Для получения достоверных результатов исследование не проводится при признаках кровотечения (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструация), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!
Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию
Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4°С.
Мнение врача:
Копрограмма, или общий анализ кала, является важным методом диагностики состояния организма. Для достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют воздержаться от приема лекарств, в том числе от препаратов, содержащих железо, бисмут, в течение нескольких дней до сдачи анализа. Также важно исключить из рациона продукты, способные исказить результаты анализа, такие как свекла, черника, помидоры. Расшифровка результатов копрограммы проводится врачом-гастроэнтерологом, который оценивает такие показатели, как цвет, консистенция, наличие скрытой крови, лейкоцитов, жиров, клеток эпителия и других элементов. Нормальные значения этих показателей могут варьировать в зависимости от возраста и пола пациента.
Как собрать анализ кала на дисбактериоз и как его сдавать?
Прежде чем узнать, как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз, стоит понимать, как его верно собрать. Однако сбору предшествует подготовка к анализу кала на дисбактериоз. Она, в свою очередь, предусматривает отмену приема различных слабительных средств и введения ректальных свечей накануне (за 3-4 дня) анализа. В случае приема пациентом антибиотиков кал собирается не ранее, нежели через 12-15 часов после их отмены.
Интересные факты
-
Копрограмма – это лабораторное исследование кала, которое позволяет оценить состояние пищеварительной системы и выявить различные заболевания. Анализ проводится путем микроскопического исследования кала, а также определения его физико-химических свойств.
-
Для подготовки к сдаче анализа кала необходимо соблюдать следующие правила:
- за 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет и консистенцию кала (свекла, морковь, томаты, молочные продукты, мясо);
- за 1 день до исследования не принимать слабительные препараты и не делать клизму;
- собирать кал в чистую сухую емкость, не смешивая его с мочой или водой;
- доставить кал в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
- Расшифровка результатов копрограммы включает в себя оценку следующих показателей:
- цвет, консистенция и запах кала;
- наличие слизи, крови, гноя или других примесей;
- количество и состав пищевых волокон;
- наличие жира, мыла, крахмала или других веществ;
- количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток;
- наличие яиц гельминтов или цист простейших.
Нормальные показатели копрограммы могут варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей человека. Однако, в целом, кал должен быть оформленным, коричневого цвета, без резкого запаха и примесей.
Сколько делается анализ кала
По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.
Опыт других людей
Копрограмма – это общий анализ кала, который позволяет выявить различные патологии и заболевания. Люди отмечают, что подготовка к сдаче анализа несложна, но требует соблюдения определенных правил: исключение из рациона продуктов, влияющих на окраску кала, и прием препаратов, улучшающих качество анализа. Расшифровка результатов проводится специалистом, который оценивает такие показатели, как цвет, консистенция, наличие примесей и микроорганизмов. Важно помнить, что нормативы показателей могут различаться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья.
Фекальный анализ на наличие крови
Образец отбирается в одноразовую тару. Плотно завинченный контейнер следует хранить в прохладном месте, но не дольше 2 дней. Контейнер должен быть подписан.
Прежде чем доставлять образец в лабораторию, стоит спросить, каким методом будет проводиться анализ. Все больше лабораторий, проводя тест на скрытую кровь, используют метод иммуноферментного анализа, который не требует диеты без мяса. В этом случае обнаруживается только человеческий гемоглобин.
Тест не проводится во время менструации. Образец можно взять только через три дня после окончания кровотечения.
Тест на скрытую кровь проводится в качестве скрининг-теста на язвенную болезнь, колоректальный рак и полипы толстой кишки. Результат обычно бывает готов на следующий день.
Подготовка к процедуре
Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.
- Исключить прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, введение ректальных свечей, масел.
- По возможности сдавать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
- Ограничить прием лекарственных препаратов и продуктов, способных изменить цвет кала за трое суток до сдачи анализа.
- Накануне исследования не проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).
- После рентгенологического исследования желудка и кишечника анализ кала следует сдавать не ранее, чем через двое суток.
- При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта необходима 4-5-дневная диета с исключением мяса, рыбы, яиц и зеленых овощей, а также препаратов железа, магния и висмута.
Контейнер для сбора биоматериала
Обследование кала у ребенка
У детей анализ кала проводится при подозрении на паразитов и при подозрении на отравление. Тест может также показать, наличие рота- и аденовируса.
Собрать детский кал не сложно, но сделать это нужно сразу после дефекации. У младенцев экскременты могут быть взяты из чистого подгузника.
Расшифровка результатов копрологического исследования (koprogramma)
ПоказательНормаРекомендуемые диагностические процедуры при отклонениях от нормы
Консистенция | Умеренно-плотная | При жидком стуле – посев на флору и ПЦР– диагностика для исключения кишечных инфекций и биохимия крови, при запорах — подбор лекарств, усиливающих кишечную моторику |
Форма | Цилиндрическая, оформленная | При тонком кале– ректоскопия и колоноскопия для исключения опухолей и других препятствий на пути каловых масс |
Цвет | Коричневый, зеленоватый, желтоватый | При светлом ахоличном кале – анализ мочи на желчные пигменты и биохимия крови для исключения гепатита, При темном, дегтеобразном стуле – эндоскопия желудка и тонкого кишечника (ЭГДС, ФГДС) для обнаружения возможных кровотечений |
Запах | Умеренный | При выраженном зловонии – биохимия крови, анализ мочи на амилазу для выявления патологий поджелудочной железы |
Кислотность | Норма, слабокислая | При отклонениях от нормы – анализ желудочного сока, биохимия крови. |
Слизь | Немного | Эндоскопическое исследование кишечника |
Состав | ||
Непереваренная растительная клетчатка, неизмененные мышечные волокна, жирные кислоты, мыла | Единичные | При увеличении объема непереваренной пищи – биохимическое исследование крови, УЗИ брюшной полости, посев кала на дисбактериоз. |
Белые кровяные тельца – лейкоциты, эпителий кишечника | Единичные | Эндоскопическое исследование кишечника для выявления опухолевых, гнойных, воспалительных процессов, общий анализ крови. |
Нейтральный жир внутриклеточный и внеклеточный крахмал | Отсутствуют | Биохимия крови на показатели работы поджелудочной железы, общий анализ мочи, посев кала на флору и ПЦР-диагностика для выявления кишечных инфекций. |
Кровь | Отсутствует | Эндоскопическое исследование толстого кишечника. |
Любые отклонения в составе каловых масс требуют консультации гастроэнтеролога и колопроктолога, Специалист изучит результаты копрологии, проанализирует сопутствующие жалобы и назначит дальнейшую диагностику.
Что выявляют в образцах кала
Кал может быть подвергнут химическому, бактериологическому и микроскопическому анализу.
В первую очередь в каловых массах определяются:
- паразиты — острицы, лямблии, плоские черви, солитер и их яйца;
- частицы непереваренной пищи, например, мясные волокна, волокна соединительной ткани и зерна;
- количество жира;
- активность некоторых пищеварительных ферментов;
- наличие крови.
Полученный результат дает ответ на вопрос о том, как работает пищеварительная система, нет ли в ней паразитов и скрытого кровотечения.
Тип выполняемых анализов кала зависит от того, какую болезнь подозревает врач, основываясь на симптомах, описанных пациентом.
Что может повлиять на результаты
- Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
- Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
- Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).
Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.
Как правильно сдавать кал на анализ
За три дня до исследования исключите из рациона лекарства, которые меняют цвет каловых масс – активированный уголь, висмутсодержащие и железосодержащие препараты, средства против гельминтозов – пирвиниум и пиркон. Не рекомендуется употреблять зелень, свеклу, чернику, морковь, продукты с пищевыми красителями.
Биоматериал собирают после дефекации без применения слабительных, свечей, клизм. Анализ не сдают после рентгеновского исследования желудка и кишечника с применением контрастных препаратов. Аптечную емкость заполняют специальной ложечкой примерно на треть и передают для исследования.
Что показывает исследование
Как вы уже поняли, кровь попадает в каловые массы не только при онкологических заболеваниях, хотя и является их показательным маркером. Поэтому результаты анализа врач использует в комплексной диагностике следующих патологических состояний:
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- язвенный колит — хроническое воспаление толстого кишечника;
- эзофагит — воспаление пищевода;
- внутренний геморрой;
- дивертикулы кишечника (грыжеподобные выпячивания);
- болезнь Крона — хроническое гранулематозное воспаление ЖКТ;
- паразитарные болезни (гельминтозы);
- доброкачественные опухоли (полипы);
- рак кишечника.
Однако гемоглобин может оказаться в фекалиях по причинам, не связанным с патологиями ЖКТ, например, после носовых кровотечений или при стоматологических проблемах. Учитывая этот факт, при исследовании кала на скрытую кровь подготовка пациента имеет важное значение.
Простейшие и яйца гельминтов
Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.
Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.
Правила сбора
- Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
- Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
- В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
- Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
- Доставьте в лабораторию в день взятия.
Методы проведения исследования
Сегодня существует четыре метода обнаружения скрытой крови в каловых массах. Все они имеют свои плюсы и минусы:
- реакция Вебера (гваяковая проба) или проба Ван-Деена — первый метод, предложенный в 1864 году. Анализ выполняется быстро. Его недостатки — положительный результат только при большой кровопотере (от 30 мл);
- реакция Грегерсена (бензидиновая проба) — высокоинформативный метод, однако требующий соблюдения строгой диеты, поскольку реагент дает положительную реакцию на животный гемоглобин из потребляемой пищи;
- иммунохимический метод обнаружения скрытой крови самый показательный в отношении колоректального рака (97%). Не требует подготовки, но имеет высокую стоимость и длительный срок готовности;
- флуоресцентный тест имеет точность до 80% и в России используется редко.
Эффективным и самым показательным методом в отношении диагностики считается бензидиновая проба. Соблюдение правил подготовки с большой долей вероятности исключает ложноположительный или ложноотрицательный результаты.
Нормальные значения
Показатель | Значение |
Макроскопическое исследование | |
Консистенция | Плотная |
Форма | Оформленный |
Цвет | Коричневый |
Запах | каловый, нерезкий |
pH | 6 – 8 |
Слизь | Отсутствует |
Кровь | Отсутствует |
Остатки непереваренной пищи | Отсутствуют |
Химическое исследование | |
Реакция на скрытую кровь | Отрицательная |
Реакция на белок | Отрицательная |
Реакция на стеркобилин | Положительная |
Реакция на билирубин | Отрицательная |
Микроскопическое исследование | |
Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют |
Мышечные волокна без исчерченности | ед. в препарате |
Соединительная ткань | Отсутствует |
Жир нейтральный | Отсутствует |
Жирные кислоты | Отсутствует |
Соли жирных кислот | незначительное количество |
Растительная клетчатка переваренная | ед. в препарате |
Растительная клетчатка непереваренная | ед. в препарате |
Крахмал внутриклеточный | Отсутствует |
Крахмал внеклеточный | Отсутствует |
Йодофильная флора нормальная | ед. в препарате |
Йодофильная флора патологическая | Отсутствует |
Кристаллы | Отсутствуют |
Слизь | Отсутствует |
Эпителий цилиндрический | Отсутствует |
Эпителий плоский | Отсутствует |
Лейкоциты | Отсутствуют |
Эритроциты | Отсутствуют |
Простейшие | Отсутствуют |
Яйца глистов | Отсутствуют |
Дрожжевые грибы | Отсутствуют |
Количество кала
Норма количества кала
Дети от 0 до 1 месяца | 10-20 г/сут |
Дети старшего возраста | 100 -250 г/сут |
Взрослые | 100 -250 г/сут |
Дети от 1 месяца до 6 месяцев: — грудное вскармливание 40-50 г/сут; искусственное вскармливание 30-40 г/сут. Количество кала может изменяться, это зависит от вида и количества употребляемой пищи. Обычно при употреблении продуктов содержащих большое количество пищи растительного происхождения (овощи, каши, фрукты) количество кала увеличивается, а при употреблении продуктов животного происхождения (мясо, рыба) количество кала будет меньше, но в пределах нормы. Однако существует ряд случаев, когда количество кала может быть больше или меньше нормы:
Причины увеличения количества кала
- Нарушение желчевыделения (желчекаменная болезнь, холецистит)
- Нарушение всасываемости кишечника (энтериты)
- Нарушение переваривания в тонком кишечнике (бродильная и гнилостная диспепсии)
- Усиление перистальтики кишечника (диарея)
- Снижение функции поджелудочной железы (панкреатит)
Тест кала на паразитов
Для теста образец кала нужно поместить в одноразовый контейнер. До доставки фекалий в лабораторию контейнер с исследуемым материалом следует храниться в прохладном месте, но не дольше 2 дней. На контейнере должны быть указаны имя, фамилия, отчество и возраст пациента.
Анализы кала на наличие паразитов показывают наличие большинства червей, существующих в пищеварительном тракте. Но только в том случае, если анализ проводился два-три раза.
Тесты повторяют, если в предыдущих результатах не обнаружено паразитов. Для этого второй образец нужно сдать через 2-3 дня после первого осмотра. Если результат все еще отрицательный, третий образец кала берется через 7-10 дней после первого.
Результаты анализа на глистов обычно готовы уже на следующий день.
Частые вопросы
Как расшифровать результаты Копрограммы?
Консистенция – плотная, оформленный помет, цвет коричневый, запах каловый нерезкий.Нормальная реакция – нейтральная или слабощелочная.Билирубин – отсутствует.Стеркобилин дает цвет, поэтому он должен присутствовать.Мышечные волокна – отсутствует или небольшое количество.Слизь в идеале отсутствует.Ещё
Как правильно сдать анализ на Копрограмму?
Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи. Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.
Как подготовиться к сдаче анализа кала на Копрограмму?
Кал лучше сдавать утром, натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов). Нельзя собирать материал в период прохождения антибактериальной терапии. Присутствие слизи или кровянистых выделений нежелательно для анализа.
Чего не должно быть в Копрограмме?
В норме в кале отсутствуют мышечные волокна, соединительная ткань, нейтральные жиры, жирные кислоты, крахмал. В копрограмме не должно быть цист лямблий, яйца глист, амебных цист, дрожжевых грибков. Допустимо содержание в небольшом количестве лейкоцитов, слизи, эпителиальных клеток.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Для правильной подготовки к сдаче анализа кала следуйте рекомендациям врача или лаборанта. Обычно это включает в себя временное прекращение приема лекарств, витаминов, минеральных добавок, а также особую диету за несколько дней до сдачи анализа.
СОВЕТ №2
При сдаче анализа кала обязательно уточните у медицинского персонала, какие именно показатели будут анализироваться, чтобы быть готовым к возможным ограничениям в питании и приеме лекарств.
СОВЕТ №3
После получения результатов анализа обязательно проконсультируйтесь с врачом для толкования результатов и определения необходимых дальнейших действий.