Демодекоз век — эффективное лечение

Клинические проявления

Основными симптомами являются зуд, жжение, ощущение инородного тела, корки и покраснение края век, нечеткое зрение. Симптомы глазного демодекоза включают в себя цилиндрическую перхоть, нарушения ресниц, воспаления края век, дисфункцию мейбомиевых желез, блефароконъюнктивит и блефарокератит.

Заболевания ресниц

В дополнение к цилиндрической перхоти, выявленной при демодексе век (рис. 2а), постоянное заражение ресниц фолликулов может привести к смещению, трихиазу или мадарозу (рис 2b). Трихиаз может вызвать травму эпителия роговицы, вызывая точечные эпителиальные эрозии с последующим язвой роговицы и формированием паннуса в тяжелых многолетних случаях.

Глазные проявления заражения демодексом

Дисфункция мейбомиевых желез

Закупорка отверстий мейбомиевых желез может привести к заполнению, отеку и многократному увеличению железы (киста) или даже инфекции, которая предотвращает распространение липида над слезной пленкой (рис. 2c). Кроме того, гранулематозная реакция в мейбомиевых железах может привести к ячменю или халазиону. Наше предыдущее исследование показало, что демодекс приводит к липидному дефициту слезной жидкости и синдрому сухого глаза, при котором липидный слой гораздо тоньше и время распространения замедляется.

Воспаление краев век

Механическое блокирование и замедленная иммунная гиперчувствительная реакция могут привести к серьезному воспалению края век. Существует тесная взаимосвязь между демодекозом на лице и воспалением краев век. Таким образом, для пропорциональной взаимосвязи температуры кожи с тяжестью воспаления, вызванного заражением Demodex, могут быть использованы инфракрасные фотографии.

Воспаление конъюнктивы

Без надлежащей гигиены воспаление краев век (рис. 2d) может распространиться на состояние конъюнктивы, известное как блефароконъюнктивит (рис. 2e). Это способствует неправильному диагностированию демодекса, связанного с конъюнктивитом, как правило, рефрактерного к обычным лекарствам.

Клинический опыт показывает, что успешное лечение демодекса глаз устраняет блефароконъюнктивит у взрослых, когда традиционные методы лечения не помогают. Хотя демодекс считается потенциальной причиной блефароконъюнктивита у взрослых, его роль в отношении детей остается неясной. Недавно мы проводили исследование по демодекозу век, задействуя 12 педиатрических больных с историей рецидивирующего блефароконъюнктивита, устойчивого к стандартным способам лечения. Все пациенты имели заметный конъюнктивит, о чем свидетельствует покраснение с участием конъюнктивы глазного яблока и папиллярная фолликулярная реакция. Использование наружных средств «Демодекс Комплекс®» и массажа для искоренения клещей показало, что у всех пациентов численность демодекса упала. Эти результаты позволяют предположить, что демодекоз глаз может быть причиной устойчивого педиатрического блефароконъюнктивита.

Воспаление роговицы

Воспаление происходит от края век, особенно от мейбомиевых желез, и может также распространяться на роговицу, в зависимости от тяжести. Заражение демодексом может привести к различным видам поражения роговицы, в том числе к поверхностной васкуляризации роговицы, предельной инфильтрации, поверхностной непрозрачности и узловому шраму (Рис. 2f). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли высокий уровень заражения D. Brevis причиной стимулирования этих проявлений роговицы.

Мнение врача:

Демодекоз век – заболевание, вызванное демодексовой клещевидной паразитарной инфекцией. Врачи отмечают, что эффективное лечение данного заболевания включает в себя комплексный подход. В первую очередь, необходимо провести диагностику и выявить основную причину заболевания. Далее следует назначить лечение, включающее применение специальных препаратов, направленных на уничтожение паразитов, а также укрепление иммунитета и уход за кожей. Важно помнить, что самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу для назначения правильного и эффективного лечения.

Демодекоз век, когда нужно лечение и каким оно должно быть?

Лечение демодекоза на лице и других частях тела

Как лечить демодекоз у человека? Стандартные клинические рекомендации включают в себя следующие схемы лечения:

Диета. Пациенту необходимо отказаться от острой, жирной, копченой, соленой, маринованной пищи, снизить потребление сладкого. В рационе должно быть больше фруктов и овощей.

Местное лечение. На места поражения наносят специальные противопаразитарные и антибактериальные спреи, кремы, мази.

Системное медицинское лечение. Направлено на устранение причинного фактора (пониженный иммунитет, нарушение метаболизма, гормональный сбой и так далее), снижение синтеза кожного сала.

Симптоматические методы лечения. Направлены на снятие симптомов заболевания, улучшение самочувствия пациента.

Физиотерапия. Улучшает состояние кожи. Наибольший эффект дает лазерная терапия, электрофорез, озонотерапия.

Так как вылечить демодекоз быстро практически невозможно, продолжительность терапии может достигать нескольких месяцев. Точный срок лечения зависит от степени тяжести болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма. Основным критерием успешности терапии является отрицательный результат теста на демодекоз.

Интересные факты

1. Демодекоз век — это заболевание, вызываемое клещом Demodex folliculorum, который обитает в волосяных фолликулах и сальных железах человека. Клещи Demodex присутствуют на коже практически каждого человека, но у некоторых людей они могут размножаться в чрезмерном количестве, вызывая воспаление и другие симптомы демодекоза.

2. Демодекоз век часто путают с блефаритом, который является воспалением век, вызванным бактериями или другими факторами. Однако демодекоз век имеет свои специфические признаки, такие как наличие чешуек на ресницах, зуд и покраснение век.

3. Эффективное лечение демодекоза век включает в себя использование противопаразитарных препаратов, таких как метронидазол или перметрин, а также соблюдение правил гигиены век и ресниц. Важно также лечить сопутствующие заболевания, такие как блефарит или конъюнктивит, которые могут усугублять симптомы демодекоза.

Демодекоз век. Почему это касается каждого?

Почему возникает заболевание

Поражения глаз демодекозом обусловлены следующим: механическое раздражение век непосредственно клещом и продуктами его жизнедеятельности, аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции (вирусной или бактериальной).

Проявления поражений глаз при демодекозе достаточно различны, включая и малосимптомные и очень тяжелые формы.

Бессимптомное носительство часто выявляется случайно в ходе профилактического осмотра. Пациенты при этом не имеют жалоб, а признаки воспаления отсутствуют.

Малосимптомные формы проявляются периодическим сильным зудом век, особенно остром по утрам. Возможно появление чувства рези, иногда липкого отделяемого. При осмотре со щелевой лампой выявляются увеличение луковиц отдельных ресниц, наличие полупрозрачных «муфт», «воротничков» у их корней, небольша гиперемия конъюнктивы век.

Часто демодекоз вызывает блефарит, при котором края век утолщаются и краснеют. Между ресницами возникает шелушение кожи. Практически на всех ресницах наблюдаются муфты, которые заметны даже невооруженным глазом. Затем в процесс вовлекается конъюнктива, с развитием хронического блефаро-конъюнктивита. Он проявляется покраснением слизистой век и скоплением на их краях слизистого отделяемого — желтых корочек.

Клещевой блефароконъюнктивит осложняется присоединением инфекции, обычно стафилококковой либо стрептококковой, которое сопровождается картиной гнойного конъюнктивита/язвенного блефарита.

Функциональность мейбомиевых желез при демодекозе нарушен, что проявляется острым или хроническим мейбомиитом либо образованием халазионов.

Демодекоз сопровождается и аллергическими реакциями — дерматитом век.

Иногда из-за демодекозного блефароконъюнктивита может возникать эписклерит с воспалением поверхностного слоя наружной оболочки глазного яблока. При нем, на белой поверхности глаза обнаруживается ограниченное покраснение, имеющее уплотнение наподобие узелка, которое не вызывает боли, даже при пальпации.

Около 20% случаев демодекоза сопровождаются кератитами – воспалениями роговицы. Кератиты бывают краевые, поверхностные или стромальные (глубокие). При этом на роговице развивается очаг воспаления с изъязвлением поверхности. Больных беспокоит боль, ухудшение зрения и слезотечение, может возникнуть светобоязнь. После стихания воспаления на роговице остаются помутнения, которые препятствуют восстановлению зрения полностью. Снижение зрения при этом, зависит от размера, глубины и локализации воспалительного очага.

Опыт других людей

Демодекоз век – это неприятное заболевание, которое может привести к раздражению и покраснению кожи век. Многие люди, столкнувшись с этой проблемой, отмечают, что эффективное лечение помогло им избавиться от симптомов заболевания. Они отмечают, что после применения рекомендуемых процедур состояние их кожи улучшилось, а неприятные симптомы исчезли. Важно обратиться к квалифицированному дерматологу для получения профессиональной консультации и назначения эффективного лечения.

Демодекоз век (с картинками)

Локализация

Кожная форма. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Болезнь может передаваться через постельное белье, одежду, грязные руки и так далее.

Поражение век. Лечение демодекоза век в этом случае должно быть комплексным. При отсутствии терапии развивается хронический блефарит, который протекает волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссией.

Поражение ушей. В запущенных случаях болезнь распространяется не только на лицо, но и на соседние участки тела, в тои числе на уши. В данном случае быстро избавиться от клеща не удастся, необходимо длительное комплексное лечение под контролем врача.

Демодекоз на голове. Возбудитель заболевания относятся к условно-патогенной микрофлоре. Клещи присутствуют в организме практически всех людей в мире, но пока человек остается здоровым они никак не проявляют себя и не вызывают дискомфорта своим присутствием. Но как только снижается иммунитет, возникают иные провоцирующие факторы, клещи очень быстро размножаются, из-за чего их жизнедеятельность начинает препятствовать нормальной работе организма.

Диагностика заболевания

Подтверждение демодекоза требует использования лабораторных методов диагностики – определения клещей в содержимом волосяного фолликула (ресницы и брови). Для этого эпилируют волоски (до 8шт.) и исследуя их под микроскопом, ведут подсчет количества паразитов. Численность их в норме составляет от 0 до 1 особи, болезнетворной считают выявление 3–4 и более клещей на 6 ресницах.

Симптомы ресничного клеща

Демодекоз век проявляется как раздражение на слизистой века, покраснение и воспаление ресничных фолликул.

Пациенты с демодекозом жалуются на сухость глаз, жжение, зуд в области век, чувство инородного предмета в глазу, желтоватые выделения из глаз. Иногда демодекоз может вызывать повышенную утомляемость глаз, усталость, ощущение тяжести век.

Симптомы демодекоза проявляются острее после посещения сауны, бани, бассейнов, долгого пребывания на солнце. Если вы испытываете эти признаки, как можно скорее обратитесь к врачу-офтальмологу для осмотра и диагностики. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее начнется действенное лечение демодекоза.

Лечение глазного клеща

Прогноз лечения первичного демодекоза, в отличие от вторичного, более прогнозируемый в плане эффективности и сроков. В качестве терапии врач-офтальмолог может назначить акарицидные препараты противопаразитарного действия. Курс лечения обычно длится до 6 недель.

Лечение вторичного демодекоза более длительное. Зачастую приходится бороться не только с демодекозом, а с сопутствующими патологиями, в числе которых могут быть хронические заболевания, сниженный иммунитет. В число необходимых лекарств часто входят те препараты, которые блокируют активное размножение клеща Демодекс.

Помимо медикаментозного лечения на время лечения пациенту необходимо соблюдать следующие профилактические меры.

• Регулярная обработка и дезинфекция постельного белья, полотенец, посуды, косметических средств.
• Обработка оснований ресничных фолликул специальными бактерицидными средствами.
• Соблюдение диеты без содержания сладкой, жирной, соленой и жареной пищи.

Как передается демодекоз век

Заразиться демодекозом возможно в бытовой среде через предметы повседневного обихода, которые использует больной и здоровый человек вместе — посуда, полотенца, косметика, средства личной гигиены. Очень важно, чтобы у каждого члена семьи в доме было отдельное полотенце и своя посуда. Это снизит риск заражения различными паразитарными инфекционными заболеваниями.

Патогенез

Демодекозный блефарит можно разделить анатомически на передний и задний блефарит. Первый относится к инвазии ресниц и фолликулов на D. folliculorum, кластеризации в корень ресницы, тогда как второй предполагает заражение мейбомиевых желез. Следующие механизмы действия были предложены для объяснения патогенетической роли демодекоза глаз в блефарите и других глазных расстройствах.

Прямой ущерб

Клещи демодекс, особенно folliculorum, потребляют эпителиальные клетки волосяных фолликул, что может способствовать формированию выпадающих или неверно направленных ресниц. Микро-ссадины, вызванные когтями клеща, могут вызвать гиперплазии, эпителиальный и реактивный гиперкератоз вокруг основания ресниц, образуя цилиндрическую перхоть. С другой стороны, D.Brevis может механически блокировать отверстия мейбомиевых желез, что приводит к дисфункции мейбомиевой железы с нарушениями липидного дефицита слезной жидкости. Д. Brevis обычно зарывается глубоко в мейбомиевые железы и его хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию. Д. Brevis наблюдается в центре мейбомиевой гранулемы, в окружении эпителиоидных клеток, гистиоцитов фибробластов, лимфоцитов и клеток плазмы. Таким образом, глазной клещ демодекс может быть потенциальной причиной рецидивирующего и стойкого халязиона.

Вектор для бактерий

Клещ demodex может вызвать блефарит путем проведения бактерий на поверхность, в том числе стрептококков и стафилококков. Суперантигены, произведенные этими бактериями, также участвуют в индукции демодекоза. Кроме того, было обнаружено, что бактерии внутри Demodex клещей вызывают иммунную реакцию. Bacillus oleronius, недавно выявленная внутри Demodex клещей, может стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток периферической крови у пациентов с демодекозом. Наше совместное и проспективное исследование дополнительно раскрыло сильную взаимосвязь между положительной сывороткой иммунореактивности (83-kDa and 62-kDa bacillus proteins) и заражением глазным демодексом, розацеа, акне лица и блефаритом. Даже умирающие клещи в фолликулах или железах могут увеличить выпуск этих двух бактериальных антигенов. При критическом уровне численности клещей они вызывают каскад принимающих воспалительных реакций.

Реакция гиперчувствительности

Белок внутри клещей демодекс, их остатки или отходы могут вызвать воспалительные реакции через гиперчувствительность замедленного типа или врожденные иммунные реакции. Изучая 92 последовательных случая папулезно-пустулезного демодекоза, мы обнаружили, что заражение волосяных фолликул связано преимущественно с интенсивным перифолликулярным инфильтратом CD4 или индуктором Т-клеток. У пациентов с положительным анализом на D.folliculorum наблюдалось увеличение числа макрофагов и клеток Лангерганса.

Виды демодекоза век

По клиническому проявлению демодекоз подразделяется на две основные группы — первичную и вторичную. Первичный демодекоз диагностируется при отсутствии у пациента видимых поражений кожи и при количестве единиц клеща менее 5 на квадратный сантиметр кожи. Первичным демодекозом, как правило, страдают пациенты старше 40 лет.

Вторичный демодекоз диагностируется при серьезных заболеваниях кожи: себорея, розацеа, пероральный дерматит. Некоторые хронические заболевания также могут стать факторами, влияющими на распространение клеща.

В некоторых случаях вторичный демодекоз может быть спровоцирован почечной недостаточностью, повышенным воздействием ультрафиолета. Опасность вторичного демодекоза в том, что он может стать причиной заболевания под названием «демодекозный блефароконъюнктивит».

Если речь идет о видах демодекоза по характеру проявления.

• Акнеморфный демодекоз. Выглядит как угревая сыпь обильной распространенности на коже.
• Демодекоз розацеа.
• Себорейный демодекоз. Проявляется как сыпь на коже с обильным шелушением.
• Демодекоз офтальмологического типа. Область век воспалена, присутствует ощущение инородного предмета в глазах.

Классификация

Для демодекозного блефарита характерна склонность к хронизации. В редких случаях заболевание приобретает острое течение. С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют следующие формы демодекоза:

• Первичная. При данном варианте демодекоз является самостоятельной нозологией, выступает в роли пускового фактора для присоединения патогенной микрофлоры и развития сопутствующих заболеваний.
• Вторичная. Патология возникает на фоне основного заболевания век (хронического блефарита, розацеи или себорейного дерматита).

Лечение и профилактика

Лечат демодекоз комплексно, основной упор делается на уничтожение самого клеща, устранение воспаления и присоединившейся инфекции. Необходимо повышение как местного, так и общего иммунитета. Терапия достаточно длительная, и при системных заболеваний часто малоэффективная, сопровождающаяся рецидивами. При таком лечении важна строгая гигиена, из-за возможности повторного самозаражения.

Из-за сложности лечение демодекоза, обращение с этой проблемой к специалисту обязательно. Только врач может оценить степень поражения и назначить необходимые препараты.

При выявлении малосимптомных форм либо неосложненных блефаритов основным становится противопаразитарное лечение. При этом, края век необходимо обрабатывать различными спиртовыми растворами, удаляя самих клещей, а также продукты их жизнедеятельности. После такой обработки, веки смазываются мазями (назначает врач!). Данные процедуры проводят ежесуточно, чаще вечером, длительностью 1-2 месяцев. Когда наступает улучшение лекарственные препараты заменяют гигиеническими средствами для век (лосьоны или гели).

Мейбомииты и халязионы требуют проведения периодического массажа век (до 2 раз в неделю).

При осложнении заболевания вторичной инфекцией, назначают соответствующую терапию с антибиотиками (капли или мази).

Лечение дерматитов, эписклеритов, а также кератитов, вместе с противопаразитарными средствам включает десенсибилизирующую, противовоспалительную терапию. В этом случае назначают кортикостероиды, которые дополняются антибактериальными средствами местно либо системно, в случае тяжелых форм.

При нормализации общего состояния пациентов проводят терапию хронических заболеваний, укрепляют иммунитет.

Основа профилактики демодекоза – это соблюдение правил гигиены и гигиенических норм в общественных местах (парикмахерских, банях, косметических кабинетах и пр.) и быту. Также необходима ежедневная гигиеническая обработка век, которая является лучшим способом предупреждения повторного развития заболевания.

Частые вопросы

Как избавиться от демодекса на веках?

соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья,обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета,обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля,регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази,Ещё

Какой мазью лечить демодекоз век?

высокоэффективна мазь «эубетал-антибиотик». В 10 % случаев наблюдаются рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения.

Что капать в глаза при Демодекозе?

Кроме «Блефарогеля» врач часто назначает капли «Тобрамицин» и «Альбуцид». Также применяют «Окомистин», «Физостегмин» или «Карбохол». Это лишь краткий список современных препаратов, используемых в терапии демодекоза.

Чего боится глазной клещ?

Это бензилбензоат, спрей «Спрегаль», перметриновая мазь и всевозможные болтушки и мази от чесотки. Существует специальная схема лечения демодекса, которая последнее столетие не менялась. После нее кожа превращается в совершенно не живую субстанцию, на которой какое-то время и клещ жить не может.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения демодекоза век.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно ухода за кожей век и глазами, чтобы предотвратить повторное появление демодекоза.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и использования сомнительных средств без консультации с врачом, чтобы избежать осложнений и ухудшения состояния.