Как выявляют и предотвращают описторхоз?

Глистные инвазии поражают своим разнообразием и легкостью, с какой личинки или яйца паразитов могут проникнуть в человеческий организм. Недостаточно просоленная или не прошедшая необходимой термической обработки речная рыба легко может стать источником заражения.

Плохо обработанные карпы или слабосоленые лещи чаще других особей бывают заражены личинками описторхисов — плоских червей, называемых также сибирской или кошачьей двуусткой. Эти паразиты могут вызвать описторхоз, диагностика и лечение которого даже в современных условиях несколько проблематичны.

Что такое описторхоз?

Источником заражения для человека является речная рыба семейства карповых. Яйца глистов, пройдя долгий путь от фекалий зараженного человека или животного через водоем и живущих в нем моллюсков, заглатываются рыбой и проходят там промежуточную стадию метаморфоза, становясь личинками.

Попав в ЖКТ человека, личинки освобождаются от оболочки и переносятся в печеночно-желчные протоки, где и находят благоприятную среду обитания на целых 20–25 лет.

Живя и размножаясь в желчных протоках и пузыре, описторхи поражают не только эти органы, но и поджелудочную железу и ЖКТ. В результате у зараженного человека могут возникнуть симптомы панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, гастродуоденита и даже гепатита, что усложняет описторхоз диагностику.

В каких случаях следует проводить диагностику на описторхоз?

Определить инфицирование описторхами на ранней стадии невозможно, поскольку заболевание не проявляется какими-нибудь специфическими симптомами. Этим обстоятельством затруднены и ранняя диагностика описторхоза, и своевременное принятие мер.

Если же на фоне таких неспецифических симптомов, как повышение температуры, ломота в теле или боль в правом подреберье, всплывает характерный анамнез, описторхоз диагностику нужно пройти обязательно.

Какие факторы в анамнезе должны вызвать подозрение о развитии паразитарной инвазии?

Если человек увлекается рыболовством и долгое время проводит на реках и других водоемах.
Если им была приобретена или употреблялась в пищу речная рыба слабого посола или плохо прожаренная.
Если при разделке рыбы ножи и разделочные доски не были достаточно обеззаражены перед тем, как при помощи этого же инвентаря нарезался хлеб и другие продукты, не требующие термической обработки.

Подтверждением перехода острой формы гельминтоза в хроническую могут стать такие признаки:

Читайте также:

Эффективны ли капсулы «Легалон» для лечения болезней печени и как их правильно принимать по инструкции

приступообразные боли (по типу колик) под правым ребром;
диспепсические расстройства;
аллергические высыпания на коже;
увеличение лимфатических узлов и печени;
поражение нервной системы, выражающееся нервозностью, бессонницей, утомляемостью, дрожанием языка, век и пальцев рук.

Такое состояние должно стать поводом для диагностики описторхоза у взрослых или детей, особенно если этим симптомам предшествовали обстоятельства, описанные в начале раздела.

Симптомы описторхоза

Диагностика по описторхозу

Заподозрив описторхоз, диагностику следует проводить незамедлительно. Что для этого нужно знать?

К какому врачу обратиться?

Глистные инвазии, как и любые другие инфекции,— это «епархия» врача-инфекциониста, а также более узкого специалиста — паразитолога. Решение о направлении пациента к специалисту может принять и семейный врач на основании симптоматической картины и изучения анамнеза.

Какие анализы сдавать?

Пациент, инфицированный описторхами, должен быть готов к нескольким диагностическим процедурам:

общему и биохимическому исследованию крови (на предмет активности аминотрансфераз, белкового состава крови, уровня холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина и его фракций, эозинофилии и лейкоцитоза);
анализу мочи;
анализу кала (копрограмме);
фиброгастродуоденоскопии (с забором содержимого);
иммуноферментному анализу сыворотки крови, основанному на специфической реакции антиген-антитело (ИФА);
ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (УЗИ).

Дополнительно могут потребоваться радиоизотопная диагностика, эндоскопия (чрескожная холангиография и панкреатохолангиография) и рентгенологическое исследование.

Полезные советы

Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови?

Кровь нужно сдавать утром и строго натощак.
За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка. Обычную воду пить разрешается.
За день до проведения анализа избегать физических нагрузок и тренировок.
За сутки до забора крови не делать УЗИ, КТ и МРТ.

Бывают ли ошибочные результаты диагностики?

Из всех вышеперечисленных исследований самыми достоверными анализами считаются паразитологическое исследование кала и дуоденального содержимого. Если в этих субстанциях обнаруживаются яйца описторхов, значит, никакой ошибки в диагностике быть не может.

Все остальные параметры могут соответствовать клинической картине описторхоза, но диагностика только по этим показателям может быть ошибочной.

Недостоверным может быть отрицательный результат копрограммы, особенно часто такое случается в первые недели инфицирования описторхозом.

Читайте также:

Симптомы печеночной колики и алгоритм оказания первой помощи при приступе в домашних условиях

Диагностика в этом случае может быть ошибочной по той причине, что описторхи еще не «доросли» до «половой зрелости» и не успели отложить яйца. Поэтому копрограмму следует пройти повторно еще несколько раз с перерывами в 2–4 недели.

Если описторхоз диагностика не подтвердит наличие описторхов, никакие антигельминтные препараты принимать не следует.

Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза

По данным Роспотребнадзора, самыми неблагополучными регионами по описторхозу и дифиллоботриозу (глистное поражение ленточными червями, также передающееся через рыбные продукты) в России являются Ханты-Мансийский автономный округ, Челябинская область и другие сибирские регионы, богатые водными ресурсами.

Но ввиду постоянной миграции населения профилактика описторхоза должна охватывать не только природные очаги вспышек гельминтозов, но и некогда вполне благополучные в этом плане крупные города.

Учитывая опасность осложнений, которые влечет за собой описторхоз, профилактика этого заболевания должна пропагандироваться на государственном уровне и включать такие меры, как просветительская работа в учебных учреждениях и на предприятиях, распространение санитарных бюллетеней и памяток.

Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза (памятка)

Основные постулаты памятки по профилактике описторхоза и дифиллоботриоза касаются правил обработки и употребления в пищу пресноводной рыбы.

Разделывать свежую рыбу следует чистыми руками при помощи специально отведенного для этой цели инвентаря (разделочных досок и ножей).
Ножи, используемые для обработки рыбы, могут быть использованы для других целей только после предварительного обеззараживания (ошпаривания в течение нескольких минут, прокаливания на огне, мытья в дезинфицирующем растворе).
Вся посуда после обработки и хранения рыбы должна быть тщательно вымыта с хозяйственным мылом, ошпарена и высушена.
Рыбу следует варить не менее 15 минут с момента закипания.
Термическая обработка рыбных тефтелей или котлет — не менее 15–25 минут (в зависимости от размеров).
Жарка распластанных крупных кусков рыбы в большом количестве жира — не менее 20 минут, жарка целой мелкой рыбы — не менее 15 минут.
Соление крупной рыбы (от 25 см) не менее 40 суток (на 10 кг рыбы — 2 кг соли), мелкой — не менее 2 недель.
Замораживание (в целях обеззараживания) — при — 40 градусах — не менее 7 часов, при — 35 — не менее 15 часов, при — 28 — не менее 32 часов.
Вяление — не менее 21 дня, предварительно засоленную в течение 2–3 суток.
Соление икры — с количеством соли не менее 6% от массы икры (на 1 кг икры — 60 г соли) в течение 12 часов при температуре 5–6 градусов. Или — на 1 кг икры 50 г соли, но не менее 48 часов с регулярным перемешиванием продукта.
Рыбные пироги — выпечка в течение 45–60 минут.
Холодное копчение — только после предварительного обеззараживания 2–3-дневным посолом или заморозкой.

Заключение

Описторхоз представляет собой опасное заболевание, чреватое серьезными поражениями желчного пузыря, печени, желчно-печеночных протоков, поджелудочной железы и ЖКТ.
Диагностика и профилактика описторхоза требуют строгого соблюдения рекомендованных предписаний во избежание дальнейшего распространения болезни.
В случае подтверждения диагноза, лечение описторхоза должно начаться незамедлительно и требует комплексных терапевтических мер.
Если диагноз описторхоз не подтвердился, прием противоглистных препаратов (в качестве профилактики) нецелесообразен.

Частые вопросы

Какие методы используются для выявления описторхоза?

Для выявления описторхоза используются лабораторные методы, такие как анализ кала на наличие яиц описторхов, а также иммунологические тесты для обнаружения антител к паразиту в крови.

Как можно предотвратить заражение описторхозом?

Основные меры предотвращения описторхоза включают в себя употребление только тщательно обработанных рыбных продуктов, избегание сырых или недо-прожаренных рыбных блюд, а также соблюдение правил гигиены при обращении с рыбой и водой из возможно загрязненных источников.