Как проявляется альтернирующее косоглазие?

Нарушение работы глазных мышц называется косоглазием. Существует много подвидов заболевания отличающихся по локализации, степени сложности и др. Важным фактором на пути к выздоровлению является постановка правильного диагноза, что возможно только у квалифицированного специалиста.

Альтернирующее косоглазие характерно периодической сменой одного косящего глаза на другой. При такой разновидности сложно понять степень сложности патологии, и не сразу заметить снижение зрения.

Наиболее часто фиксируются случаи появления патологии у рожденных детей, однако взрослые также подвержены заболеванию. Это происходит как следствие травм зрительных органов, влияния некоторых заболеваний нервной системы, или занесения инфекции в организм.

Что это такое?

Сходящееся содружественное косоглазие в большинстве случаев начинается в детском возрасте. Оно может носить периодический характер до тех пор, пока зрительная система не начнёт исключать изображение, попадающее на скошенный глаз.

Постепенно мозг привыкает к тому, что картины, видимые обоими глазами, мешают друг другу создать образ единого объекта. Выходом из этого становится игнорирование зрительными анализаторами изображения от больного глаза.

Зрение постепенно преобразуется в монокулярное, а косоглазие становится более выраженным и постоянным. Непостоянное сходящееся косоглазие зачастую сочетается с дальнозоркостью высокой или средней степени. Его развитие характерно для раннего детского возраста и неонатального периода (новорожденности).

Если косоглазие вызвано параличом, то наблюдается скошенность только одного глаза, который или полностью неподвижен, или его движения нарушены со стороны парализованной мышцы. Такая клиническая ситуация имеет ряд признаков:

• бинокулярное зрение нарушено;
• имеет место двоение в глазах;
• голова вынужденно повёрнута в сторону парализованной мышцы;
• возможны регулярные головокружения.

Сходящееся паралитическое косоглазие чаще всего является следствием фоновых заболеваний, травм или неблагоприятных условий; такой вариант страбизма может развиться в любом возрасте. Фактором, вызывающим паралич мышц глаза, может также стать интоксикация (как результат инфекционных заболеваний или отравления).

При сходящемся альтернирующем косоглазии имеет место постоянное изменение фиксации глаз путем перемещения глазных яблок. Один глаз, как правило, более скошен. Он называется «преобладающим», и именно он постепенно утрачивает зрение.

Причиной альтернирующего косоглазия часто становится перенесённое инфекционное заболевание (грипп, скарлатина, дифтерия). Возможными причинами также могут стать:

1. гетерофория (раздельная, независимая подвижность глаз);
2. гиперметропия (дальнозоркость) высокой степени.

Мнение врача:

Альтернирующее косоглазие проявляется чередованием направления взгляда у человека. Врачи отмечают, что при этом один глаз смотрит прямо, в то время как другой отклонен в сторону. Это может привести к различным проблемам с зрением, а также вызвать дискомфорт и неудобства в повседневной жизни. Специалисты рекомендуют обратиться к офтальмологу для профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.

Отзыв мамы пациентки со сходящимся альтернирующим косоглазием

Этиология недуга

Когда зрение функционирует нормально, и правый и левый глаз фокусируются в одной точке, и на сетчатке каждого из них формируется свое изображение видимого предмета, которое и передается по отдельности в анализатор, находящийся в затылочной доле головного мозга.

Задача мозга состоит в том, чтобы объединить эти два изображения в одно и предоставить нашему сознанию возможность видеть объемную картинку. При альтернирующем косоглазии, как уже говорилось, отклоняются от своего нормального положения оба глаза поочередно.

При косоглазии один из глаз отклоняется от центральной оси, утрачивая возможность функционировать нормально и, кроме косметического дефекта, у больного ребенка развивается нарушение зрительной функции.

Причем, способность глаз двигаться сохраняется в полном объеме, и хотя и нарушается нормальное бинокулярное зрение, раздвоения объектов окружающего мира не происходит. Если большую часть времени отклонен в сторону какой-либо один глаз, то он считается преобладающим.

Как правило, тот глаз, который косит подавляющее время, видит гораздо хуже глаза, косящего менее продолжительное время. «Слепое» поле в данном случае маленького размера и тоже альтернирующая, то есть мигрирует между двумя глазами.

При этом недуге, если зрительная функция обоих глаз не снижена, имеет смысл не проводить никаких хирургических вмешательств, чтобы избежать развития диплопии, особенно тогда, когда функциональная скотома мигрирует между глазами, так как в этом случае, амблиопия, зачастую развивающаяся при данной патологии, не представляет угрозы для больного с альтернирующим косоглазием.

В случае четкой фиксации любым глазом нивелируется прием изображений фовеолярной области того глаза, который в данный момент отклонен. Постоянного и устойчивого падения зрения не развивается, вследствие того, что фиксация фовеолами каждого глаза происходит попеременно.

В том случае, если была проведена хирургическая коррекция альтернирующего косоглазия, центральный «слепой» участок подавления никуда не исчезает, а продолжает существовать на сетчатке, мешая тем самым формированию бинокулярного зрения. Чтобы избежать ее, нужно проводить отдельные лечебные мероприятия.

Интересные факты

1. Альтернирующее косоглазие часто проявляется в раннем возрасте, обычно до 6 лет. Это связано с тем, что в этом возрасте зрительная система ребенка еще не полностью развита, и косоглазие может быть вызвано различными факторами, такими как дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

2. При альтернирующем косоглазии глаза ребенка попеременно отклоняются внутрь (эзотропия) и наружу (экзотропия). Это происходит потому, что мозг ребенка не может правильно скоординировать работу глаз, и один из них начинает доминировать над другим.

3. Альтернирующее косоглазие может привести к развитию амблиопии (синдрома ленивого глаза). Это состояние возникает, когда один глаз ребенка не используется для зрения, и его острота зрения снижается. Амблиопия может быть постоянной, если ее не лечить в раннем возрасте.

ТОП вопросов и ответов о косоглазии и его лечении

Особенности течения заболевания

Недуг часто диагностируется у детей, причем альтернирующее косоглазие у малышей в возрасте до 3 лет наблюдается в 2,5% случаев. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к появлению нечеткого изображения.

Поскольку предугадать, в какой момент произойдет ослабление глазных мышц практически невозможно, то трудно предупредить симптоматику косоглазия. Если попеременное смещение от зрительной оси обоих глаз наблюдается часто, то это становится большой нагрузкой для головного мозга.

Он не способен быстро и качественно обрабатывать информацию, полученную зрительными органами, и подавляет активность ущербного глаза. С другой стороны, данная разновидность страбизма считается менее опасной.

Диплопия при такой патологии практически не наблюдается, ведь оба глаза находятся примерно в одинаковом состоянии. Подвижность глазных яблок сохраняется, даже амблиопия не всегда сопровождает данный вид страбизма. Содружественное альтернирующее косоглазие в детском возрасте лечится быстрее.

Справиться с патологией можно с помощью оптической коррекции и специальных упражнений. Даже если не удастся восстановить 100%-бинокулярное зрение, получится остановить развитие болезни и сделать жизнь пациента с косоглазием максимально комфортной.

Опыт других людей

Альтернирующее косоглазие – это состояние, при котором глаза не могут смотреть в одном направлении одновременно. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что они испытывают трудности с фокусировкой взгляда, часто чувствуют усталость глаз и могут испытывать головные боли. Некоторые отмечают, что это влияет на их способность читать или участвовать в задачах, требующих точного зрения. Люди, страдающие альтернирующим косоглазием, обычно обращаются к специалистам для диагностики и лечения этого состояния.

Страбизм у детей

Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо. При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу.

Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу. Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее). Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны. Здесь винят:

• Наследственность.
• Внутриутробные интоксикации и инфекции.
• Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
• Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
• Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

При этом сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения других болезней. Например: опухоли мозга, синдрома Дауна и ДЦП. Микроцефалии и гидроцефалии. Невралгии или физической или психологической травмы. Врожденной катаракты.

Все маленькие детки в первом полугодии жизни немного косят. Поэтому не стоит сильно волноваться, если иногда глазки малыша собираются в кучку. Это нормально и лечение не требуется. Беспокоиться нужно будет, если это не пройдет после достижения 6-месячного возраста. Вот тогда визит к офтальмологу обязателен!

Разновидности

https://youtube.com/watch?v=V-h0i-mrmqk

Косоглазие может возникать периодически, а может иметь постоянный характер. Иногда стрессовые ситуации могут спровоцировать патологию. А после того как травмирующее психику событие проходит, то и проблема исчезает.

Что такое косоглазие?

Косоглазие – это заболевание, к появлению которого привел сбой в работе глазных мышц. Это приводит к неправильному положению глаз. В нормальном состоянии правый и левый глаз фокусируются на одном предмете, но передает сигнал в мозг со своей стороны.

Затем мозг соединяет эти два изображения воедино. Альтернирующее косоглазие еще называют содружественным, сходящимся и расходящимся. Скрытый тип активизируется при выключении глаза из зрительного акта.

Мнимая форма может быть обусловлена особенностями анатомии черепа и расположения глазниц, но обычно она с возрастом проходит. Паралитический тип формируется из-за нарушений функциональной активности глазодвигательных мышц. Косоглазие может отличаться расходящимся и сходящимся типом. Рассмотрим каждый вид в отдельности.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

Рассмотрим основные причины появления этой патологии:

1. различия в остроте зрения;
2. заболевания со стороны зрительного нерва или сетчатки;
3. нарушения центральной нервной системы;
4. новообразования в ушах, головном мозге, глазах или околоносовых пазухах.

Как понять, что у человека расходящийся тип косоглазия? Признаком патологии является то, что когда человек смотрит на предмет, который не движется, то один глаз будет направлен в сторону носа и, несмотря на это, он не будет терять своей подвижности. Также в этом случае не отмечается появление диплопии.

Сходящееся альтернирующее косоглазие

Содружественное сходящееся косоглазие в большинстве случаев сопровождается дальнозоркостью. Специалисты выделяют некоторые типы данной патологии, а именно:

• врожденная. Обнаруживается у детей до шести месяцев. Обычно назначается выжидательная тактика;
• приобретенная. В большинстве случаев обнаруживается у детей двух-трех лет;
• монокулярное. Косит только один глаз. Ленивый глаз хуже видит, так как снижается его активность. Получается, что информация, которая поступает в мозг со стороны больного глаза, не соответствует тому, какую информацию подает здоровый глаз, поэтому головной мозг отключает получение такой искаженной информации;
• попеременное. Косят оба глаза, но по очереди;
• паралитическое. Возникает в результате повреждения головного мозга, нерва или мышц.

Прогнозы заболевания благоприятные, но сама по себе проблема никуда не уйдет. При отсутствии лечения сходящийся тип косоглазия грозит возникновением таких осложнений:

1. амблиопия;
2. умственное отставание;
3. ухудшение зрения.

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь, например, на выбор профессии. Так, человек не сможет работать водителем или любым специалистом, в работе которого необходимо напрягать зрительную функцию.

Зрительная функция окончательно формируется к 25-летнему возрасту, поэтому лечение обычно проводится до 18-25 лет. Рассмотрим применяемые методики лечения:

• плеотическая терапия. С помощью лазера или специальных компьютерных программ происходит стимуляция, суть которой заключается в увеличении нагрузки на больной глаз;
• ортопедические методы. Синоптические аппараты и компьютерные программы способствуют восстановлению бинокулярного зрения;
• окклюзия;
• очковая коррекция.

Подтипы недуга

Паралитическое косоглазие может проявляться в горизонтальной, вертикальной и смешанной формах. Иногда врачи диагностируют сенсорное неаккомодационное косоглазие. В таком случае падает зрение на одном глазу.

Но чем хуже видимость с помощью больного органа, тем четче проявляется паралитическое косоглазие. Острое течение сенсорной неаккомодации — следствие нервного перенапряжения и стресса. Вторичная форма возникает после коррекции, либо после операции косоглазие изменило свое направление.

Эксцессное паралитическое косоглазие проявляется при попытке всмотреться вдаль. Содружественная патология возникает чаще у детей после травмы либо заболеваний головного мозга.

Если наблюдается одинаковая, но попеременная изменчивость положения глазного яблока, врач ставит диагноз альтернирующее косоглазие. При торсионном смещении косящего глаза ставится диагноз циклотропия, а если отклоняется глаз вниз либо вверх — вертикальное косоглазие.

При содружественной форме наблюдается следующее явление: если смотреть на определенный объект косящим глазом, здоровый глаз отклонится настолько, насколько отклоняется больной глаз. Данное явление — равенство первичного и вторичного углов отклонения. При таком недуге у детей двоение отсутствует.

Это связано с тем, что изображение, которое видит больной глаз, игнорируется. Постепенно возникает амблиопия. Иногда развивается обратный механизм — низкое зрение больного глаза не требует слияния изображений в мозге.

При этом здоровый глаз отклоняется. В таком случае основное заболевание является следствием амблиопии. Небольшое косоглазие сопровождается легким прищуриванием больного глаза. Пациенты могут жаловаться на двоение.

Причины появления

Все причины появления сходящегося и расходящегося косоглазия науке до сих пор не ясны. Однако официальная медицина признает: недуг способен передаваться по наследству. Причинами сходящегося и расходящегося косоглазия могут быть генетические аномалии.

Если женщина во время беременности употребляла некоторые из обезболивающих препаратов, алкоголь, курила, вероятность появления у нее ребенка, страдающего от расходящегося или сходящегося косоглазия, очень высока.

В качестве факторов риска выступают и преждевременные роды. Если человек родился с низкой массой тела или у него был детский церебральный паралич, вероятность, что у него появится уже в детском возрасте сходящееся или расходящееся косоглазие, очень высока.

Приобретенное сходящееся или расходящееся косоглазие развивается постепенно, не проявляя сразу свои симптомы. Что провоцирует подобный процесс? Причины его могут быть в возникшем у человека астигматизме, близорукости, дальнозоркости.

Когда у пациента есть миопия, риск появления данного недуга возрастает в разы. Расходящиеся глаза часто встречаются при миопии. Если же у человека есть либо прогрессирует гипермиопия, глаза, как правило, являются сходящимися.

Причина регрессии недуга

Механизм ухудшения зрения у всех, без исключения, людей запускают стрессы. Часто причины сходящегося, расходящегося косоглазия скрываются именно в них. Нервная система реагирует на раздражающие факторы — и у человека начинаются проблемы со здоровьем.

Сходящееся содружественное косоглазие обычно обнаруживают и диагностируют в раннем детстве. Из сотни детей двое-трое имеют данную патологию. Если не обратить внимания и не начать своевременного лечения, заболевание перейдет в хроническую, практически неизлечимую стадию.

Причинами возникновения косоглазия содружественного считают:

1. отягощенную наследственность;
2. осложнения при беременности;
3. перенесенные в детстве инфекции;
4. астигматизм, миопию, гиперметропию серьезных степеней;
5. стрессы;
6. патологии развития двигательных мышц глаза и др.

Замечено, что почти все дети в раннем возрасте чуть-чуть косят. Если случается иногда, что глазки младенца «собираются в кучку», можно не проявлять сильного беспокойства. Но если такая особенность зрения не исчезает самостоятельно в шесть месяцев, то это уже серьезный повод для обращения к окулисту.

Ведь содружественное сходящееся косоглазие может являться не только самостоятельной болезнью, но и симптомом очень серьезных недугов. Например, ДЦП и синдрома Дауна, врожденной катаракты, опухоли мозга, а также многих других.

Существует еще патология так называемого скрытого косоглазия – гетерофория. Она не выдает себя при обычном зрительном процессе, когда работают оба глаза. У человека нормальное зрение, глазные мышцы двигаются синхронно.

Но закрытие одного из глаз сразу ведет к скошенности второго. То есть у больного тоже есть проблема с глазодвигательными мышцами. Может возникнуть мышечная астенопия: симптомы утомления, снижения остроты и нечеткости зрения, пелена и т.д. Данная патология, не относясь к классическим видам страбизма, тоже требует внимания и особого лечения.

Симптомы

Симптомы страбизма не доставляют радости и никак не улучшают самочувствия. При данном недуге отмечаются:

• головные боли;
• нарушение координации движений;
• двоение в глазах; ухудшение и потеря зрения;
• головокружения и т.д.

Все эти симптомы наблюдаются у детей и взрослых, страдающих данным недугом. Периодически двоится в глазах и неуклонно ухудшается зрение. Чем старше становится человек, тем сильнее прогрессирует страбизм.

Врожденное сходящееся и расходящееся косоглазие у людей встречается довольно редко. Риск появления недуга возрастает по мере взросления ребенка. Заболевание дает о себе знать, когда он достигает возраста 2-3 года.

Именно в это время у человека обнаруживают косоглазие, чье лечение начинается с консервативных методов. Сходящееся и расходящееся косоглазие тесно связано с функционированием головного мозга. Он получает двойственное отображение объекта.

И тогда на расходящееся и сходящееся косоглазие реагирует центральная нервная система. Самой природой в ней заложен механизм защиты от двоения. Причины такого явления, как двоение, всегда связаны с расстройством функционирования ЦНС.

Как защищает центральная нервная система организм от данной патологии? Она начинает подавлять, гасить сигналы, получаемые от косящего глаза или глаз. Чем сильнее проявление недуга, тем больше ЦНС стремится подавить сигналы, а у человека в это время ускоряется падение зрения.

Именно поэтому глаз, из-за которого происходит расхождение бинокулярного зрения, видит намного слабее, чем здоровый.

Клиническая картина

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых? И.Э. Азнаурян

Этиологические факторы, находящиеся в основе классификации, выделяют 2 группы недуга:

1. Содружественное — причины косоглазия: проблемы с аккомодацией (миопия, гиперметропия). На фоне близорукости может развиваться расходящаяся форма, а при дальнозоркости — сходящаяся форма недуга. На фоне такой аккомодации могут возникнуть катаракта, лейкома.
2. Паралитическое — развивается после травмы либо паралича мышц органов зрения.

По степени выраженности выделяют следующие виды косоглазия:

• скрытое — бинокулярного зрения нет, болезнь выявляется специальным оборудованием;
• компенсированное — для диагностики используются тесты;
• субкомпенсированное — длительное лечение помогает вернуть глаз на место;
• декоменсированное — проблемный глаз не контролируется.

Ось зрительных органов может смещаться в разные стороны. На основе этого критерия различается сходящееся/конвергирующее (яблочко направлено на переносицу) и расходящееся/дивергирующее (смещение яблочка к виску).

Рассматриваемая офтальмологическая патология не приводит к смерти больного. Болезнь можно выявить самостоятельно. Но пройти лечение рекомендуется после осмотра квалифицированного офтальмолога. Терапия основывается на проявляемых симптомах недуга:

1. глазные яблоки смещены в различные стороны;
2. удвоенные картинки;
3. закрываются глаза, если попадает яркий свет.

Могут проявляться и следующие симптомы косоглазия:

• пациент находится в поиске положения своей головы, чтобы лучше сфокусировать зрение;
• мигрень;
• быстро утомляются глаза;
• необходимость в контроле действий и движений;
• стремление сконцентрироваться, чтобы воспринимать внешний мир.

При рассматриваемом недуге обозрение осуществляется одним зрачком. При незначительном его отклонении признаки косоглазия носят периодический характер. Пациентам с такой клиникой назначается лечение, направленное на предупреждение осложнений недуга и устранение существующих признаков. При отсутствии терапии развивается слепота.

Как восстановить бинокулярное зрение?

Лечение расходящегося косоглазия, как и сходящегося, заключается не только в ношении корректирующих линз и очков. Одним из наиболее эффективных методов нехирургического лечения в наши дни считается вакуумный офтальмологический массаж.

Он помогает восстановить нормальное функционирование глаз, если у человека есть альтернирующее, монотеральное косоглазие. Из немедикаментозных методов лечения сходящееся, как и расходящееся, нарушение бинокулярного зрения лечат синоптические аппараты.

Лечение при помощи гимнастики для глаз насчитывает тысячелетия и считается классическим при сходящимся недуге. Для устранения нарушений в функционировании глаз активно применяется магнито- лазеро- и электростимуляция.

Лечение расходящегося косоглазия у взрослых не сводится только к одному хирургическому вмешательству, хотя и сходящееся нарушение бинокулярного зрения тоже лечат оперативным способом. И лечение с применением тренировки аккомодации тоже способно приносить свой эффект.

Хирургическое лечение страбизма, если консервативные методы не принесли результата, можно осуществлять у ребенка в возрасте от 3 лет и старше. Если у него альтернирующее нарушение бинокулярного зрения, на каждом из глаз выполняют 2 операции.

Связано это с тем, что хирургическое лечение в подобных случаях включает в себя 2 этапа: вначале ослабляют функцию глазодвигательной мышцы, а потом ее усиливают. Но 100% гарантировать полное исцеление недуга при помощи хирургии современная медицина не в силах.

Успешность коррекции обычно не превышает 80-90%. Хирургическое вмешательство еще и несет свои осложнения: всегда есть риск кровотечения или потери зрения. Именно поэтому необходимо вначале максимально применять консервативные методы лечения, прежде чем переходить к хирургическим.

Принцип лечения

При наличии своевременной помощи прогноз при данном отклонении обычно положительный, так как лечить косоглазие эффективно можно в любом возрасте. Для этого следует подходить к проблеме комплексно:

1. Начинать следует с коррекции зрения и правильного подбора линз или очков. Это особенно важно, поскольку острота зрения на том глазу, который отклоняется в сторону, постепенно утрачивается. Для правильного подбора средств коррекции следует пройти обследование у офтальмолога.
2. После этого следует восстановить нормальное бинокулярное зрение с помощью аппаратных процедур. Они помогают преодолеть подавление сигнала из больного глаза в головной мозг, то есть способствуют нормализации зрительного анализатора в сторону синхронной работы обоих глаз.Для этого существует ряд аппаратов, в основе работы которых лежат специально разработанные компьютерные программы.
3. Немалую роль в этом процессе играют специальные упражнения для глаз при косоглазии. Специалисты разработали специальный комплекс, позволяющий добиться быстрых положительных результатов.
4. Для исправления недостатков внешнего вида иногда приходится прибегать к хирургической коррекции. Принцип операции заключается в достижении некоторого баланса между мышцами глаз. Однако этот способ не позволяет восстановить бинокулярное зрение, поэтому после вмешательства необходимо использовать специальную аппаратуру и проводить тренировки глаз с помощью упражнений.

Лечебная терапия

Терапия альтернирующего, как и содружественного косоглазия в целом, должна являться комплексной, сочетанной и продолжительной по времени. Основной целью ее будет – регенерировать бинокулярное зрение.

В случае, если ЦНС сохранила способность к координации сенсорной и моторной систем органов зрения, бинокулярное зрение восстановится, и глаза займут свое нормальное положение. Для устранения данной патологии следует проводить следующие профилактические и лечебные мероприятия:

• Создавать благоприятные условия для формирования бинокулярного зрения, то есть стараться избегать инфекционных заболеваний, травм, щадить зрительную систему, создавать правильное освещение, регулировать нагрузку на глаза и т.д.
• Оптическая коррекция зрения, то есть ношение специальных очков, которые повысят зрение и откорректируют положение глазных яблок.
• Поочередная окклюзия то правого, то левого глаза.
• Аппаратное лечение. Широко используемый в офтальмологии аппарат для терапии моторных нарушений при аномалиях бинокулярного зрения – это синоптофор, который используется и для лечения альтернирующего косоглазия.Направлено лечение в данном случае на то, чтобы заставить пациента соединять воедино изображение предмета, расположенного по направлению нормальных осей зрения каждого из глаз, видимого им на синоптофоре.

  Применять для этого призмы или же зеркальный стеноскоп крайне не рекомендуется ввиду того, что даже мельчайшие неточности в соблюдении техники этих процедур способны повлечь за собой закрепление ненормальной корреспонденции, вместо ее желаемой коррекции.

  Нужно отметить, что формирующаяся в этом случае, нарушенная корреспонденция сетчаток возникает настолько проще, насколько лучше видят глаза и чем незначительнее угол отклонения глаза.

  Причем, нарушенная корреспонденция сетчаток может возникнуть параллельно с возникновением центрального функционального слепого пятна, которое обычно невелико.

• Регулярно выполнять специально разработанный комплекс диплоптических упражнений, которые являются уже завершающей стадией на пути устранения косоглазия и восстановления, а также четкой фиксации бинокулярного зрения.
• Хирургическое лечение. При альтернирующем косоглазии оптимальным временем проведения лечения является возраст два – три года. Результаты операции обычно положительные и позволяют восстановить нормальное положение глаз.Проводят операцию, делая небольшие насечки на глазных мышцах в строго определенных местах. Она считается очень результативной, особенно, при условии, что недуг возник в раннем детстве, длится от одного до двух лет и у ребенка отчасти сохранена бинокулярная фузия.

  Все вышеперечисленные факторы служат основанием для благоприятного прогноза оперативного лечения при всех инвазивных вмешательствах на мышцах.

• Выполнение специальной глазной гимнастики, показанной как перед операцией, так и в послеоперационный период.

Аппаратное лечение

Офтальмологи используют аппарат синоптофор. Задачей аппарата является соединение изображения воедино. Рассмотрим главные цели применения аппарата:

1. выявление угла косоглазия и проведение измерений;
2. диагностика состояния функциональной активности сетчатки;
3. проверка бинокулярного слияния.

С помощью синоптофора можно выявить различные патологические процессы, а именно:

• функциональная скотома;
• слияние нефовиального типа;
• резервы фузионной формы.

Большой популярностью аппаратное лечение пользуется при страбизме, благодаря широкому спектру терапевтического действия:

1. борьба с гетеротропическим расстройством;
2. лечение ассиметричности глазной мускулатуры;
3. нормализация слияния бифовеального типа;
4. восстановление функции глазных яблок;
5. улучшение фузионной способности;
6. стабилизация содружественной работы зрительной системы.

Хирургическая коррекция

Как лечить косоглазие

Альтернирующее косоглазие редко сопровождается осложнениями, но если другие методы неэффективны, то показана хирургическая коррекция. Она необходима в случае, когда на фоне страбизма начинает падать зрение и появляются другие офтальмологические проблемы.

Если недугом страдает ребенок, то лучшим возрастом для проведения операции является 2-3 года. Обычно проблем с реабилитацией не возникает, и к школьному возрасту ребенок восстанавливает 100%-бинокулярное зрение.

Если на фоне косоглазия отсутствует диплопия и сохраняется относительно хорошее зрение, то прогноз будет благоприятным. Операцию проводят под местным наркозом, в редких случаях – под общим. Для усиления глазных мышц осуществляют их укорачивание.

Одновременно проводят ослабление мышцы с обратной стороны, для чего место крепления смещают в нужную сторону. Период восстановления занимает около недели. В это время противопоказаны физические нагрузки, а для профилактики воспаления используются глазные капли.

В течение месяца после операции недопустимо посещать бассейны, сауны, солярии или плавать в открытых водоемах. Операция не является панацеей при косоглазии. После хирургической коррекции терапия продолжается.

Показаны гимнастические тренировки, ношение специальных очков, использование глазных капель. Страбизм относится к серьезным и тяжелым офтальмологическим заболеваниям, поскольку механизм становления косоглазия до конца не изучен.

Если не устранить причины, способствующие ослаблению глазных мышц, то не исключены рецидивы в дальнейшем. Но даже при благоприятном прогнозе необходимо следить за здоровьем глаз, соблюдать режим работы и отдыха, не проводить слишком много времени перед телевизором или монитором компьютера.

При наследственной предрасположенности к глазным заболеваниям необходимо уделять внимание профилактике. Любые амблиопии способны привести к смещению зрительной оси. Именно поэтому важно вовремя лечить офтальмологические патологии, а если устранить их невозможно, то использовать специальную оптику.

Лицам, перенесшим хирургическую коррекцию либо входящим в группу риска, следует посещать офтальмолога два раза в год.

Реабилитация

Когда все методики проработаны, но существенного улучшения не произошло, приходится обращаться к хирургическому вмешательству. Необходимость операции решается врачом (или консилиумом) после всестороннего обследования.

Есть два типа операций: одна направлена на усиление движения глазных мышц, вторая – наоборот. Иногда показанием к операции является страбизм в качестве косметического дефекта. Ведь в зрелом возрасте исправление данной патологии будет гораздо сложнее.

Опасность хирургии

После подобных операций бинокулярное зрение редко восстанавливается полностью, их функция больше эстетическая. Операция проходит под местной анестезией, в редких случаях – под общим наркозом. Последующая реабилитация занимает около десяти дней.

В реабилитационном периоде рекомендовано закапывание глазных капель, упражнения на спецаппарате, физиопроцедуры. И конечно, специальные упражнения для глаз. Они просты и доступны даже маленькому ребенку, но весьма эффективны.

Этими упражнениями полезно заниматься и в качестве реабилитации, и в качестве профилактики:

• Закрывать здоровый глаз, нагружая косящий.
• Вытянуть руку вперед, смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
• Глазное яблоко поворачивать в разные стороны поочередно, потом вверх-вниз.

Все упражнения повторять по несколько раз в день. В занятиях с маленькими детьми хорошо использовать игрушки, яркие предметы. Детям постарше можно поискать различия на картинках, пройти взглядом по бумажному лабиринту. Полезно забивать гвоздики, забрасывать в сетку мячи.

Народные методы

В народной медицине не существует таких методов, которые могли бы самостоятельно восстановить нормальное положение одного или двух глаз. Но улучшить остроту зрения и повысить тонус мышц глаза при помощи натурального лечения вполне возможно.

1. Народные целители рекомендуют при данной патологии использование аира. Для этого следует взять измельченный корень растения в количестве 10 граммов и заварить стаканом кипящей воды. Средство следует настоять до полного остывания и пить по две большие ложки трижды в день, строго за полчаса до приема пищи.
2. Для улучшения зрения подойдут листья капусты. Их следует тщательно промыть и отваривать до полной мягкости. Данный продукт следует есть ежедневно до 4 раз в день, по две большие ложки мякоти. Отвар, который остается после приготовления, лучше тоже употребить внутрь.
3. На начальной стадии заболевания требуется прием большого количества витамина C, поэтому больному с косоглазием полезно пить отвар из шиповника. Его можно приготовить из 100 граммов плодов, которые нужно залить литром кипятка, отварить 15 минут и настаивать пять часов. Пить по половине стакана, для вкуса и улучшения лечебных свойств можно добавлять немного меда.
4. Приготовленная на водяной бане хвоя сосны улучшает зрение. На 100 граммов иголочек потребуется 0,5 литра кипящей воды. После настаивания рекомендуется пить это снадобье по одной большой ложке, после еды. Лечение должно быть длительным.
5. Как избавиться от косоглазия с помощью клевера? Для его заваривания нужно 6 граммов травы залить стаканом кипятка. После настаивания в течение 15 минут пить готовое средство по два раза в день.
6. Нельзя забывать и о таком растении, как черная смородина. Она незаменима при многих заболеваниях, и помогает больному страбизмом. В этом случае лучше всего взять листочки растения в количестве 5 граммов и заварить в стакане кипятка. После процеживания пить вместо обычного чая
7. Для повышения остроты зрения рекомендуется пить овощные соки. Это морковный, свекольный, огуречный фреши. Их можно готовить по отдельности, или смешивать в равных пропорциях и пить каждый день.

Стоит помнить, что народные методы не являются панацеей при косоглазии и могут выступать лишь в качестве вспомогательного средства терапии.

Упражнения

Упражнения можно проделывать и при легкой форме страбизма, и для профилактики, их относят к так называемым домашним способам лечения:

• Здоровый глаз прикрывают рукой или подходящим предметом, нагрузку дают на косящий. Уделяйте упражнениям несколько минут в день.
• Вытянуть вперед руку и зафиксировать взгляд на указательном пальце. Медленно приближать палец к носу на 10 см.
• Отводить поочередно в разные стороны глазное яблоко как можно дальше. То же проделывать вверх-вниз.

Для упражнений с детьми необходимо подбирать время, когда малыш не голоден и не капризничает. В таких упражнениях обязательно есть элемент игры. Используют цветные кубики и шарики, яркие картинки и мозаику, другие предметы.

Здоровый глаз закрывают и ненадолго фокусируют взгляд ребенка на предмете. Потом показывают цветные картинки. Яркий предмет привязывают на палочку и водят перед глазами. Для детей постарше предлагают найти различия на картинках, пройти глазами по лабиринту.

Можно забрасывать в корзину мячики, забивать гвозди и проделывать упражнения для глазных яблок, описанные выше. Рассмотрим комплекс упражнений, который поможет предотвратить появление недуга:

1. ладонью руки закройте здоровый глаз и им поворачивайте в сторону косящего глаза. Делать это необходимо до тех пор, пока в него не станет попадать солнечный свет;
2. откиньте голову назад и сфокусируйте взгляд на кончике носа;
3. руки следует выпрямить и поднять перед собой. Указательными пальцами обеих рук поочередно прикасайтесь к кончику носа. При этом следите за тем, чтобы глаз был четко сфокусирован на пальце;
4. возьмите палку или указку и совершайте предметом различные движения. Взгляд не должен отходить от края продолговатого предмета;
5. закройте глаза и представьте в уме различные предметы. Глазодвигательными мышцами рисуйте контуры этих предметов.

Профилактика

Профилактику страбизма проводят с раннего детства:

• регулярно посещают окулиста;
• соблюдают правила зрительной гигиены;
• выявленные заболевания глаз вовремя лечат.

Взрослым советуют:

1. беречься от инфекционных заболеваний и травм;
2. регулировать нагрузку на глаза;
3. работать при правильном освещении;
4. беречь глаза.

Диагностировать альтернирующее косоглазие у детей и у взрослых визуально может даже не специалист. Вылечить его под силу только квалифицированному офтальмологу. При малейшем подозрении на страбизм у детей или у себя, обращаться к доктору нужно незамедлительно.

https://youtube.com/watch?v=a20o6qHbgBU

Источник: glazkakalmaz.ru, eyepress.ru, zrenue.com, glaziki.com, vekzhivu.com, medceh.ru

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Что такое Альтернирующее косоглазие?

Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что попеременно “косит” то один, то другой глаз. Вследствие этого при альтернирующем косоглазии почти всегда высокое и одинаковое зрение в обоих глазах, т. е. амблиопия не возникает.

Что такое Альтернирующее?

находящийся в отношении альтернации, чередующийся, переменный ◆ Отсутствует пример употребления (см.

Как распознать мнимое косоглазие?

Самым надежным признаком наличия мнимого косоглазия врачи называют отклонение глаза в сторону при отсутствии фокусировки зрения на предмете. Например, при чтении, разглядывании картинок, визуальном изучении окружающего пространства глаза человека, страдающего гетерофорией, выглядят абсолютно нормально.

Как понять что началось косоглазие?

ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц),первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного,отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение,вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы,головокружение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы альтернирующего косоглазия, такие как частые жалобы на усталость глаз, двоение в зрении, головные боли и т.д. Если вы замечаете подобные симптомы у себя или у ребенка, обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу для профессиональной консультации.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные проверки зрения у детей, так как альтернирующее косоглазие часто проявляется в детском возрасте. Раннее выявление и лечение этого состояния поможет предотвратить серьезные проблемы с зрением в будущем.