Использование риббонд ленты в стоматологии

В стоматологии широко применяются различные волоконные материалы, среди которых получила распространение армирующая лента риббонд. Эта лента изготовлена из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, запатентованного американской компанией Ribbond, и предназначена для фиксации подвижных зубов. Рассмотрим использование материала в ортопедии и ортодонтии, рекомендации и противопоказания.

Шинирование зубов

Процедура шинирования необходима для фиксации подвижных зубов в одном положении после коррекции с помощью брекет системы либо при патологиях десенной либо зубной ткани. Впервые стекловолоконную ленту для шинирования применили в 1986 году, с тех пор популярность процедуры стала возрастать. Эстетичность и надежность фиксации — особенности применения ленточного шинирования.

Лента Риббонд создана в 1992 году на базе акрилового волокна. Данный материал отличается от предыдущего плазменной обработкой стекловолоконных нитей (акриловых волокон).

Фиксация зубов лентой равномерно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает расхождение моляров в стороны, атрофию костной ткани. Соединенные лентой моляры образуют единый блок, что способствует большей устойчивости и надежности фиксации. Патологическая подвижность моляров блокируются по трем направлениям сразу: вперед — назад, вниз — вверх, в стороны. Однако шинирование не блокирует физиологическую естественную подвижность.

Шинирование в стоматологии предотвращает либо замедляет атрофию костной ткани.

Равномерность механической нагрузки при жевании важна для правильного функционирования костной ткани. Неравномерная жевательная нагрузка провоцирует атрофию костной ткани, что в результате приводит к частичной адентии. С лентой Риббонд даже при надкусывании твердой пищи одним зубом нагрузка распределяется равномерно по всему ряду. При заболевании пародонта зубы становятся не только подвижными: они утрачивают контакт друг с другом. Шинирование обеспечивает здоровую взаимосвязь между соседними зубами.

Показания к шинированию:

• шаткость моляров в результате травмирования или заболевания пародонта;
• рецессия (убывание) десны, обнажение шеек моляров;
• атрофия костной ткани челюстей;
• врожденная адентия, иные формы патологии зубочелюстной системы;
• закрепление результата после снятия брекет-системы.

Противопоказания следующие:

• острые воспалительные процессы ротовой полости;
• отсутствие 2-3 соседних зубов в одном ряду.

Острый воспалительный процесс — это относительное противопоказание к шинированию. После проведенного лечения процедуру можно проводить. Отсутствие двух либо трех соседних моляров — абсолютное противопоказание к проведению процедуры. В этом случае проводят стандартное протезирование, чтобы правильно распределить жевательную нагрузку.

При шинирование проводят засвечивание стекловолоконной ленты, за счет чего она обретает высокую прочность.

Что такое лента риббонд

Этот материал используют при шинировании зубов в качестве каркаса, при изготовлении ортопедических и ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), для иных клинических случаев. Волокно отличается высокими показателями адгезии, что способствует надежной фиксации подвижных зубов. Свойства материала сохраняются длительное время, благодаря прочному переплетению нитей и способности совмещаться с различными адгезивными материалами.

Ленту выпускают в трех формах:

1. стандартная;
2. со сложным плетением;
3. Ultra — ультратонкая основа.

Стандартная модель имеет толщину 0,35 мм и обычное плетение нитей, упаковка синего цвета. Изделие с усовершенствованным плетением имеет толщину 0,18 мм, упакована в пакет золотого оттенка. Изделие Ультра упаковано в пакет серебристого оттенка, отличается высокой упругостью и толщиной всего 0,12 мм.

Преимущества шины:

• особенное строение волокон;
• отсутствие запоминания формы;
• биосовместимость с тканями тела;
• длительный срок годности.

Волокна ленты Риббонд переплетены методом перекрестного челночного стежка. В других нити идут в одном направлении. Благодаря перекрестному плетению структура материала не деформируется при сворачивании, волокна не слипаются под воздействием механической нагрузки.

Шинирование Риббонд не травмирует слизистую десны и не вызывает аллергические реакции, позволяя тканям восстанавливаться.

Вместо агрессивного обтачивания моляров под коронку с лентой возможно не затрагивающее зубные ткани биомиметрическое восстановление.

Преимущества ленты

Свойства волокон ленты:

• высокая прочность;
• способность принимать любую форму;
• принимает конфигурацию зубов.

Запатентованный материал Риббонд отличается низкой водопроницаемостью и коэффициентом трения, но наибольшей ударной вязкостью по сравнению с другими подобными. Коэффициент трения у ленты для шинирования намного ниже, чем у углеродистой стали.

Хранение материала не ограничено временем, не требует использования холодильных установок.

Отсутствие запоминания формы позволяет материалу более плотно контактировать с тканями тела, что особенно важно при лечении пародонтоза. Максимальный контакт с поверхностью эмалевого слоя обеспечивает надежную фиксацию и прочность конструкции. При наложении мостовидных протезов ленту можно сложить в несколько слоев, что существенно повышает прочность конструкции.

Биосовместимость со слизистой оболочкой и тканями ротовой полости намного выше, чем у обычного стекловолокна. Также концы ленты не травмируют ткани, даже будучи открытыми.

Есть ли у данного стоматологического материала недостатки? За исключением высокой стоимости недостатков нет. Также для резки ленты необходимы специальные ножницы. При использовании шины нужно уделять повышенное внимание очищению моляров, так как на линии крепления полосок гигиена полости рта затруднена.

Методика применения

Вариантов применения и использования шины множества, разберем некоторые самые распространенные.

Применение шины:

• шинирование при пародонтите;
• основа для протезирования;
• установка мостовидного протеза;
• фиксация композиционного материала;
• фиксация моляров после травмирования;
• шинирование патологически подвижных зубов;
• применение в качестве ортодонтического ретейнера;
• лечение зубов с трещинами коронковой части;
• лечение синдрома раскола зуба;
• эктодермальная дисплазия;
• восстановление на штифте.

Также возможны иные применения шины, если того требует клинический случай.

Шинирование Риббонд и снятие волокна проводит квалифицированный ортодонт, самостоятельно снять конструкцию без ущерба повреждения моляров невозможно. Удаление шины совершенно безболезненно, как и установка.

Ортодонтический ретейнер

Конструкция формируется непосредственно в полости рта пациента после качественного очищения эмали от отложений. В случае необходимости врач формирует небольшие канавки на поверхности моляров, чтобы шины держались крепче. Но эта манипуляция проводится не всегда, а в случае постоянной ретенции. Для манипуляций используют ультра узкую ленту.

Далее на эмаль и на волокно наносится слой адгезирующего состава, между молярами наносится небольшой слой композитного материала. Шины укладывают на композитный состав, затем конструкцию засвечивают специальной лампой. Для большей прочности на первый слой композитного материала наносят второй, затем используют лампу для засвечивания верхнего слоя. Завершающий этап — полировка.

Ретейнеры применяют как завершающий этап коррекции зубного ряда, чтобы моляры не вернулись в привычное положение. Также ретейнер применяют при диастеме.

Шинирование при пародонтозе

Перед наложением шины проводится тщательное очищение эмалевого слоя от зубных отложений, загрязнений. Далее на крайних зубах формируют небольшие канавки для закрепления шины, это необходимо для предотвращения возможного оголения волокна в процессе эксплуатации.

После завершения подготовки к шинированию, на моляры наносят адгезирующий состав, затем накладывают первый слой композитного материала. Далее наносят на ленту адгезив, проводят установку шины. После этого удаляют лишний композит, засвечивают конструкцию, полируют.

Мостовидный протез

Шины используют также для мостовидного протеза. Для этого осуществляют предварительную подготовку моляров — очищение, создание канавки. Затем на зубы наносят адгезирующий состав и слой композитного материала. Далее на зубы устанавливают волокно с использованием бонда, удаляют лишний композит, засвечивают лампой.

Для более надежной фиксации конструкции используют еще одну ленту с бондом: фиксируют ее на зубах, удаляют лишний композит, засвечивают лампой, полируют в конце. При отсутствии моляра в ряду создают искусственный аналог из композитного материала.

В зависимости от клинического случая мост может быть временным либо постоянным. Последний вариант — прекрасная альтернатива стандартным ортодонтическим конструкциям, которые дорогие и недолговечные. Однако у технологии есть ограничение: ленту применяют лишь при отсутствии единичного моляра в зубном ряду.

Применение в качестве штифта

Перед установкой штифта проводят предварительную обработку корневого канала, затем наносится адгезивное вещество на канал и на волокно. Далее канал заполняют композитным материалом, помещают ленту (ее край должен приподниматься над коронковой частью зуба). После этого устанавливают вторую фиксирующую ленту, проводят фотополимеризацию (то есть, засвечивают лампой). В конце восстанавливают коронковую часть, используя композит.

Применение штифта обосновано при первичном и повторном эндодонтическом лечении.

Формирование штифта из волокна отличается от установки обычного штифта тем, что материал полностью заполняет корневой канал. При манипуляции не образуются пустоты, обеспечивается максимальная ретенция. Риббонд в стоматологии может применяться с любыми композитными материалами. За это ее особенно ценят стоматологи и ортодонты во всем мире.

Итог

Риббонд — лента для шинирования номер один в стоматологии. С помощью данного материала можно восстановить утраченный зуб за одно посещение ортодонта. Это экономит время и средства. Шинирование не затрудняет пережевывание пищи, лента практически незаметна при улыбке. Переживания о снижении качества жизни после шинирования безосновательны: наоборот, пациент ощущает комфорт без патологической подвижности моляров.

Используемые источники:

• Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
• Кузнецова Е. А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дис. канд. мед. наук / ЦНИИС. — М., 2000.
• Ряховский А. Н. Вантовые зубные протезы // Зубной техник. М., 1999.
• Бурцев Б. Л., Левина Е. С., Есенова З. С. Клиническое использование адгезивных мостовидных протезов

Частые вопросы

Какие основные преимущества использования риббонд ленты в стоматологии?

Риббонд лента обладает высокой прочностью и гибкостью, что позволяет использовать ее для реставрации зубов с большими дефектами. Она также обеспечивает отличное сцепление с композитными материалами и уменьшает риск повторного разрушения зубной ткани.

Какие виды стоматологических процедур могут включать в себя использование риббонд ленты?

Риббонд лента широко применяется при реставрации зубов с помощью композитных материалов, а также при проведении эстетических процедур, таких как восстановление зубов после травмы или коррекция формы зубов.

Как происходит процедура использования риббонд ленты в стоматологии?

Во время процедуры реставрации зубов с использованием риббонд ленты, зубной врач наносит специальный адгезив на поверхность зуба, затем приклеивает риббонд ленту и накладывает композитный материал. После этого происходит полимеризация композита, что обеспечивает прочное и долговечное восстановление зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе риббонд ленты обратите внимание на ее прочность и эластичность, чтобы обеспечить надежную фиксацию и сохранение формы после нагрузок.

СОВЕТ №2

Перед применением риббонд ленты в стоматологии рекомендуется провести обучение и тренинг для врачей, чтобы обеспечить правильное применение и максимальную эффективность материала.