Дизентерия: симптомы, признаки и лечение у взрослых

Характер заболевания

Дизентерия (или известный шигеллез, шигеллвак) представляется повреждением слизистых тканей толстого кишечника инфекционной этиологии. Возбудителем недуга считаются бактерии семейства Syigella (шигеллы), относящиеся к грамотрицательной бактериальной среде. Бактерии не образуют споры, активно размножаются в подходящих питательных средах. В результате паразитирующей деятельности шигеллы продуцируют особенные токсины, которые оказывают негативное воздействие на нервную систему пациента, почечные структуры и печень, все полости кишечника. Дизентерия может проявляться в нескольких основных формах, иметь разные кишечные осложнения.

Острая форма

Острая дизентерия характеризуется стремительным, часто первичным эпизодом заболевания. Симптомы заболевания проявляются ярко, интенсивность и степень воздействия на организм пациента определяются длительностью недуга, особенностями общего клинического анамнеза. Выделяют несколько форм течения острой дизентерии:

• гастроэнтерическая, когда основной мишенью паразитов становятся полость желудка и тонкий кишечник;
• гастроэнтероколитическая, когда шигеллы паразитируют во всем организме;
• колитическая форма, когда локализация инвазии отмечается лишь в полости толстого кишечника.

Первые признаки дизентерии у взрослого зависят от формы недуга, классификации возбудителей. Каждый тип острого поражения характеризуется особенными симптомами.

Хроническая форма

Хроническое течение недуга часто возникает после неадекватного лечения острой формы либо при ее длительном течении. Обычно хроническая дизентерия возникает при общем ослабленном иммунитете пациента, при регулярном несоблюдении профилактических мероприятий, при нескольких эпизодах инфекционного поражения кишечника и других органов эпигастрии.

Часто клинические проявления являются отражением формы течения заболевания. Хроническая форма редко имеет выраженную симптоматику, когда при остром течении пациент испытывает сильные признаки недуга. Виды дизентерии могут возникать в результате проникновения специфической среды в организм пациента.

Мнение врача:

Дизентерия у взрослых часто проявляется острыми болями в животе, частыми поносами, иногда с примесью крови, а также повышенной температурой. Врачи отмечают, что самолечение в данном случае недопустимо, поскольку дизентерия может привести к серьезным осложнениям, таким как дегидратация и нарушение работы кишечника. Лечение должно проводиться под контролем специалистов, обычно включает в себя прием антибиотиков, регидратацию и соблюдение диеты. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Острая дизентерия Семейный доктор Асыл арна

Этиологические факторы

Инфекционное воспаление кишечника может быть причиной нескольких факторов, которые сводятся к несоблюдению гигиенических норм в обыденной жизни. Дизентерия у взрослых возникает по одному прямому пути — фекально-оральному, но пути заражения могут значительно отличаться. Таким образом, выделяют основные пути заражения:

• контактно-бытовой (передача инфекционных агентов Григорьева-Шига);
• водный путь (передача дизентерийной палочки по Флекснеру, иначе, дизентерия Флекснера);
• пищевой путь (путь передачи бактериальной среды Зонне). Дизентерия Зонне – это паразитирование в пищевых путях шигеллами Зонне.

Бактериальная среда при попадании в кишечник начинает паразитировать исходя из типа возбудителя (например, при отравлении старой селедкой). Возбудитель дизентерии у взрослых классифицируется на два типа:

1. Амебная дизентерия. Паразиты являются одноклеточными, именуются как гистолитические амебы. Инфекционные агенты поражают толстый кишечник.
2. Бактериальная дизентерия. Заражение происходит после употребления инфицированных продуктов питания, при контакте с носителем паразитов.

Патогенез заболевания специфический, требует точной диагностики. Источником заболевания считаются лица, имеющие в анамнезе острую или хроническую форму недуга. Самыми опасными в плане заражения являются лица с латентным длительным течением недуга либо с маловыраженными симптомами заболевания. Обычно заболевания возникает в летние месяцы, в период путешествий, созревания овощей и фруктов, при купании в водоемах. Инкубационный период длится около 4-5 дней, поэтому определить источник заболевания можно практически на 100%. Бациллярные носители сохраняют в организме паразитов длительное время.

Интересные факты

1. Дизентерия – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella. Эти бактерии поражают слизистую оболочку толстого кишечника, вызывая воспаление и диарею.

2. Дизентерия передается через зараженную пищу или воду, а также через прямой контакт с больным человеком.

3. Симптомы дизентерии включают в себя диарею, которая может быть кровавой или слизистой, боль в животе, лихорадку, тошноту и рвоту.

Дизентерия

Клиническая картина

Признаки появления инфекционной болезни часто характеризуются интенсивностью проявлений, сильно отражаются на общем самочувствии пациентов любого возраста. Симптоматическая картина при дизентерии имеет несколько стадий:

• начальный этап;
• пик болезни;
• снижение интоксикации;
• выздоровление.

Под начальным этапом понимают инкубационный период с постепенным нарастанием общих признаков интоксикации. Разгар заболевания характеризуется выраженными признаками в зависимости от формы течения дизентерии. Угасание сводится к постепенному выздоровлению. Стоит отметить, что выздоровление наступает через 2 недели после периода угасания, так как даже после видимого улучшения самочувствия пациент продолжает быть носителем. Среди основных признаков дизентерии выделяют:

• озноб и ощущение жара;
• лихорадочное состояние;
• разбитость и ослабленность;
• эмоциональная нестабильность;
• головная боль, мигрени;
• снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• болезненность в области эпигастрии.

Заболевание характеризуется первичными симптомами колита:

• появлением тенезмов (позывы к испражнению кишечника с сильными болями);
• сухостью слизистых полости рта;
• снижением кислотности пищеварительных соков;
• симптомы интоксикации нарастают стремительно, сопровождаются рвотой, разжижением стула (до 15 позывов в сутки).

Болезненность после акта дефекации не устраняется. Стул содержит кровянистые или слизистые вкрапления, что свидетельствует о развитии дисбактериоза. Обычно повышение температуры, понижение АД является предвестником кишечных расстройств, но при гастроэнтерическом варианте проявления недуга комплекс симптомов возникает одновременно. При выраженной интоксикации и при высокой частоте позывов может развиваться обезвоживание, которое опасно снижением отделяемой мочи, часто требует инфузионной терапии.

Хроническая дизентерия в периоды обострений предполагает частый стул с зеленоватой пенистой структурой, жидкой или кашицеобразной консистенции. При хронизации заболевания пациенты отмечают сильную потерю в весе. Своевременная диагностика и исключение возможных сопутствующих патологий позволяют значительно снизить риски опасных осложнений (брюшной тиф, перитонит, воспалительные болезни легких), остановить развитие патогенных состояний.

Опыт других людей

Дизентерия – серьезное заболевание, вызываемое бактерией Shigella. У взрослых симптомы могут быть разнообразными: от поноса с кровью до высокой температуры и болей в животе. Лечение обязательно должно проводиться под наблюдением врача, так как дизентерия может иметь осложнения. Люди отмечают, что важно соблюдать гигиену, употреблять только чистую воду и продукты, чтобы избежать заражения. В случае появления симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту для точного диагноза и лечения.

Дизентерия: что это, как лечить, как предупредить?

Нетипичные проявления дизентерии

• стёртая форма болезни — характерны незначительные кишечные симптомы и отсутствие интоксикации, поэтому больные редко обращаются за врачебной помощью;
• молниеносная форма — резко выражена интоксикация, острая почечная недостаточность;
• гастроэнтероколитическая форма — по своим проявлением напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Симптомы и лечение зависят от вида возбудителя. Шигелла Зонне чаще вызывает бактерионосительство и болезнь, вызванная этим возбудителем, протекает в виде пищевой токсикоинфекции. Шигелла Григорьева-Шига вызывает дизентерию тяжёлой формы, с выраженной интоксикацией и кишечными симптомами, а для шигеллёза Флекснера характерно более лёгкое течение заболевания.

Дизентерия у взрослых

Инкубационный период при дизентерии у взрослых может составлять от одного до семи дней. Однако в среднем клиническая картина данного заболевания в полной мере развивается уже спустя два или три дня после заражения.

Дизентерия у взрослых характеризуется острым началом с повышением температуры тела, как правило, до фебрильных значений. Интоксикационный синдром в большинстве случаев имеет очень выраженный характер и сопровождается сильной слабостью и недомоганием. Больной человек предъявляет жалобы на снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия. На этом фоне в некоторых случаях возникает тошнота, переходящая в рвоту. Отмечается сильный болевой синдром, локализующийся преимущественно в нижней части живота. Характерным симптомом является диарея, которая может достигать десяти раз за сутки. При этом испражнения имеют скудный характер, в них часто определяются патологические примеси в виде крови или слизи. Возникают ложные позывы к акту дефекации, которые также сопровождаются болью.

В том случае, если дизентерия у взрослых развивается в гастроэнтеритическом варианте, на фоне интоксикационного синдрома появляется многократная рвота. Болевой синдром при этом локализуется преимущественно в области эпигастрия. Стул имеет обильный, водянистый характер, в нем не определяются патологические примеси.

Дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия необходимы для быстрой установки диагноза, исключения серьезных патологических состояний со схожей симптоматикой. К основным методам исследования относят следующие:

• жалобы пациента;
• изучение клинического анамнеза;
• анализ крови (биохимический);
• анализ кала, мочи (развернутый);
• УЗИ органов брюшной полости;
• визуальный осмотр тела пациента (наличие или отсутствие сыпи).

При отягощенной клинике может потребоваться консультация профильных специалистов. Важной задачей диагностики является исключение прочих кишечных заболеваний бактериальной или инфекционной природы. Часто паразитирование многих видов микроорганизмов в кишечнике вызывает идентичные симптомы. Можно выделить основные симптомы, схожие по течению заболевания, но с характерными отличиями от дизентерии:

• Отравление продуктами. При данном состоянии отсутствует сильная схваткообразная боль в подвздошной части брюшины из-за отсутствия поражения толстого кишечника. Отсутствуют и позывы к дефекации.
• Сальмонеллез. При сальмонеллезе кал имеет оттенок болотной тины, светло- или темно-зеленоватого цвета.
• Амебиаз. Заболевание не сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным синдромом. Каловые массы включают в себя кровяные и слизистые составляющие, которые напоминают желе малинового цвета. Основной возбудитель — амеба.
• Холера. Заболевание не сопровождается выраженными признаками колита, начинается с сильного поноса, рвоты, а цвет каловых масс напоминает рисовый отвар. Отсутствуют ложные позывы к испражнению.
• Брюшной тиф. У заболевания отсутствуют признаки специфического колита, но зато появляется розовая сыпь, сильная гипертермия, поражается полость толстого кишечника.
• Кишечный колит. Если колит неинфекционной природы, то часто он возникает по причине токсических поражений организма при уремическом синдроме, при патологическом развитии тонкой кишки, холецистите, гастритах различной природы. Обычно заболевание не имеет сезонности и особенных предшествующих факторов на фоне общего здоровья пациента.
• Геморрой. При воспалении геморроидальных узлов, а также при запущенном геморрое после акта дефекации можно отметить появление кровянистых вкраплений в каловых массах. Заболевание протекает без выраженных воспалительных очагов в прямой кишке.
• Онкогенные образования. Рак толстого кишечника сопровождается сильной диареей с кровью. Характер стула регулярный. Присутствуют симптомы общей интоксикации, но стремительный характер болезни, как при дизентерии, отсутствует.

Своевременное определение дизентерии и типа ее возбудителя позволяет составить необходимый план лечения, ускорить выздоровление пациента, исключить риски осложнений недуга.

Профилактика дизентерии

Самым важным звеном в защите от данного заболевания является прием лишь термически обработанной пищи и воды. Не стоит посещать заведения общественного питания с сомнительной репутацией, употреблять купленные на рынках или улице фрукты, овощи, молочные продукты без предварительной обработки. Специфической прививки от дизентерии не существует. Приобретенный иммунитет сохраняется незначительное время (за исключением дизентерии Флекснера), по истечении которого можно вновь заболеть.

Как лечить дизентерию

Лечение дизентерии у взрослых и детей проводят по общей схеме, с учетом тяжести состояния пациента. Комплексная терапия включает:

• Восполнение потерянной жидкости и минералов. В легких случаях достаточно повышенного питьевого режима, причем в остром периоде заболевания рекомендуется использовать солевые растворы. При выраженном обезвоживании обычно дополнительно назначаются внутривенные инфузии (вливания).
• Использование энтеросорбентов для связывания токсинов в кишечнике, уменьшения выраженности диареи и рвоты.
• Антибиотикотерапия. Решение о применении противомикробных средств должен принимать только врач. Самолечение чревато формированием устойчивых к антибиотикам форм болезни и переходом ее в хроническую форму. При легко выраженной симптоматике нередко удается обойтись и без применения антибактериальных средств. При этом после выздоровлении обязательно контролируют отсутствие шигелл в кале.

При необходимости назначается симптоматическая терапия для облегчения состояния пациента и коррекции возникающих у него осложнений. Большое значение имеет и диетотерапия.

Энтеросорбенты – очень важный компонент комплексной терапии дизентерии у взрослых и детей. Ведь их использование позволяет уменьшить выраженность интоксикации и кишечных расстройств. При этом предпочтение отдают средствам натурального происхождения с высокими абсорбционными способностями. Чаще всего в качестве энтеросорбента назначается Фильтрум®. Он не всасывается в пищеварительном тракте и не раздражает воспаленную кишечную стенку, может использоваться даже у детей первого года жизни.

Дизентерия в детском возрасте

У детей симптомы дизентерии такие же, как у взрослых. Заболевание обычно дебютирует с диареи. У ребенка появляется обильный разжиженный стул, вскоре в кале обнаруживаются слизистые сгустки бело-зеленого цвета. Достаточно быстро появляются признаки обезвоживания. И чем младше ребенок, тем выше риск развития у него критического дефицита жидкости.

Основные проявления выраженного обезвоживания у детей первых лет жизни:

• Малыш вялый, сонливый и одновременно раздражительный, капризный. Интоксикация тоже может проявляться таким образом, но присоединение обезвоживания усугубляет состояние.
• У ребенка пересыхают губы и слизистая оболочка рта. Кожа выглядит дрябловатой, при собирании в складку плохо расправляется.
• Лицо осунувшееся, у детей младшего возраста западает родничок.
• Появляется мышечная слабость. А сопутствующий обезвоживанию дисбаланс минеральных веществ способен приводить к развитию судорог.
• У детей первого года жизни нередко появляются частые срыгивания, нарушается терморегуляция, холодеют ступни и ручки. Сон становится поверхностным, с частыми пробуждениями.
• При тяжелом обезвоживании появляются периоды спутанного сознания.

Обезвоживание представляет определенную опасность для жизни ребенка, и далеко не всегда удается справиться с ним в домашних условиях. Поэтому лечение дизентерии у детей предпочтительно проводить в условиях стационара.

С какими болезнями следует дифференцировать заболевание?

Лечение дизентерии у взрослых начинается после того, как исключены другие заболевания: бактериальные и вирусные кишечные инфекции, амебиаз, неспецифический язвенный колит, рак толстой кишки.

При амебной дизентерии (амебиазе) испражнения имеют вид «малинового желе», заболевание протекает без выраженной интоксикации и значительной лихорадки.

При сальмонеллёзе испражнения не сопровождаются болезненными или ложными позывами, а кал похож на болотную тину.

Холера сопровождается обильным поносом и обезвоживанием, а кал при ней имеет вид рисового отвара. Не типичны боли в животе, лихорадка и ложные позывы.

При брюшном тифе увеличены печень и селезёнка, на коже имеются высыпания.

При неспецифическом язвенном колите и раке толстого кишечника имеются характерные изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Диагноз устанавливается после инструментального исследования.

Дизентерия и беременность

Гестационный период у женщин любого триместра, осложненный течением дизентерии, является серьезным осложнением беременности. У будущей мамы отмечается сильная слабость, повышение температуры, признаки общей интоксикации, рвота и тошнота. Основной опасностью состояния является сильное сокращение маточной полости, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Приступы ложных позывов к дефекации провоцируют выпадение прямой кишки в результате частых подтуживаний.

Лечение дизентерии необходимо проводить в стенах стационара под постоянным контролем специалистов, которые знают все о дизентерии. После тщательной диагностики и прочих исследований (составление общего акушерского и гастроэнтерологического анамнеза) определяется общий клинический статус пациентки, назначается соответствующее лечение. Лечение дизентерии включает прием антибактериальных препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Все препараты должны быть максимально безопасными для плода и будущей мамы. Постельный режим, обильное теплое питье, сбалансированная диета и прием лекарственных препаратов — залог успешной терапии. Заболевание представляет опасные последствия для плода из-за возможности внутриутробного инфицирования.

Тактика лечения

Лечение дизентерии можно осуществлять как дома, так и в условиях стационара. Госпитализация обычно требуется при отягощенном течении недуга, с выраженной симптоматической картиной. Госпитализация необходима и при невозможности лечения дома, без должного ухода за пациентами. Основной лечебный курс предполагает лечение следующими препаратами:

• антибиотики (из группы фторхинолов, аминогликозидов, цефалоспоринов);
• растворы солевые (регидрон, глюкосолан, оралит и другие);
• эубиотики (таблетки бактисубтил, примадофилус, линекс и другие);
• абсорбенты и энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель, полифепан, смектин).

При необходимости рекомендуется применять спазмолитические препараты, вяжущие и витаминные средства от дизентерии. Параллельно необходимо обильное питье, прием иммуномодуляторов, различных ферментных комплексов, например, фестала, креона, мезима. Эффективным является средство метилурацил. Кишечная инфекция и ее хронические формы лечатся также микроклизмами, физиотерапевтическими процедурами. Пациентам важно соблюдать специальную диету, исключающую жирные, острые и прочие агрессивные продукты. Недопустимо употреблять алкоголь, кофе, молочные и сладкие продукты. Полноценное питание должно возобновиться лишь после 2-3-недельного курса лечения. Диета после заболевания должна быть обогащенной витаминами, сытной и полезной.

Осложнения

Осложнения при современном уровне медицинской помощи встречаются крайне редко, преимущественно в случае тяжело протекающей дизентерии Григорьева-Шиги. Эта форма инфекции может осложниться инфекционно-токсическим шоком, перфорацией кишечника, перитонитом. Кроме того, вероятно развитие парезов кишечника.

Дизентерия с интенсивной длительной диареей может осложниться геморроем, анальной трещиной, выпадением прямой кишки. Во многих случаях дизентерия способствует развитию дисбактериоза.

Причины возникновения дизентерии

Возбудитель заболевания – грамотрицательная бактерия из рода Шигелл. Она так названа в честь ученого, который впервые описал эти палочки (японский микробиолог К.Шиг). Шигеллы не способны к движению и не образуют спор.

Причины возникновения дизентерии могут быть связаны с 4 подвидами шигелл:

• род А — Shigella dysenteriae;
• род В — Shigella flexneri;
• род С — Shigella boydii;
• род D – шигеллы Зонне.

Эти разновидности имеют одинаковую антигенную структуру, однако различаются между собой по ферментативной активности и способности проявлять патогенные свойства. Последние реализуются за счет механизмов:

• прикрепления к слизистым оболочкам и инвазии (проникновения) в ткани;
• размножения, которое приводит к существенному увеличению численности бактериальных колоний;
• синтеза экзо и эндотоксина, а также других биологически активных веществ;
• проницаемости, способствующей выходу плазмы из сосудистого русла в очагах поражения.

На некоторых видах шигелл могут обнаруживаться реснички, которые улучшают адгезивные свойства, а также увеличивают потребление кислорода и питательных веществ, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности патогена.

Антигенный состав шигелл представлен О- и К-антигенами, которые играют разную роль в инфекционном процессе.

• О-антиген – обуславливает хорошую переносимость шигеллами высоких температур, а также определяет их видовую специфичность. Этот антиген обуславливает развитие в организме человека интоксикации.
• К-антиген. Входит в состав бактериальной оболочки.

Разные виды шигелл представляют разную инфекционную опасность для человека. Наибольшая опасность исходит от Sh. dysenteriae I, что в первую очередь объясняется их способностью вырабатывать самый мощный природный токсин – Шига-токсин. Другие виды шигелл могут продуцировать шига-подобные вещества, но с меньшей токсичностью. Поэтому для развития дизентерии, обусловленной Sh. dysenteriae I, достаточно небольшого количества бактерий. Инфицирующая доза для других видов шигелл на 1-2 порядка выше.

Шигеллы, особенно типа Зонне, очень устойчивы в окружающей среде. Они могут сохраняться до 30-40 суток. Ультрафиолетовые лучи крайне негативно влияют на возбудителей заболевания. Вместе с тем, они хорошо переносят холода. При благоприятных условиях бактериальные палочки могут не только сохраняться во внешней среде, но и активно размножаться в молоке и продуктах из него, овощных и мясных блюдах. В почве и открытых водных источниках шигеллы остаются активными в течение 2-3 месяцев.

Важным для медицинской практики свойством шигелл является их способность быстро вырабатывать устойчивость к антибиотикам, наиболее часто применяемым для лечения дизентерии. Выработка лекарственной устойчивости связана с генами трансмиссивных плазмид резистентности. Все эти особенности могут приводить к тому, что дизентерия нередко приобретает массовый характер, приводя к развитию эпидемий, и часто может иметь тяжелое течение.

Заражение шигеллам осуществляется фекально-оральным способом. Источником патогенных бактерий является больной человек или бессимптомный бактериовыделитель. Инфицирование может случиться на любой стадии инфекционного процесса (в т.ч. и в стадии выздоровления), поэтому при уходе за больным следует соблюдать санитарно-эпидемиологические требования. Наибольшую опасность представляют те пациенты, у которых дизентерия проявляется слишком частым стулом (возрастает численность популяции бактерий, выделяемых во внешнюю среду).

Факторы передачи возбудителя делятся на 2 категории:

• промежуточные (мухи, предметы ухода, загрязненное белье);
• окончательные (продукты питания, в особенности молоко и молочные продукты, зараженная вода и немытые руки).

Стоит отметить, что для каждого вида шигелл существует свой селективный путь заражения. Так, бактерии Григорьева-Шига передаются преимущественно контактным путем передачи, шигеллы Флекснера – водным, шигеллы Зонне – пищевым способом.

Симптомы дизентерии

Характерные для дизентерии симптомы выглядят следующим образом:

• быстрое повышение температуры тела (до 39 градусов);
• отсутствие аппетита;
• озноб;
• усталость;
• тошнота, рвота;
• режущие боли в животе, сначала распространенные по всей области живота, позже локализующиеся внизу живота;
• усиление болей перед дефекацией;
• диарея (до 20 раз в сутки);
• примеси гноя, крови, слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диета

В период лечения пациентам назначается диета №4, исключающая из рациона:

• мучные изделия, хлеб, сдобное тесто;
• блины, оладьи;
• жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• консервы, копчености;
• яйца;
• жиры (кроме сливочного масла);
• овощи;
• насыщенные бульоны;
• ягоды, фрукты;
• сладости, мед;
• кофе, какао;
• газированные напитки, квас;
• спиртные напитки.

Методы народной медицины

Перед тем как лечить заболевание дома, необходимо проконсультироваться со специалистом. Лечение дизентерии у взрослых народными средствами позволяет облегчить состояние пациентов, усилить действие некоторых лекарственных средств, благоприятно влияет на микрофлору кишечника. К основным рецептам можно отнести:

• прополис на спирту с водой;
• сок из лопуха;
• настои ромашки, чабреца, календулы;
• золотой ус, вода;
• чеснок и лук (чесночные настои);
• ягоды черешни или винограда;
• корень кровохлебки.

Травы и целебные экстракты в домашних условиях необходимо изготавливать с особыми знаниями. Многие врачи практикуют народную медицину наряду с назначенным медикаментозным лечением. Стоит отметить, что дизентерия не лечится только домашними рецептами. Медикаментозное лечение намного быстрее, чем нетрадиционные способы. При инфекционных воспалениях органов ЖКТ очень важна своевременность и быстрота для исключения рецидивов при хронической форме и осложнений при затяжном остром процессе. Продолжительность болезни также зависит от скорости начатого лечения.

Особенности заражения

Дизентерия относится к так называемым антропонозным инфекциям. Это означает, что источником заражения может быть только человек. Причем он не только может иметь явные признаки острой или хронической формы заболевания, но и быть скрытым (малосимптомным) носителем возбудителей. Даже реконвалесцент (выздоравливающий после недавней болезни) может выделять опасные для окружающих бактерии.

Передача инфекции происходит фекально-оральным путем. Шигеллы с фекалиями больного (или просто зараженного) человека попадают в окружающую среду. Здесь они могут достаточно долгое время сохранять жизнеспособность. Заражение другого человека происходит при попадании возбудителя в его пищеварительную систему с пищей, водой, на немытых руках. Каждому виду шигелл свойственны предпочтительные пути передачи.

Карантин

Карантин при дизентерии объявляется на 7 дней, что соответствует инкубационному периоду заболевания. Основной целью карантина является ограничение контакта больного человека со здоровыми людьми. Конкретные меры при объявлении карантина зависят от вида учреждения и эпидемиологической обстановки в стране.

Поводом для объявления карантина при дизентерии может быть:

1. Выявление повторного случая дизентерии в группе в течение 7 дней. В данном случае профилактические мероприятия соответствуют описанным выше.
2. Выявление признаков дизентерии у двух или более лиц в одном населенном пункте, которые не работают/не учатся в одном и том же учреждении. В данном случае высока вероятность того, что инфекция присутствует в местном водоеме либо в общественной столовой. Подозрительные учреждения и водоемы при этом закрываются, а образцы воды и продуктов питания направляются в лабораторию для детального исследования. Всем жителям населенного пункта при этом рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, а также употреблять только хорошо обработанную (термически) пищу и кипяченую воду.
3. Одновременное появление клинических признаков дизентерии у двух и более лиц, находящихся в одной группе (в детском саду, в школьном классе и так далее). В данном случае в группе объявляется карантин. В течение 7 дней никто из детей не может быть переведен в другую группу. Все контактировавшие с больным должны пройти бактериологическое исследование и начать прием дизентерийных бактериофагов в профилактических дозах.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Патогенез

Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему (частично погибая под воздействием кислого содержимого желудка и нормального биоценоза кишечника) и достигают толстой кишки, частично внедряясь в её слизистую оболочку и вызывая воспалительною реакцию. Пораженная шигеллами слизистая склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые бактериями токсины нарушают пищеварение, а также присутствие шигелл разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.

Как распознать дизентерию?

Шигеллёз сопровождается поражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Дизентерийные токсины попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма, от которой страдают печень, почки, сердце и головной мозг, благодаря чему клиническая картина заболевания очень разнообразна.

Анализы

Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне,  Бойда, дизентерии.

Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель  может оказаться  нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.

Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших. Главный фактор в патогенезе дизентерии —  это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.

Профилактические мероприятия

Предупредить заражение возможно при соблюдении основ гигиены. Профилактика дизентерии включает в себя:

• мытье рук перед приёмом пищи;
• правильное хранение и соблюдение технологии приготовления блюд;
• обязательное кипячение молока и воды перед употреблением;
• изоляцию больного дизентерией, тщательная дезинфекция его белья и посуды;
• профилактическое обследование работников общепита для исключения бактерионосительства;
• изоляцию больных детей, запрет посещать детские сады и школы до полного выздоровления и отрицательных результатов бакпосева кала.

Прививка от дизентерии

Самым эффективным способом предупреждения заболевания является прививка от дизентерии взрослым и детям. В РФ чаще используется вакцина от дизентерии Зонне, иммунобиологические препараты для других видов шигелл.

Прививка от дизентерии взрослым и малышам старше 3 лет позволяет выработать иммунитет, но полностью исключить риск заражения другим видом шигелл нельзя.

Поэтому не стоит забывать о личной гигиене, тщательном мытье овощей и фруктов горячей водой, регулярной ревизии холодильника.

Ешьте только свежеприготовленные салаты, не покупайте «уличную» еду, не пробуйте на базаре фрукты и ягоды, при первых признаках недомогания и кишечного дискомфорта примите сорбент Энтеросгель.

Следуйте этим простым правилам и кишечным инфекциям будет до вас не добраться.

Частые вопросы

Как понять что у тебя дизентерия?

Комплекс симптомов при дизентерии включает в себя кашицеобразный или жидкий стул 3-8 раз в день с примесью слизи или крови, вздутие живота и повышение температуры. В более тяжелых случаях возможны жалобы на боль при прикосновении к животу, сильная диарея (до 10 и более эпизодов в сутки), тошнота или рвота.

Что надо пить при дизентерии?

Абактал таблетки 400мг №10. Lek.Адисорд капсулы 200мг №20. Канонфарма ПродакшнАльфа нормикс таблетки 200мг №12. Alfa Wassermann.Альфа нормикс таблетки 200мг №28. … Альфа нормикс таблетки 200мг №36. … Амоксициллин капсулы 250мг №16. … Амоксициллин капсулы 500мг №16. … Амоксициллин Сандоз таблетки 1000мг №12.Ещё

Где болит при дизентерии?

болезненные ощущения в прямой кишке, которые отдают в крестцовую область (возникают в процессе дефекации), чувство незавершенного опорожнения кишки, учащение стула, постепенное появление в каловых массах слизи и крови (обычно кровь не перемешивается со слизью и имеет вид кровяных прожилок).

Как выглядит кал при дизентерии?

При дизентерии поражаются преимущественно конечные отделы толстого кишечника, поэтому стул у больного необильный, кашицеобразный, частый (в тяжелых случаях до 30 раз за сутки). Характерно присутствие в каловых массах слизи, прожилок крови и гноя (особенно при длительно протекающем заболевании).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов дизентерии, обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения лечения. Самолечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема препаратов и соблюдения диеты. Это поможет быстрее победить инфекцию и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

При соблюдении режима лечения и диеты, обеспечьте себе покой и избегайте физических нагрузок, чтобы ускорить выздоровление.