Чрезвертельный перелом бедра со смещением: причины, симптомы и диагностика

Сломаться бедро может в разных местах

В статье рассказано об одной из разновидностей перелома бедра – чрезвертельном. Описаны причины возникновения, лечебные мероприятия.

Анатомическая справка

Вертелы femur – это анатомические образования, находящиеся в проксимальном ее отделе. Здесь же расположена головка кости и шейка бедра. Вертелы служат местом прикрепления бедренных мышц.

Для пожилых людей характерно наиболее быстрое развитие остеопорозных изменений именно в этой области, что связано с недостаточным ее кровоснабжением. Именно поэтому чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков чаще возникает в этом возрасте и плохо срастается.

К вертелам прикрепляются мышцы и связки

Мнение врача:

Чрезвертельный перелом бедра со смещением – тяжелое повреждение, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что основными причинами такого перелома являются травмы при падениях, авариях или спортивных травмах. Симптомы включают острую боль в области бедра, невозможность стоять или ходить, а также деформацию и укорочение конечности. Для диагностики проводится рентгенография, которая позволяет определить характер повреждения и необходимость хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за помощью при подозрении на чрезвертельный перелом бедра со смещением, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Чрезвертельный перелом бедра. Не шейки бедренной кости- оптимальная тактика лечения

Причины и виды перелома

Наиболее частой причиной повреждения в данной области является падение с приземлением на бок. Особенно часто это происходит зимой в гололед. Возникновению перелома способствует остеопороз – понижение прочности костной ткани.

Травма возникает в том случае, если линия разлома проходит от большого вертела к малому, повреждая их оба. Смещение в данном случае незначительное, так мышцы расположены таким образом, что способствуют сближению отломков.

Если же произошел оскольчатый, он является менее устойчивым и отломки все равно подвергаются расхождению. Переломы могут быть вколоченными и невколоченными, что также имеет значение для прогноза.

Интересные факты

1. Во время переломов бедра теряется больше крови, чем при любых других переломах. Сильное кровотечение может привести к гиповолемии (опасному снижению объема циркулирующей крови) и шоковому состоянию.

2. Чрезвертельные переломы бедра чаще всего встречаются у пожилых людей старше 65 лет. Ослабление костей, вызванное остеопорозом, делает их более восприимчивыми к переломам даже после незначительных падений или травм.

3. Немедленное хирургическое вмешательство имеет решающее значение для оптимальных результатов лечения. Задержка операции может увеличить риск осложнений, таких как инфекции, мышечные контрактуры и неспособность ходить.

Лечение чрезвертельного перелома бедра. Отзыв пациента

Проявления травмы

Травма характеризуется возникновением боли в паховой области. В покое боль выражена незначительно или совсем отсутствует, что затрудняет диагностику. Попытка пассивных или активных движений в конечности приводит к усилению болей.

Такое повреждение не всегда удается своевременно диагностировать

Таблица. Основные симптомы:

Вколоченные переломы не всегда диагностируются своевременно. Это связано с тем, что опорная функция не нарушена и человек может ходить. Единственным признаком будет усиление боли при ходьбе.

Опыт других людей

Чрезвертельный перелом бедра со смещением – тяжелое повреждение, вызванное сильным воздействием на кость. Люди, перенесшие подобную травму, описывают ее как крайне болезненную и ограничивающую движения. Причиной чрезвертельного перелома чаще всего являются высокоэнергетические травмы, например, автомобильные аварии или падения с высоты. Симптомы включают сильную боль, отек и невозможность опираться на ногу. Диагностика проводится с помощью рентгена и компьютерной томографии для определения характера повреждения и планирования лечения. Чрезвертельный перелом бедра требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства для восстановления функции конечности и предотвращения осложнений.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Диагностика

При подозрении на чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением недостаточно одних симптомов. Для уточнения диагноза требуется проведение рентгенографического обследования (фото).

Снимок делают в прямой и боковой проекциях. В некоторых случаях требуется томографическое обследование.

Диагноз устанавливают с помощью снимка

Оказание помощи

Лечение пострадавшим оказывают в травматологическом стационаре. Первая помощь оказывается на месте происшествия и заключается в обезболивании и иммобилизации конечности с помощью валика.

Основное лечение

Прежде всего производят полноценное обезболивание с помощью введения в область перелома 20 мл новокаина. Дальнейшее лечение зависит от типа повреждения. Осуществляется оно консервативным или оперативным способом.

У пациентов молодого возраста допускается лечить такую травму гипсовой повязкой. Гипс накладывают на всю ногу, включая поясничную область. Срок нахождения в такой повязке составляет 2,5-3,5 месяца. Ходить разрешают через 5-6 недель после травмы.

При выраженном смещении используют технику скелетного вытяжения. Накладывают его на 8 недель. Затем используют функциональное лечение – ходьба на костылях с ограничением нагрузки на поврежденную ногу.

У пожилых людей долгое неподвижное положение приводит к развитию осложнений:

• пролежни;
• застойная пневмония;
• мышечная атрофия.

Чтобы избежать развития этих осложнений, рекомендуется использовать оперативный метод лечения.

Операция проводится разными способами:

• простой перелом– фиксация отломков специальным гвоздем или винтом с накладкой;
• оскольчатый перелом– накостный остеосинтез металлической пластиной.

Хирургическое лечение травмы

Ходить пациентам разрешают уже через три дня после операции, используя костыли. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитацией называют комплекс мероприятий, позволяющих восстановить функции конечности. Она показана пациентам всех возрастов вне зависимости от способа лечения.

1. Диета и адекватная физическая нагрузка. Назначают с первых дней травмы, необходимо придерживаться этих правил и в последующем.
2. Прием лекарственных препаратов. Их действие направлено на регенерацию тканей и облегчение самочувствия пациента.
3. Массаж и лечебная гимнастика. Обеспечивают восстановление объема движений в конечности.
4. Физиотерапевтические процедуры. Облегчают болевые ощущения, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Каждое мероприятие реабилитации имеет свои сроки начала и продолжительность. Определяет их лечащий врач.

Правильное питание при переломах – это включение продуктов, содержащих белок и кальций. Эти вещества входят в состав костей, поэтому обязательно должны быть назначены при таких травмах.

Питание должно включать кальций и белок

Лекарственные препараты назначают с самого начала лечения, некоторые из них потребуется принимать 1-2 месяца:

• обезболивающие – Кетонал, Вольтарен, Налгезин;
• хондропротекторы – Артра, Структум, Дона;
• препараты кальция – Кальцид, Кальцемин, Кальций-Д3-Никомед.

Приобрести все лекарства можно в аптеках, цена на них приемлемая.

Массаж начинают с первых дней лечения – если не используется гипсовая повязка. В первое время область перелома не трогают, а массируют только прилежащие области. Через несколько дней допускается осторожное поглаживание поврежденного участка. Полноценный массаж проводится только после уверенности в заживлении.

Лечебную гимнастику также назначают рано. Сперва разрешены только пассивные движения в конечности, по мере заживления повреждений переходят к активной гимнастике. Инструкция по выполнению упражнений дается каждому пациенту индивидуально. Подбор упражнений осуществляет специалист по ЛФК.

Физиолечение проводится после устранения внешних повреждений кожи. Обычно это происходит после первой недели лечения.

Используют различные методики, обладающие тепловым воздействием:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны.

Процедуры значительно сокращают сроки лечения. Чрезвертельный перелом бедра со смещением при правильном лечении срастается хорошо, осложнений не возникает.

Частые вопросы

Что такое Чрезвертельный перелом бедра со смещением?

Чрезвертельный перелом – травма в верхней части бедренной кости, между основанием шейки бедра и подвертельной линией. В среднем и молодом возрасте такой перелом чаще наблюдается у мужчин, в зрелом и пожилом – у женщин. Это травматическое повреждение относится к разряду тяжелых.

Сколько срастается перелом бедренной кости со смещением?

Восстановление и реабилитация Важное место в лечении переломов верхней части бедра или диафиза занимает реабилитация. Заживление переломов происходит в период до 6 месяцев, но при неправильной программе восстановления и нарушении режима процесс может затянуться, а риск возможных осложнений возрасти.

Какие клинические симптомы имеются при переломе бедренной кости?

длительная боль в паховой области, усиливающаяся с течением времениневозможность наступить на пятку и оторвать ее от кровати в положении лежа («симптом прилипшей пятки»)укорочение поврежденной ногиповорот стопы наружухруст при попытке повернуть ногу в положении лежаболь при пальпацииЕщё

Можно ли сидеть При переломе бедренной кости?

Можно ли ходить при переломе шейки бедра? Сидеть и ходить можно только с разрешения лечащего врача. Как правило, сидеть разрешают на 5–7 сутки после травмы. Этому обязательно предшествуют занятия с физиотерапевтом, лежа в постели.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При любой травме или сильной боли в области бедра, обратитесь к врачу немедленно. Чрезвертельный перелом бедра со смещением требует быстрой и профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

При первых признаках перелома бедра (боль, отек, невозможность двигаться), не пытайтесь самостоятельно выпрямить ногу или перемещать поврежденную конечность. Это может усугубить травму.

СОВЕТ №3

После операции по восстановлению перелома бедра со смещением, строго следуйте рекомендациям врача относительно физической активности, реабилитации и ношения поддерживающих устройств (например, шины).