Чрезмыщелковый перелом плечевой кости: диагностика и лечение

Такие переломы возникают нечасто

Особенности строения

Мыщелки плечевой кости находятся в ее дистальном отделе, входя в состав локтевого сочленения. Различают два мыщелка – медиальный и латеральный. Участок кости между ними истончен, что создает предпосылки для образования перелома.

Здесь расположены места прикрепления мышц плеча и предплечья, сосуды и нервы. Повреждение их при переломе приводит к развитию осложнений. На видео в этой статье рассказывается о строении локтевого сустава.

Мнение врача:

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости – травма, требующая компетентного подхода в диагностике и лечении. Врачи отмечают, что для точного определения характера перелома необходимо провести комплексное обследование, включающее рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Это позволяет определить тип перелома и выбрать оптимальный метод лечения. В зависимости от характера повреждения, пациентам могут быть назначены консервативное лечение с применением гипсовой повязки или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что важно соблюдать все рекомендации специалистов после лечения, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функций плеча.

Остеосинтез чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей

Причины и виды травмы

Чрезмыщелковые переломы возникают вследствие чрезмерного разгибания или сгибания конечности. Разгибательный перелом правой плечевой кости наблюдается значительно чаще других.

Основная причина возникновения – это падение на согнутую или переразогнутую в локте руку. Часто возникающий перелом у детей объясняется особенностями костной ткани и наименьшей ее прочностью в этом участке. Также дети более активны и травму могут получить во время подвижных игр.

Частота возникновения этого перелома в детском возрасте настолько высока, что его считают переломом в типичном месте. Такая травмаа является внутрисуставной, так как вся эта область расположена в полости локтевого сустава.

Расположение мыщелков внутри сустава

Интересные факты

Чрезмыщелковый перелом является наиболее распространенным типом перелома у детей.Причиной чаще всего является падение на вытянутую руку.
Симптомы чрезмыщелкового перелома могут варьироваться в зависимости от тяжести травмы,но обычно включают боль, отек, деформацию локтя и ограниченный диапазон движений.
Лечение чрезмыщелкового перелома обычно консервативное, с использованием гипса или шины для иммобилизации,однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Чрезмыщелковый перелом

Проявления

Что такое чрезмыщелковый перелом с точки зрения клиники? Проявления травмы не всегда специфичны и приходится отличать ее от вывиха или сильного ушиба.

Деформация конечности не всегда заметна, ее маскирует выраженный отек и нарастающая гематома в области локтя. Если перелом носит сгибательный характер, конечность выглядит более длинной по сравнению со здоровой. И наоборот, если травма произошла в результате переразгибания руки, конечность относительно укорачивается.

Травма характеризуется отеком и гематомой в области локтя

Читайте также:

Скелетное вытяжение при переломе голени как способ лечения

Сломанный участок кости поднимается вверх и разворачивается вследствие мышечной тяги – так образуется перелом со смещением. Из-за этого положение плеча не соответствует положению предплечья. При пальпации и попытках движений отмечается усиление болей в области локтя. Наблюдается патологическая подвижность в боковых направлениях.

Такой перелом без смещения достаточно редко встречается. Обычно его можно наблюдать у детей со слабо развитой мускулатурой руки.

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Чаще наблюдается первый вариант.

Опыт других людей

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости – это серьезное повреждение, о котором говорят многие врачи и пациенты. Для точной диагностики часто требуется рентген или МРТ. Лечение может включать ношение шины, физиотерапию или даже операцию. Люди отмечают, что важно обратиться к специалистам при первых симптомах, чтобы избежать осложнений. После лечения важна реабилитация для восстановления функций плеча. Несмотря на сложности, современная медицина успешно справляется с этим типом перелома, помогая пациентам вернуться к полноценной жизни.

Травма локтевого сустава: перелом головки лучевой кости, мыщелков, растяжение, кровь в суставе

Диагностика

Закрытую травму со смещением определить при визуальном осмотре не всегда возможно. Подобными симптомами характеризуется и вывих в локтевом суставе.

Для уточнения диагноза используется рентгенологическое обследование. Снимок выполняется в двух проекциях. Врач оценивает линию перелома и степень повреждения кости. При необходимости делают сравнительный снимок здорового локтевого сустава.

Перелом подтверждается рентгенологически

Лечение

Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение для диагностики и последующих мероприятий. Для транспортировки необходимо провести иммобилизацию конечности. Осуществляется она лестничными шинами или бинтовой повязкой. Проводится адекватное обезболивание.

Основное лечение

Если перелом неполный, отсутствует смещение – его допускается лечить амбулаторно. Конечность закрывают гипсом сроком на 4 недели. При наличии смещения или при сложных переломах показано стационарное лечение с использованием различных методик.

Читайте также:

Признаки перелома пальца руки: лечение

Таблица. Способы лечения:

Метод	Описание	Фото
Ручная репозиция	Используется при простом переломе со смещением. Отломки сопоставляют и фиксируют гипсом. Удаляют его через месяц.	Гипс после ручной репозиции
Поверхностный остеосинтез	Применяется в тех случаях, когда ручная репозиция невозможна или произошло повторное расхождение отломков. Их фиксируют пластинами или спицами.	Накостный остеосинтез
Погружной остеосинтез	Показан при сложных переломах. Отломки при этом фиксируются спицей изнутри.	Внутрикостный остеосинтез

Важно! Восстановление движений в конечности при оперативном вмешательстве происходит значительно быстрее, чем при консервативном лечении.

Реабилитационное лечение

Травма в обязательном порядке подлежит реабилитации. Эти меры направлены на профилактику осложнений и восстановление двигательной функции.

Складывается реабилитационное лечение из:

приема лекарственных препаратов;
физиотерапевтических процедур;
массажа и лечебной гимнастики;
правильного питания.

Реабилитационное лечение рекомендуют начинать с первых же дней травмы, вне зависимости от того, каким способом проводилось основное лечение.

Их используют для облегчения самочувствия больного и профилактики осложнений, связанных с повреждением костей и хрящей:

Противовоспалительные средства. Назначаются для облегчения болевого синдрома, устранения отека. Используют в виде таблеток и мазей – Ибупрофен, Кетонал.
Хондропротекторы. При внутрисуставных переломах неизбежно повреждение хрящей, поэтому назначают препараты для их восстановления – Артра, Терафлекс, Хондроксид. Их также можно использовать для приема внутрь и наносить на поврежденную область.
Препараты кальция. Это основной элемент костной ткани, поэтому такие препараты назначают при любом переломе. Инструкция предусматривает их прием внутрь – Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин.
Витамины группыВ. Защищают от повреждения нервные волокна, стимулируют восстановление мышц и связок. Принимают внутрь или в виде внутримышечных инъекций – Комбилипен, Мильгамма.

Препараты кальция необходимы для образования костной мозоли

Приобрести лекарственные средства можно в аптеке, цена различается в зависимости от производителя. Физиотерапевтические процедуры начинают на 2-3 день лечения при условии нормальной температуры тела.

Используют такие методики, как:

электрофорез лекарственных препаратов;
магнитотерапия;
аппликации парафина;
диадинамические токи.

Массаж осуществляют легкими поглаживающими движениями, лечебная гимнастика заключается в пассивных движениях конечности. По мере образования костной мозоли объем упражнений увеличивается.

Читайте также:

Переломы диафиза плечевой кости: диагностика и лечение

Одним из этапов реабилитации является лечебная гимнастика

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости в большинстве случаев полностью срастается. Нарушения двигательной функции не возникают. В последующем возможно развитие локтевого артроза и нарушения чувствительности конечности.

Частые вопросы

Чрезмыщелковый перелом плеча – это травма, при которой повреждается плечевая кость в зоне мыщелков, он наиболее характерен для детского возраста, – рассказывает врач травматолог Глеб Александрович Большаков.

Можно ли двигать рукой при переломе плечевой кости?

При любых переломах плечевых костей и суставов необходимо начинать реабилитацию в самые ранние сроки, даже при отсутствии возможности двигать поврежденной рукой.

Как фиксируют руку при переломе плечевой кости?

Так называемые вколоченные переломы плеча требуют фиксации конечности посредством специальной повязки. Если наблюдается повреждение хирургической шейки со смещением, доктор осуществляет репозицию. Процедура проводится под местным обезболиванием. Затем конечность фиксируется при помощи повязки или отводящей шины.

Что нельзя делать при переломе плечевой кости?

Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.