Bторичная некомпенсированная глаукома: возникновение и лечение

В данной статье мы рассмотрим такой вид глаукомы как вторичная некомпенсированная, её возникновения, симптомы, признаки и основные методы лечения. В любом случае не занимайтесь самолечением, а проходите частые офтальмологические осмотры.

Что такое глаукома глаза?

Болезнь характеризуется нарушением соотношения вырабатываемой жидкости в глазном яблоке и ее оттоком. Это в свою очередь приводит к медленному повышению внутриглазного давления и развитию полной слепоты за счет нарушения микроциркуляции и атрофии зрительного нерва.

Человеческий глаз в своем строении имеет 2 камеры между радужкой и роговицей: переднюю, заднюю.

Эти две камеры сообщены через отверстие зрачка, они содержат в себе водянистую влагу – прозрачную жидкость желеобразной формы. Водянистая влага содержит питательные вещества для бессосудистых частей глаза: хрусталика, стекловидного тела, роговицы.

При нормальной циркуляции цилиарные клетки вырабатывают из крови достаточное количество жидкости в заднюю камеру глазного яблока. Оттуда через зрачок жидкость поступает в переднюю камеру и утилизируется с помощью специальных дренажных устройств (каналов) в углу между радужкой и роговицей.

Отток и приток водянистой влаги, а точнее его соотношение, определяет норму глазного давления – 18 мм рт. ст., которое при глаукоме может быть не нарушено (глаукома нормального давления).

При сужении, что чаще наблюдается у пожилых людей, или полной закупорке дренажной системы отток жидкости не соответствует ее выработке, что провоцирует высокое глазное давление (ВГД). Именно это является причиной развития глазной болезни.

Высокое давление в камерах давит на хрусталик, который в свою очередь давит на стекловидное тело, за которым находится сосудистая оболочка глаза и сетчатка.

Механическое давление на кровеносные сосуды нарушает питание сетчатки, зрительные клетки постепенно отмирают. Со временем, в зависимости от того, как быстро прогрессирует увеличение давления, атрофируется весь зрительный нерв.

Это глазное заболевание очень коварно, так как проходит практически бессимптомно, вплоть до проявления результата отмирания клеток выпадением периферического зрения. И в то же время может быть более стремительный вариант развития в виде приступа и практически мгновенной слепоты.

Течение заболевания определяют с помощью обследования и в зависимости от того, как выглядит симптоматика.

Глаукома — это нарушение нормального функционирования зрительного аппарата с выпадением определенных полей зрения, вплоть до полной его потери вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома также называется зеленой катарактой из-за цвета роговицы на пике обострения. Данная патология развивается бессимптомно и может лишить вас полностью зрения в течение пары часов после приступа мигрени независимо от возраста.

Мнение врача:

Вторичная некомпенсированная глаукома может возникнуть вследствие различных причин, таких как травмы, воспалительные процессы или хирургические вмешательства. Врачи отмечают, что данное состояние требует комплексного подхода к лечению, включающего медикаментозную терапию, лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Однако, успешное лечение вторичной некомпенсированной глаукомы зависит от своевременной диагностики и назначения соответствующей терапии. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить зрение пациента.

👁️ Лечение глаукомы 👁️ Всё что вы должны знать о лечении глаукомы. Доктор Лапочкин.

Классификация болезни

Различают три основных вида глауком:

• врожденную,
• первичную,
• вторичную.

Врожденная глаукома — генетически детерминированная (первичная врожденная глаукома), может быть вызвана заболеваниями или травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов.

Повышенное внутриглазное давление у ребенка может быть обнаружено при рождении, развиться в первые недели, месяцы, но иногда и через несколько лет после рождения.

Врожденную глаукому классифицируют на:

1. первичную,
2. сочетанную
3. вторичную.

В зависимости от возраста ребенка paзличают раннюю врожденную глаукому, возникающую в первые три года жизни, инфантильную и ювенильную глаукому, которая проявляется позднее, в детском или юношеском возрасте.

Повышение внутриглазного давления вызвано нарушением формирования угла передней камеры и трабекулярной сети при внутриутробном развитии, поэтому у таких детей нарушается отток водянистой маги, что способствует внутриглазному давлению.

В зависимости от уровня внутриглазного давления рано или поздно, т. е. в течение недель, месяцев и даже лет, развиваются глаукомные поражения. Механизм их развития такой же, как у взрослых, но у детей наблюдается увеличение размеров глазных яблок, обусловленное большей растяжимостью склеры.

Растяжению подвержена также роговица, что может приводить к небольшим разрывам, которые вызывают помутнение роговицы. Это может пройти при снижении внутриглазного давления. В результате поражения зрительного нерва у детей с врожденной глаукомой наблюдаются нарушения зрения.

Диагноз врожденной глаукомы можно заподозрить при наличии у детей специфических признаков и симптомов. Прежде всего, это увеличенные в размерах глаза. Нередко отмечаются интенсивное слезотечение, светобоязнь, гиперемия склеры.

Обследование у новорожденных и детей младшего возраста проводить сложнее, чем у взрослых. Если есть подозрение на глаукому, необходима полная диагностика под общей анестезией. Следует измерить внутриглазное давление, провести обследование всех отделов глаза, в частности диска зрительного нерва.

Для первичной врожденной глаукомы характерны углубления передней камеры и атрофия радужки. Экскавация диска зрительного нерва развивается быстро, но вначале она обратима и уменьшается при снижении внутриглазного давления.

В поздней стадии болезни глаза и особенно роговица увеличены в размерах, роговичный лимб растянут, роговица мутная, приросшая сосудами, в дальнейшем может образоваться перфорирующая язва роговицы.

При ювенильной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит в старшем детском или юношеском возрасте, часто является наследственным и сочетается с миопией.

Повышение внутриглазного давления обусловлено недоразвитием угла передней камеры и табекулярной ткани. Симптомы заболевания и методы лечения такие же, как и при открытоугольной первичной глаукоме у взрослых пациентов.

Следует отметить, что дети могут страдать и другими формами глаукомы, например вторичной глаукомой в результате травмы или воспаления.

Вторичная глаукома – одно из наиболее опасных заболеваний в офтальмологии. В структуре всех глазных патологий данная форма глаукомы занимает от 0,8 до 22%.

В среднем у одного-двух больных из ста она становится причиной госпитализации. Болезнь относится к числу инвалидизирующих, т. к. в 28% приводит к необратимой потере зрительных функций.

В 20-45% длительное повышение ВГД ведет к тяжелому поражению зрительного нерва и требует осуществления энуклеации глазного яблока. В половине случаев диагностируют увеальную форму заболевания. У лиц мужского и женского пола встречается с одинаковой частотой. Географических особенностей эпидемиологии не наблюдается.

Разновидности стадий (степеней) патологии глаз:

• 1 степени — это этап начальной стадии. Характеризуется отсутствием нарушения зрения, повышением внутриглазного давления до 26 мм рт. ст., периодическим появлением радужных колец при ярком свете.
• Второй (2) степени – развитие заболевания, ВГД 26-32 мм рт. ст., нарушается острота периферического зрения, картинка расплывается по краям.
• 3 степени – далеко зашедшая глаукома, на этой стадии наблюдается выпадение полей зрения, картинка выглядит, как в туннеле.
• 4 степени – терминальная стадия, остается частичное зрение с прогрессированием к слепоте.

По характеру клинической картины:

1. Преглаукома – это эпизодическое проявление болезни, что затрудняет обнаружение такого заболевания.
2. Острый приступ – резкое увеличение внутриглазного давления на фоне полной закупорки оттока. Без немедленного медицинского вмешательства гарантирует слепоту.
3. Хроническое течение – частичное нарушение дренажной системы с эффектом постоянного увеличения ВГД.

По степени компенсации бывает декомпенсированная и некомпенсированная глаукома, а по характеру ВГД:

• Гипертензивная — высокое внутриглазное давление, отмирание зрительных клеток происходит за счет сдавления и нарушения питания.
• Гипотензивная – очень низкое давление, наблюдается при вегетососудистой дистонии (ВГД), нехватка питательных веществ за счет низкого давления в кровяном русле и плохой микроциркуляции.
• Нормотензивная – внутриглазное давление в норме, но питание клеток нарушается за счет закупорки или спазма сосудов, например, при сахарном диабете или атеросклерозе.

По возрасту, в котором диагностировалось заболевание глаз:

1. до трех лет – врожденная;
2. от трех до десяти лет – инфантильная;
3. от 11 до 35 лет – ювенильная (заболевание глаз у взрослых).

По протеканию заболевания:

• стабилизированная – вовремя обнаруженная и максимально скорректированная медицинскими препаратами;
• нестабилизированная – запущенная стадия заболевания глаз.

Интересные факты

1. Вторичная некомпенсированная глаукома часто возникает как осложнение других заболеваний глаз, таких как катаракта, увеит и сахарный диабет.

2. При вторичной некомпенсированной глаукоме внутриглазное давление повышается, что приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

3. Лечение вторичной некомпенсированной глаукомы направлено на устранение причины, вызвавшей повышение внутриглазного давления, и на снижение внутриглазного давления с помощью медикаментозных препаратов, лазерной терапии или хирургического вмешательства.

Факторы риска развития

Факторы риска развития глаукомы:

1. генетическая предрасположенность к болезни;
2. повреждение глаз травмами, опухолями, химическими веществами, инфекционными заболеваниями;
3. нарушение рефракции глаза, дальнозоркость или миопия;
4. возраст, чаще всего это заболевание глаз появляется от 40 до 60 лет;
5. этническая причина, связанная с маленьким размером глазного яблока у народов восточноазиатского происхождения и эскимосов;
6. длительное использование стероидов;
7. вовремя не прооперированная катаракта;
8. диабет, атеросклероз и другие заболевания, атакующие и сосуды в том числе;
9. пол, женщины более склонны к развитию этой патологии глаз, так как имеют в 3 раза меньший объем передней камеры глаза по сравнению с мужчинами.

Опыт других людей

Bторичная некомпенсированная глаукома – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Она может возникнуть как осложнение других заболеваний глаза или после операций. Лечение этого типа глаукомы требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, лазерную коррекцию и хирургическое вмешательство. Люди отмечают, что важно обращаться к опытному врачу-офтальмологу для своевременной диагностики и назначения эффективного лечения. Важно помнить, что некомпенсированная глаукома может привести к ухудшению зрения и даже к слепоте, поэтому регулярное наблюдение и лечение играют решающую роль.

Как проявляется болезнь?

Симптомы глаукомы у взрослых зависят от формы заболевания. Открытоугольная форма, к сожалению, бессимптомна и первые признаки характеризуются уже необратимыми изменениями. Подозрение на глаукому может вызвать:

• периодическая боль в одном глазу или в двух;
• покраснение;
• мушки;
• кольца, переливающиеся радужными цветами при взгляде на яркий свет;
• напряжение, дискомфорт, усталость глаз;
• слезотечение;
• ощущение сдавленности;
• снижение остроты ночного зрения.

При ранней диагностике и исследовании глазного дна для глаза характерен симптом кобры – расширение, извитость цилиарных артерий. Эти симптомы при высоком внутриглазном давлении напоминали очертания очковой змеи.

Количество характерных симптомов болезни три — триада Грефе:

1. Повышение ВГД.
2. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва.
3. Постепенное сужение поля зрения.

Закрытоугольная форма развивается мгновенно в виде острого приступа. Резкая закупорка оттока провоцирует быстрое повышение внутриглазного давления, что сопровождается сильной болью, потерей зрения, тошнотой, рвотой, глаз становится напряженный и твердый, повышается температура.

Больные часто воспринимают эти симптомы за отравление или другие системные заболевания, насторожить вас должно именно выпадение поля зрения в одном или обоих глазах. Устранение приступа должно быть немедленным, время до необратимых дистрофических изменений – 2-3 часа.

Некомпенсированная глаукома

Тяжелейшее заболевание глаз с античных времен коварно скрывается под красивым словом глаукома, означающим зеленовато-голубой оттенок или цвет морской волны. Использование этого термина связано с зеленоватым или зеленовато-голубым отражением, появляющимся в пораженном заболеванием зрачке.

В наше время глаукома диагностируется в случае наличия трех основополагающих признаков:

• повышенного внутриглазного давления;
• измененного состояния глазного дна;
• характерного ограничения размеров поля зрения.

Отвлеченно глаз можно представить себе в виде шара, ткань которого имеет незначительную степень эластичности, а потому внутреннее давление прямо пропорционально зависит от количества содержащейся в нем жидкости.

Между составляющими желеобразное стекловидное тело глаза: роговицей, радужкой и хрусталиком обязательно должна присутствовать камерная влага — секрет цилиарного (реснитчатого) тела.

Эта жидкость после прохождения через переднюю камеру глазного яблока поглощается функциональными структурами, расположенными в углу камеры между роговицей и радужной оболочкой.

Важно

В нормально функционирующем глазе неизмененны как объем этой жидкости, так и непрерывность циркуляции. В случае же избыточного выделения секрета или недостаточного поглощения его внутриглазное давление повышается.

Если причиной таких состояний являются изменения анатомического или патофизиологического характера, то тогда заболевание диагностируется как вторичная глаукома. При первичной глаукоме причины, приведшие к повышению внутриглазного давления, неизвестны.

Чем опасна вторичная некомпенсированная форма?

Количество заболевших первичной глаукомой среди населения, перешагнувших 50-летний рубеж, доходит до 2%, и при этом не фиксируется особая избирательность по отношению к половому признаку.

Однако некоторые формы этого заболевания у женщин наблюдаются все же чаще, что, возможно, связано с гормональными нарушениями или сбоями в регуляции кровоснабжения в организме.

Различают формы глаукомы:

1. простая хроническая;
2. закрытоугольная;
3. острая;
4. абсолютная;
5. детская (пучеглазие).

Особую опасность представляет некомпенсированная глаукома. Острым приступам некомпенсированной глаукомы присуще характерное резкое и внезапное повышение внутриглазного давления выше 35 мм рт.ст. (при норме 10-20 мм), причем поражаются этой формой преимущественно женщины, относящиеся к 50-70 летней возрастной группе.

Чаще такие приступы случаются зимой в ночное время или ранним утром. Ведущим признаком декомпенсации является стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса, которое может ограничиться отеком роговицы, сетчатки или зрительного нерва, а может и привести к более обширным поражениям.

Больной просыпается от неожиданной сильнейшей головной боли, которая может быть сконцентрирована в районе глазных впадин, зубов или переносицы, к тому же довольно часто все это происходит в сопровождении колющей боли внутри глаз.

Тошнота, рвота, бледность кожных покровов и похолодание конечностей – все это говорит об остром приступе некомпенсированной глаукомы, во время которого пораженный глаз практически слепнет, и нет невозможности офтальмоскопировать глазное дно.

Установить подобное изменения в глазе можно с помощью тонометрии, в ее основе лежит измерение внутриглазного давления при сдавливании глаза прибором.

Тонометрические данные используют для расчетов истинного офтальмотонуса. Экспериментальные данные говорят о том, что медленное изменение (в отличие от быстрого) кровенаполнения сосудов в тканях глаза не увеличивает истинное внутреннее давление.

Диагностика

Вы должны четко понимать, что делать профилактические ежегодные осмотры у офтальмолога необходимо даже абсолютно здоровому человеку. Регулярные осмотры глаз не только визуальными, но и аппаратными способами помогут вовремя диагностировать развитие скрытого заболевания.

Раннее выявление развития глаукомы, оценка стадии поражения – залог максимального сохранения зрения. Ведь эта болезнь неизлечима, врачи могут лишь остановить прогрессирование либо же дать временную панацею.

Диагностикой называют тест на глаукому, их несколько видов:

• Тонометрия – измерение внутриглазного давления обоих глаз.
• Периметрия – определение границ поля зрения.
• Офтальмоскопия – исследуется цвет, форма, строение зрительного нерва.
• Оптическая томография (ОКТ) зрительного нерва, дорогое, но точное обследование.
• Разгрузочные/нагрузочные пробы – искусственное увеличение ВГД для изучения скорости прихода к норме. Используются при ранней диагностике патологии, бывают пробы: затемненная, водно-питьевая, затемненно-питьевая, мидриостатическая.
• Пахиметрия – измерение толщины роговицы.
• Гониоскопия – исследования угла между радужной оболочкой и роговицей.
• Электронная тонография – длительное (около четырех минут) исследование глазной гидродинамики. Измеряется ВГД и коэффициент скорости оттока, затем вычисляется соотношение этих величин – коэффициент Беккера.
• Исследование толщины слоя нервных зрительных волокон.

Лечение направлено на ликвидацию застоя камерной жидкости

Внешне ослепший глаз выглядит вполне нормальным, и только изменения в глазном дне, выявленные при инструментальном обследовании, покажут истинную картину. Но довольно часто еще до наступления слепоты дегенеративные состояния тканей глаза, выявленные при осмотре, уже говорят о грозной перспективе:

1. Конъюнктива утончается, и на поверхностном слое видны разветвления мелких кровеносных сосудов.
2. На роговице нередко появляются пузырьки – следствие выгибания эпителия, а сама она теряет былую чувствительность.
3. Поверхность радужной оболочки также видоизменяется: по поверхности ее ткани, покрытой рубцами, проходят утолщенные сосуды и кажется, что радужка покрыта слоем лака. Расширенный зрачок неровен, на свет не дает реакции, а хрусталик приобретает характерный для заболевания зеленоватый оттенок.
4. Глазное яблоко на ощупь твердое и роговица истончена.

Таков вид у глаза на конечной стадии этого заболевания. Высокое внутриглазное давление настолько изменяет все его ткани и тонкие структуры, что достаточно повреждения самой легкой степени, чтобы он реально лопнул. Лечение некомпенсированной глаукомы должно быть комплексным:

• Медикаментозное, при котором пациенты получают курсами средства биогенного характера, например, ФиБС. Инъекции вводят в глаз в течение недели по 3 раза в сутки, и уже после 10 инъекций внутриглазное давление не поднимается выше критического, а к концу курса оно стабилизируется, и уходят болевые приступы.
• Хирургическое, при котором основное направление всех операций — нормализация всасывания камерной жидкости.

Его варианты:

1. иридэктомия — экстренный метод, дающий мгновенный, но не всегда продолжительный результат;
2. склериридэктомия, проводимая для создания искусственной связи между областью за конъюнктивой глаза и передней его камерой;
3. циклодиализ, создающий новый канал, направляющий избыток камерной жидкости в область между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания ее этими сосудами.

Тяжелые последствия болезни, приводящие к потере зрения и трудоспособности, а также частота ее проявления требуют, чтобы население, достигнув 40-летнего возрастного рубежа, знало о необходимости хотя бы раз в два года проверять свое внутриглазное давление.

Диагноз, поставленный на ранней стадии, при своевременном вмешательстве специалистов дает возможность остановить прогрессирование болезни и получить обнадеживающие результаты.

Общее лечение

https://www.youtube.com/embed/EjnDFfMyMVE К главным целям при лечении факогенной глаукомы относят снижение внутриглазного давления с предотвращением последующего снижения зрительных функций.

Нейропротекторная терапия применяется в амбулаторных условиях и выполняется при некомпенсированном давлении внутри глаза с вероятным применением специализированных лекарств.

Очень часто пациентам назначается хирургическое или лазерное лечение, помогающее устранить основные патологии (опухолевые образования и катаракты).

У ребенка такое заболевание формируется при поражении уверитом, повреждении глаз или после ликвидации врожденной катаракты. При лечении заболевания нужно заранее выполнять профилактические меры от вторичного развития патологии. Иногда появляется потребность в повторном оперировании.

Операции бывают двух разновидностей:

• стандартные (микрохирургический скальпель);
• лазерные.

С помощью лазерной операции возможно устранение преграды для оттока жидкости. Лазерные операции при глаукоме имеют свои достоинства и недостатки.

К достоинствам относится следующее:

1. отсутствие потребности в общем обезболивании;
2. восстановления оттока жидкости естественным путем;
3. минимальные сроки реабилитации;
4. амбулаторные условия.

Недостатками лазерного оперирования является риск поражения клеток в заднем эпителии роговицы, сосудов радужки и капсулы хрусталика.

Операция по удалению глаукомы будет считаться успешной, когда спустя 6-12 месяцев глазное давление держится на нижней границе нормативного показателя.

Медикаментозное лечение

При остром приступе глаукомы ВГД равно более 50 мм рт.ст. Для его снижения используются препараты системного и местного действия.

Хорошее действие оказывают гиперосмотические лекарства:

• глицерин 50%;
• маннитол 25%.

Их действие основано на формировании осмотической разницы между внутриглазными структурами и сосудистой сетью в глазном яблоке. Через 30 минут после введения препаратов, снижается внутриглазное давление. При этом гипотензивный эффект сохраняется 5 часов.

Важно

Основное лекарство от глаукомы – это гипотензивные капли. Но помните, что все существующие противоглаукомные препараты – это лишь симптоматическое лечение, не влияющее на восстановление зрительного нерва.

Гиперосмотические лекарства становятся неэффективными после 2, 3 и последующего введения, из-за чего их нельзя использовать при длительной терапии.

Медикаментозное лечение факогенной глаукомы включает в себя употребление пероральных ингибиторов карбоангидразы (диакарба, азопта, трусопта). Такие средства снижают объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и давление.

В комплексном, консервативном лечении глаукомы используются также таблетки («Гипотиазид», «Прозерин», «Кавинтон»), витамины (мультикомплекс) для глаз, нейропротекторы, инъекции в глаза, миотики («Пилокарпин», «Карбахол»).

Нейропротекция при глаукоме («Флупиртин», «Декстрометорфан») влияет на восстановление последствий нейродегенеративного действия заболевания. Лечение направлено на предотвращение, уменьшение и обратимость процесса погибания нервных клеток, но это возможно при фиксированном развитии глаукомы.

Уколы при глаукоме это один из действенных, быстрых методов лечения. Манипуляцию назначает и осуществляет врач. Препарат вводится в жировую ткань, глазное яблоко, стекловидное тело или под конъюнктиву.

Также неплохо себя зарекомендовало использование антидепрессантов для улучшения общего состояния и снижения риска повторных обострений заболевания на нервной почве. Какие антидепрессанты можно именно вам, скажет только доктор, не занимайтесь самолечением.

Ингибиторы карбоангидразы подходят для длительного использования, но в системном употреблении они могут вызвать побочные эффекты. Также при снижении образования внутриглазной жидкости используются ?-адренергические блокаторы (тимолол, бетаксолол).

При медикаментозной терапии острых приступов данной глаукомы используются комплексно перечисленные лекарства. Для контролирования внутриглазного давления с периодичностью 30-60 минут проводится тонометрия.

При некомпенсированной глаукоме не рекомендуется применять миотические средства (пилокарпин) и аналоги простагландинов (травопот, латанопрост). При этом возможно усугубление воспалительного процесса, происходящего в глазном яблоке.

Лазерная коррекция

Лазерное лечение подразумевает несколько видов операции:

1. Каналопластика – непроникающий метод, который расширяет с помощью катетера дренажную систему глаза.
2. Склерэктомия – разовое вскрытие оболочки глаза для оттока лишней жидкости и снижения ВГД.
3. Трабекулопластика – физиологическое восстановление естественного оттока жидкости.

Питание больного глаукомой

https://www.youtube.com/embed/JpJoew-VWao Питание больного глаукомой должно быть разнообразным. В рационе должна содержаться свежая рыба, мясо, яйца (в ограничении и не ежедневно). Здесь предпочтение отдается молочно-растительной пище. Из диеты исключаются острые и соленые блюда.

Очень важно ограничение в употреблении воды. За один прием нельзя выпивать более 200 гр чая или воды (стакан).

Не желательно употреблять кофе, крепкий чай и какао, потому что в таких напитках содержится кофеин, стимулирующий внутриглазное давление. Надо отметить, что алкоголь и курение снижают жизнедеятельность глазного нерва и приводят к стремительному развитию слепоты.

При глаукоме и недостатке витаминов ухудшается состояние зрительного нерва. Поэтому в весенний и зимний период желательно употреблять витаминносодержащие препараты.

Больные глаукомой не должны принимать лекарства с беладонной, атропином, кофеином, не желательно носить солнцезащитные очки темного цвета.

Важно проводить местное лечение. При этом в строго указанное время надо проводить закладку мазей и закапывание капель. Каждый пациент должен пребывать на диспансерном учете у окулиста.

Декомпенсированная (острый приступ)

Декомпенсация, или острый приступ, может возникнуть в течении хронической глаукомы под влиянием психических волнений (горе, страх), при длительном пребывании в темноте, от случайного закапывания в глаз средств, расширяющих зрачок (атропин, скополамин и др.).

Для развития глаукомы имеет значение функциональное состояние центральной нервной системы, нарушение равновесия возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга с преобладанием процессов торможения. Ослабляется контроль коры над деятельностью подкорковых образований.

Важно

Существенно важными являются также повреждения нервных и сосудистых образований в самом глазу, при различных токсических и инфекционных влияниях, а также патологических импульсах, идущих из коры и подкорковых узлов.

Возникают циркуляторные расстройства, состоящие в расширении сосудов глаза, застое и замедлении в них тока крови, повышении проницаемости сосудистой стенки с выхождением белка из кровяного русла. Повышается внутриглазное давление. В дальнейшем развиваются и трофические нарушения в тканях глаза.

Симптомы. Резкая боль в глазу и соответствующей половине головы и в затылке. Общее недомогание, слабость, иногда тошнота, рвота. Резкая гиперемия глазного яблока. Роговица отечна, тускловата. Передняя камера очень мелкая. Зрачок расширен. Радужка гиперемирована, набухшая. Глаз твердый, как камень.

Зрение понижается до счета пальцев у лица; иногда во время приступа может наступить полная слепота.

Дифференциальный диагноз. На основании жалоб на общее недомогание, слабость, тошноту, рвоту врачи — неспециалисты иногда смешивают приступ глаукомы с острым желудочно-кишечным заболеванием, с пищевым отравлением. Осмотр глаза разрешает это недоразумение.

В других случаях острую глаукому смешивают с иритом, что весьма опасно, так как при ирите закапывается атропин, который расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление и ухудшает состояние глаукоматозного глаза. Помогает разобраться внимательный осмотр.

При ирите зрачок сужен, при глаукоме расширен; при ирите внутриглазное давление не повышено, при глаукоме глаз твердый, как камень; при ирите роговица нормальна, при глаукоме диффузно мутновата. Быстрое падение зрения до счета пальцев у лица характерно для глаукомы, при ирите зрение понижается не так быстро, постепенно.

Неотложная помощь

Каждый час закапывать в глаз мистические средства. Лучше 1% раствор пилокарпина и 0,25% раствор эзерина. При отсутствии эзерина закапывать 3 раза в день одно из следующих средств: фосарбин 1. 7500, армии 0,005% раствор, фасфакол 1. 5000.

Поставить 2—3 пиявки на висок на стороне больного глаза, дать слабительное (одну столовую ложку английской или глауберовой соли на 1/2 стакана воды), горячие ножные ванны утром и вечером. На ночь 0,1 люминал внутрь.

При сильных болях подкожную инъекцию 1 мл 1—2% раствора пантопона. Два раза в день давать внутрь по 0,25 г диамокс, или фонурит, или диакарб, срочно направить больного в глазное отделение к окулисту для оперативного лечения.

Профилактика

Лучшим средством профилактики является обнаружение заболевания на ранней стадии развития. Профилактика глаукомы является важной составляющей сохранения здоровья и предупреждения инвалидности. Все меры профилактики можно разделить на несколько шагов:

Санитарно-просветительская работа среди населения о причинах возникновения глаукомы и первых признаках заболевания. Понятно, что дожидаться в этом случае медицинского работника и его лекции не следует, лучше всего открыть интернет и прочитать все о глаукоме, благо сейчас информации в интернете достаточно.

Профилактический осмотр 1 раз в год у офтальмолога в возрасте после 40 лет, а людям с отягощенной наследственностью и имеющимися факторами риска — в возрасте 30 лет. Ранняя диагностика глаукомы и лечение в начальных стадиях могут сохранить зрение надолго.

При обнаружении у себя признаков глаукомы и определении стадии заболевания необходимо строго выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни. Необходимо больше двигаться, отказаться от алкоголя и курения, проводить консервативное лечение (капли для профилактики глаукомы).

Исключить все факторы, которые могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Помимо движения и отказа от вредных привычек нельзя читать при плохом освещении, применять медикаменты для расширения зрачка, нерационально питаться, а также не находиться долго в положении с наклоном вперед головы.

Следует также ограничить количество стрессов и нормализовать время полноценного отдыха.

Все эти меры профилактики помогут избежать грозного осложнения, которое часто встречается при глаукоме — слепоты. Нужно помнить о том, что первичная глаукома образуется чаще всего в возрасте 40 лет и больше, а это значит, что люди старше 40 лет входят в группу риска в первую очередь.

Для консервативного лечения и профилактики прогрессирования заболеваний применяются различные капли для профилактики глаукомы, целью которых является снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. Капли имеют различный механизм действия и прописываются обычно врачом-офтальмологом.

Капать в глаза капли при глаукоме только потому, что их капает соседка и они ей помогают, не следует.

На ранних стадиях развития болезни широко применяются и народные средства профилактики глаукомы, которые надо применять постоянно, так как они не оказывают мгновенного действия, но зато дают длительный результат. Хороший результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, которые можно получать минимум 2 раза в год.

Осложнением является не только слепота, но и развитие такого состояния, как злокачественная глаукома, для которого характерно прогрессирование заболевания даже при всех методах лечения и стойкое повышение внутриглазного давления.

К счастью, такая форма глаукомы встречается очень редко и бывает в основном при хирургических операциях на глазу (при закрытоугольной глаукоме).

Чтобы понять, как сохранить зрение, прочитайте ряд следующих правил:

• Ограничьте употребление чая и кофе – эти продукты способны повышать внутриглазное давление.
• Ограничения касаются также и соли, так как она удерживает лишнюю влагу в организме.
• Соблюдайте режим зрительной нагрузки и отдыха. Не перетруждайте глаза.
• Выполняйте несложную гимнастику для зрения.
• Периодически посещайте офтальмолога с плановым осмотром.
• Не поднимайте больших тяжестей, избегайте стрессовых ситуаций.
• При работе с напряжением зрения соблюдайте правила освещения и расстояния до объекта внимания.

Уход за больным и профилактические мероприятия

В процессе ухода за больным глаукомой необходимо контролировать соблюдение предписаний врача, диеты и дневного режима.

Нервные потрясения и переживания стимулируют повышение давления. Из-за этого больной человек должен всегда находиться в спокойной обстановке (дома, на работе). Успокаивает нервную систему хороший сон, вечерние прогулки, употребление меда (одна чайная ложка меда разводится в 0.5 стакана воды) за 30 минут до сна.

Хорошее действие оказывает физический труд на свежем воздухе. Но следует избегать работ, связанных с низким расположением головы (при мытье полов, стирке и др.).

Больные должны заниматься зрительной работой только при оптимальном освещении без сильных наклонов головы.

Смотреть телевизор можно при хорошей освещенности в течение 1-1,5 ч, после чего нужно делать перерыв. Нежелательно париться в бане, купаться в холодном душе, мыть головы слишком горячей водой.

Источники:

dez-brateevo.ru, ozrenieglaz.ru, zreni.ru, rblinevo.ru

Офтальмологические клиники

Частые вопросы

Как лечится вторичная глаукома?

Основное направление лечения вторичной глаукомы – компенсация состояния, вызвавшего повышение внутриглазного давления.

Что такое Некомпенсированная глаукома?

некомпенсированное ВГД — выше 35 мм рт. ст. и декомпенсация, или острый приступ Г., при котором внутриглазное давление может повышаться до 70-80 мм рт. ст.

Как понять вторичная глаукома?

Общими для всех форм вторичной глаукомы признаками является возникновение перед глазами радужных кругов при взгляде на источник света, головная боль, отдающая в надбровные дуги, затуманивание зрения. Аккомодационная способность, при этом, часто нарушается и превалирует спазм аккомодации.

Чем отличается первичная глаукома от вторичной?

Первичная. Это вид глаукомы, при которой изменения нарушения внутриглазной жидкости возникают первично, а симптомы формируются вторично. Считается, что при первичной глаукоме нет органических причин для повышения внутриглазного давления. Вторичная.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному офтальмологу для диагностики и лечения вторичной некомпенсированной глаукомы. Только профессионал сможет определить степень ущерба и предложить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Помните, что регулярное измерение внутриглазного давления и контроль за состоянием зрительного нерва являются важными аспектами управления вторичной некомпенсированной глаукомой. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте плановые осмотры.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины вторичной некомпенсированной глаукомы, такие как травмы, воспаления или сосудистые нарушения. Понимание и устранение основного заболевания может помочь в управлении глаукомой.