Нет заболеваний, которые настигали бы человека «вовремя», они всегда нежелательны, и почти всегда на какое-то время меняют нашу жизнь. Что говорить о таком состоянии как гепатит B при беременности — это и не вовремя, и опасно, и чревато серьезными последствиями.
До недавнего времени обнаружение HBV у беременных приводило к тому, что будущей маме рекомендовали прерывать процесс вынашивания ребенка в целях перестраховки. Но так ли опасен HBV при беременности, чтобы прибегать к столь кардинальным мерам?
Насколько опасен гепатит B для беременности?
Чтобы избавиться от лишних страхов и выбрать правильную линию поведения, узнаем, чем грозит гепатит B при беременности. Вопрос этот следует задавать не гинекологу, а инфекционисту или гепатологу, которые, точно, будут в курсе дела. И вот что говорят специалисты про гепатит B и беременность.
Острая форма гепатита Б и беременность
- Мнение о том, что острый гепатит б при беременности увеличивает риск смертности во время вынашивания ребенка и что гепатовирус HBV обладает тератогенным (то есть влияющим на плод) воздействием, остается недоказанным.
- Имеются сведения об увеличении числа новорожденных с более низкой массой тела и о более частых преждевременных родах, связанных вирусом HBV.
- Уровень перинатальной передачи (от матери к плоду) острого гепатита B у беременных женщин, заболевших на раннем сроке, составляет примерно 10% случаев, а у инфицированных в III триместре этот показатель увеличивается до 70%.
- В 90% случаев острая форма HBV не требует лечения и завершается самоизлечением. Это обстоятельство, а также нежелательность противовирусной терапии в период вынашивания ребенка, служат причиной к тому, чтобы отложить лечение HBV-инфекции до окончания родового периода.
Хронический гепатит B во время беременности
При хронической форме HBV наблюдаются следующие показатели:
- самочувствие при гепатите Б у беременных не становится хуже;
- вероятность развития цирроза печени достаточно низка, при низкой степени фиброза беременность совершенно безопасна;
- наблюдается незначительное нарушение гормонального баланса;
- увеличения вирусной нагрузки не наблюдается;
- в III триместре и в послеродовой период могут быть повышены показатели АЛТ;
- трансплацентарное (внутриматочное) инфицирование гепатовирусом B составляет минимум случаев;
- вероятность развития гестационного диабета (повышения уровня глюкозы в крови беременной) примерно в 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин.
Все эти факторы влияния гепатита B на беременность говорят о необходимости тщательного наблюдения за пациенткой (сдача анализов крови, биопсия печени).
Критической опасностью гепатит B при беременности назвать нельзя, но состояние женщины должно находиться под строгим врачебным контролем.
Можно ли беременеть с гепатитом B?
Если женщина решила забеременеть, а у нее обнаружился вирус HBV, стоит ли откладывать решение «до лучших времен»? Разумеется, лучше некоторое время подождать. Как уже говорилось, острая форма заболевания в большинстве случаев самоустраняется при соблюдении диеты и других несложных процедур для поддержания печени.
Если результаты исследований (вирусная нагрузка, гистологические изменения печени и т. д. ) ставят вопрос о необходимости терапии, то пройти курс лечения лучше до наступления беременности.
Если гепатит B приобрел хроническую форму течения, нельзя однозначно ответить на вопрос — можно ли беременеть с гепатитом B. Все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей гепатоинфекции (не осложнена ли она другими инфекциями, например, ВИЧ или HDV).
Принимать решение придется с учетом всех вероятных рисков, однако сказать, что наличие HBV у женщины является противопоказанием к зачатию ребенка, будет неправильно.
Читайте также:
Чем грозит гепатит B при беременности?
Какие же риски существуют при гепатите B в период вынашивания ребенка?
- Как объясняют специалисты, пока младенец находится в утробе инфицированной матери, вероятность его заражения вирусом HBV невелика.
- Наиболее частым осложнением беременности при гепатите B является повышенный тонус матки, представляющий угрозу прерывания процесса вынашивания, нередки токсикозы, а фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия встречаются, к счастью, не часто.
- Однако при наступлении родовой деятельности риски возрастают — теоретически, вследствие контакта новорожденного с цервикальной секрецией и кровью матери.
- Прецеденты перинатальной передачи гепатовируса B в 90% случаев приводят к хронизации HBV у новорожденных.
- Учитывая этот факт, всем без исключения детям показана неонатальная (сразу после рождения) вакцинация, а в случаях рождения от матери, инфицированной HBV,— введение иммуноглобулина. Эффективность вакцинации составляет 80–90%.
- Для самой беременной опасность заключается в невозможности лечения, так как все противогепатитные препараты отличаются тератогенным свойством. А откладывание лечения может вызвать такие осложнения HBV как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Однако такие случаи, к счастью, являются редкостью.
Можно ли рожать с гепатитом B?
Если существуют риски заражения ребенка во время родовой деятельности, можно ли рожать с гепатитом B? При обеспечении тщательного наблюдения за состоянием пациентки, сдачи анализов и соблюдения предписаний лечащего врача-гепатолога, благополучное завершение беременности вполне возможно. При этом немаловажно, в каком медицинском учреждении будут проходить роды. В целях предупреждения инфицирования новорожденного следует отдать предпочтение инфекционному родильному дому, где наверняка найдутся и вакцины, и необходимое оборудование.
Заключение
- Гепатит B при беременности, как и любое инфекционное заболевание, представляет опасность и для будущей матери, и для младенца. Состояние матери может быть ухудшено вследствие необходимости отложить лечение, а ребенок может быть заражен во время родов.
- Тем не менее наличие гепатита B не является причиной для прерывания беременности, а только становится поводом для более тщательного наблюдения за ее течением и для применения терапевтических мер в неонатальный период.
- В большинстве случаев беременность при HBV, протекающая под наблюдением квалифицированного специалиста, заканчивается благополучными родами, а развития HBV у малыша удается избежать благодаря вакцинации и введению иммуноглобулинов сразу после рождения.
Частые вопросы
Какой риск передачи гепатита В от матери к ребенку во время беременности?
Риск передачи гепатита В от матери к ребенку во время беременности составляет около 10-20% в случае, если материнская кровь содержит вирус во время родов. Однако, при соблюдении ряда мер профилактики, этот риск можно снизить.
Какие меры профилактики передачи гепатита В от матери к ребенку могут быть приняты?
Для снижения риска передачи гепатита В от матери к ребенку во время беременности рекомендуется проведение специальной вакцинации новорожденных в течение первых 12 часов после рождения, а также проведение иммуноглобулинов и вакцинации у новорожденных от матерей с высоким вирусной нагрузкой.
Можно ли кормить грудью ребенка, если у матери обнаружен гепатит В?
Да, при условии, что у ребенка проведена вакцинация против гепатита В, кормление грудью возможно и даже рекомендуется, так как грудное молоко содержит антитела, которые помогут защитить ребенка от инфекции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для проведения тестов на гепатит В до планирования беременности, чтобы оценить состояние вашего здоровья и принять необходимые меры для защиты ребенка.
СОВЕТ №2
Проконсультируйтесь с врачом о возможности прививки от гепатита В во время беременности, чтобы защитить себя и ребенка от возможного заражения.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем, придерживайтесь рекомендаций врача, избегайте контакта с кровью или другими жидкостями других людей и следуйте правилам гигиены, чтобы уменьшить риск передачи инфекции ребенку.
-
Читайте также:
Загрузка...
