Выбор капы для сна при бруксизме

Прежде, чем выяснить, зачем, когда и как применяют капы от бруксизма, а также узнать об их разновидностях, выясним, что же собой представляет само заболевание. Оно имеет несколько проявлений: бруксизмом может называться скрежет и стуки зубами, чавканье, шумное сглатывание слюны. Хотя в общей практике по большей части этот термин применяется именно к скрипу зубами.

Непроизвольная форма бруксизма характерна для бессознательного состояния (во сне), может длитсья до нескольких минут. Причины бруксизма могут лежать как в физиологической плоскости, вызванной чрезмерным тонусом жевательных мышц, так и в психологической, когда из подсознания прорываются подавленные с детства комплексы, во время приступов гнева, раздражения.

Нейтрализация бруксизма

Бруксизмом страдают до 60% детей и около 12% взрослых. Но по взрослым данные недостоверны – кто зафиксирует это явление у одиноких людей в пожилом возрасте, когда они остаются одни? Так что проблему можно считать глобальной, это состояние бывает у людей всех возрастов, полов и рас, а также независимо от их социального статуса.

Нагрузка на зубы во время скрежета с их постепенным расшатыванием, а также стиранием и крошением эмали, может быть нейтрализована капой, накладываемой перед сном.

Детские и взрослые капы от бруксизма

Нет ни одного человека, у которого форма зубных дуг верхней и нижней челюсти были бы похожи. Это как отпечатки пальцев. Поэтому не будет толку, если вы купите на сайтах безличную «просто капу», подогнать её индивидуально невозможно. Силикон – это не тот материал, который, раз застыв, может произвольно изменить свою форму.

Поэтому приобретать капу нужно в специализированных стоматологических учреждениях, после замеров и слепков, сделанных именно с вашей челюсти.

Различий между детскими и взрослыми капами практически нет – разве только в размерах. Да ещё, пожалуй, в степени жёсткости материала. Для ребёнка могут назначить изготовление не одной, только на верхнюю или нижнюю челюсть, а на обе сразу. Молочные зубы при бруксизме у ребёнка больше подвержены риску быть сломанными или лишиться более слабой, чем на постоянных зубах, эмали.

Польза капы

Капа надетая на зубы на ночь:

• Не даёт смыкаться зубам, когда мышцы челюстей во сне испытывают спазм.
• Челюсти с надетыми капами со временем запоминают положение, в котором оказываются из-за их наличия.
• Медиками установлена связь между использованием капы при бруксизме и уменьшением риска апноэ ( кратковременной, от секунд до минуты, остановки дыхания во сне).
• Уменьшает мышечную боль: столкновение зубных поверхностей верхней и нижней челюстей не такое жёсткое, контакт амортизирующий.
• Если прикус неправильный, применение накладных шин препятствует дальнейшему развитию патологии.
• Равномерно распределяет нагрузку на зубы, не даёт деформировать брекеты или постоянные зубные протезы.
• Исчезают предпосылки для расшатывания зубов.

Для взрослых капы могут изготавливаться как из силикона, так и из более дешёвого гипоаллергенного пластика. Днём их не используют в силу большей их массивности и плотности.Ещё они мешают нормальному произношению и видны во рту. Что, впрочем, не мешает их использованию в ночное время.

Лечение бруксизма капами направленно на выработку рефлекса не смыкать зубы до конца, возможно только у детей, с их более гибкой психикой.

У взрослых же главное назначение капы – защитить зубы от разрушения при самопроизвольных мышечно-челюстных спазмах. Практически получается, что такая шина принимает удар на себя, вместо истирания эмали деформируется и приходит в негодность пластик.

А так как требования к ночным капам менее строгие, чем к дневным, они дешевле.

Избавиться от бруксизма взрослому капы не помогут. Нося их постоянно, пациент избавляется от дальнейшего разрушения своих зубов. А тем временем, пока он их носит, можно пройти курс лечения у хорошего психолога и невропатолога или избавиться от застарелых болезней в виде дефектов челюстного сустава или неправильного прикуса.

Возможные причины бруксизма

1. Врождённые или приобретённые дефекты челюсти, вызванные простудными инфекционными заболеваниями или травмами.
2. Стоматологические проблемы. Неудобные протезы и брекеты, неудачно установленные из некачественного материала пломбы, неправильный прикус. При последнем человек бессознательно пытается поставить зубы в правильное положение, а так как процесс не контролируется, жевательные поверхности издают скрежет.
3. Возможно наличие в организме глистов – взаимосвязь с этим не очевидна, но паразиты всегда вызывают дефицит витаминов группы В, а их недостаток, в свою очередь, сказывается на проблемах с эмоциональной устойчивостью.
4. Психологические травмы или длительный стресс, психоз, депрессии, способные вызвать спазм в жевательно-челюстных мышцах.

Если у детей бруксизм чаще всего вызывается физиологическими причинами, то у взрослых – психологическими.

В этой связи интересны мнения психоневрологов: по их утверждениям, в течение дня человек отвлечён от своего патологического состояния множеством проблем, но мышцы «помнят» свою привычную работу и как только наступает покой, накопленный за день аффективный заряд реализуется в приступах бруксизма.

Подбор капы

В идеале подбор капы делается в кабинете стоматолога. Есть типовые ночные капы: к ним требования по совместимости с расположением зубов во рту не такие строгие, как к дневным.

У ночных даже цвет может быть произвольным, вплоть до самых неестественных (зелёные, синие, оранжевые). Имеют большую, чем дневные, жёсткость.

Дневные обычно бесцветные, прозрачные, хотя, если будет такое желание, зубной техник может сделать их белыми, подобрать цвет силикона или биопластика в соответствии с оттенком ваших зубов.

Если капы дневные, для постоянного ношения, то среди требований к ним есть не только повышенная прочность, износоустойчивость и незаметность для окружающих. Дневные капы не должны мешать речи, обеспечивая чёткую артикуляцию и внятное произношение всех звуков.

Невозможно осуществить точную подгонку к зубному ряду, если изделие не создано строго индивидуально. А такое возможно только, если с зубов сначала был сделан точный слепок. В этом отношении требования к дневным капам такие же, как к протезам постоянного ношения. Да и по цене они сопоставимы: в Москве изготовление кап от бруксизма стоит порядка 10-12 тысяч рублей, в регионах поменьше, но всё равно около 6-8 тыс.

При сильно выраженных симптомах могут применяться репозиционирующие, или, как их ещё называют, резонирующие шины. Их задача – изменение положения головки сустава челюсти. К ним требования ещё строже: подгонка осуществляется тщательнее обычного, делается несколько примерок до окончательной отливки. При неточности в изготовлении есть риск дополнительного травмирования челюстного сустава. В свободной продаже таких кап нет, а выписываются они врачом только после тщательного обследования.

Необходимость кап при бруксизме: «pro» и «contra»

Положительные моменты

1. Можно изготовить капы любого цвета и оттенка, в том числе и прозрачные. Что даст полную незаметность, а это важно в случае использования шин для дневного ношения, если спазмы жевательных челюстных мышц не контролируются больным.
2. Надевание и съём конструкции – дело буквально одной секунды. Это позволяет вовремя проводить гигиенические процедуры.
3. Материал кап, пищевые пластик и силикон, безопасны и гипоаллергенны. По крайней мере, не зафиксировано ни одного случая отторжения материала кап из-за несовместимости его с организмом.
4. Изготовленные зубным техником по индивидуальному заказу капы обладают минимальным периодом адаптации к ним и не мешают дикции. Мягкость и упругость силикона, позволяют вообще не ощущать капу во рту как посторонний предмет.
5. Подходят для ношения всем возрастам.
6. При внесении в капу специального отбеливающего раствора или геля работают как контейнеры для этих осветляющих веществ и усиливают их действие.

Отрицательные

• В первую очередь – стоимость, особенно если учитывать, что для детского лечения бруксизма нужно приготовить как минимум один запасной комплект кап из-за их возможного быстрого износа.
• Нельзя использовать эти съемные шины в случае эпилепсии или психических отклонений.

Для тех, кому бруксизм реально приносит как физические, так и психологические неудобства, нужно знать, какие процедуры ожидают его в зубоврачебной клинике.

Этапы изготовления кап

С пациента снимают базовые слепки

Процедура похожа на снятие слепка для зубных протезов: на стандартное для таких случаев слепочное ложе накладывают эластичный материал, который прикладывается к зубному ряду. Полученный оттиск быстро застывает, и его аккуратно, чтобы не повредит и не нарушить картину слепка, снимают с полученным зубным отпечатком челюсти

Создают первичную модель

Она пока не из силикона или пластика, а из гипса. Разведённый водой с присадками гипс наносят на оттиск, он затвердевает и даёт точную модель будущей шины.

Отливка изделия

Взяв за основу отлитую гипсовую модель, с помощью аппарата горячей формовки, в условиях высокого давления и температуры создаётся силиконовая, которая после окончания процесса ещё и ламинируется.

Процессу ламинирования шина подвергается для относительной жёсткости её внешних слоёв при сохранении мягкости с той стороны, которая прилегает к зубам и дёснам.

Примерка

Делается примерка шины, с оценкой самочувствия пациента с нею, даётся пробный срок носки, затем окончательная доводка внутреннего рельефа капы.

Уход за капами

Чтобы изделия, особенно изготовленные индивидуально, служили долго, за ними нужно должным образом ухаживать.

1. Периодически снимать. Помнить о разнице между ночной и дневной капой и пользоваться ими только в означенное время суток. Желательно также снимать дневные капы перед едой – хотя запрета на еду с надетыми шинами нет, но лучше избавить их от столь интенсивного воздействия.
2. Производить своевременную очистку. Для этого снятую капу моют в растворе антибактериального мыла с помощью мягкой зубной щётки, а потом ополаскивают в проточной воде. Сушку делают пассивную, без фенов и вентиляторов, и без доступа прямых солнечных лучей
3. Правильно хранить. В стеклянной или пластиковой сухой таре, а лучше в специальных контейнерах.

Используемые источники:

• Зиновьева И.А., Журавлева М.Г., Фелькер Е.В. Бруксизм, как патологическое состояние зубочелюстной системы
• Robert AC Chate. Summary of: Use of the Grindcare® device in the management of nocturnal bruxism: a pilot study (англ.). British Dental Journal 215
• Manfredini D, Winocur E, Guarda-Nardini L, Paesani D, Lobbezoo F (2013). «Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature». Journal of Orofacial Pain.
• Беккер Р.А., Быков Ю.В. Депрессивные больные в стоматологической практике: стоматологические осложнения депрессии и ее лечения // Психические расстройства в общей медицине. — 2016.

Частые вопросы

Как выбрать подходящие наушники для сна при бруксизме?

Для выбора подходящих наушников для сна при бруксизме следует обратить внимание на такие параметры, как комфортное расположение наушников в ушах, их мягкие материалы и возможность беспроводного подключения для удобства во время сна.

Какие типы наушников наиболее подходят для использования при бруксизме во время сна?

Для использования при бруксизме во время сна наиболее подходят наушники-затычки или наушники с мягкими насадками, которые обеспечивают комфортное расположение в ушной раковине и минимальное давление на челюсть.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выбирайте капы для сна, которые изготовлены из мягких материалов, чтобы минимизировать возможность травмирования зубов во время бруксизма.

СОВЕТ №2

Обратитесь к стоматологу или специалисту по сном, чтобы получить рекомендации по выбору кап для сна, учитывая индивидуальные особенности вашего случая бруксизма.