В каких случаях назначают гемисекцию зуба?

Гемисекция зуба что это? Это операция по удалению одного из поврежденных инфекцией корней вместе с прилегающей частью зуба. Данная операция позволяет сохранить функциональность зуба, который можно использовать в качестве опоры для постановки протеза одиночной коронки либо мостовидного протеза. При хирургическом вмешательстве осуществляется удаление очага инфекции вместе с корнем, при этом остальная часть коронки остается.

Показания к оперативному вмешательству

В каких случаях назначают гемисекцию зуба? Хирургия назначается в случае невозможности проведения плановой чистки каналов стоматологическими приборами. Заболевание корня может привести к необратимым процессам и существенному повреждению кости челюсти. Изменение костной ткани происходит незаметно, так как целостность коронки остается неизменной. Удаление корня — единственный путь сохранения функциональности многокорневого зуба, который начал портиться с корневой части. Гемисекция назначается при:

• невозможности очистить каналы из-за аномального расположения корней;
• непроходимости пораженного канала;
• повреждениях гнилостными процессами;
• запущенной форме периодонтита;
• удалении кистозного образования;
• переломе корня зуба;
• удалении гранулемы.

Гемисекцию назначают и маленьким пациентам, если расположение корневой системы запутано и не позволяет вылечить зуб традиционным путем. Данная процедура является единственным способом сохранить функциональность зубного ряда, так как до 25-ти лет импланты устанавливать нельзя. На сохранившуюся часть моляра устанавливается коронка.

Противопоказания

В каких случаях гемисекция корня зуба недопустима? Операция невозможна, если:

• зубные корни срослись друг с другом;
• происходит уменьшение объема десневой ткани;
• имеются непроходимые каналы у подлежащих сохранению зубов;
• костная ткань корней рассасывается;
• у пациента имеются серьезные хронические недуги;
• больной преклонного возраста.

При каких заболеваниях гемисекцию проводить нельзя? Препятствием к операции являются заболевания нервной системы, сердечно сосудистые заболевания, злокачественные опухоли и сахарный диабет. Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются и анатомические особенности строения челюсти:

1. близкое расположение нижнечелюстного канала;
2. близкое расположение гайморовой пазухи.

Препятствием к гемисекции является и неправильная пломбировка канала, если переустановка пломбы невозможна. В большинстве случаев сразу после удаления корня зуба требуется установка коронки.

Стоматологическая практика показывает: в большинстве случаев оперированный зуб подлежит удалению через некоторое время из-за увеличившейся нагрузки при жевании. Часть зуба не может справляться с механической нагрузкой и разрушается.

Этапы операции

Как осуществляется хирургическое вмешательство? Операция может проводиться двумя методами:

1. лоскутным методом (с отслоением десны);
2. удалением через верхушку.

В первом случае осуществляется отслоение прилегающей части десны, после чего пораженный корень вырезают. Образовавшуюся пустоту в полости зуба заполняют лекарственным средством и костным заменителем, способствующим быстрому заживлению тканей. Затем отслоенную часть слизистой зашивают. Через 4 или 3 месяца происходит нарастание костной ткани в прооперированной плоскости.

Во втором случае хирург распиливает коронку зуба до точки разделения на корни, затем пораженная часть удаляется вместе с коронкой. Все манипуляции проводятся под местным или общим наркозом.

Очередность этапов оперативного вмешательства следующая:

• при удалении воспаленной ткани через верхушку осуществляют распиливание коронки и ликвидируют пораженный участок;
• если распиливание провести невозможно, отстаивают слизистую десны и проводят отпиливание корня с помощью бормашинки и вынимают оставшуюся часть щипцами;
• далее полость заполняют имитатором костной ткани и лекарственными препаратами, чтобы пустоту не заполнила десневая ткань;
• осуществляют протезирование зуба коронкой.

В некоторых случаях в полость удаленного корня вводится плазма крови для быстрого восстановления костной ткани. Такая процедура предпочтительней вживления искусственных имитаторов — «родной» трансплантат не отторгается организмом и быстрее приживается. Кровь пациент должен сдать заранее, чтобы на ее основе можно было создать искусственную костную ткань.

Протезирование проводят после заживления оперированных тканей, примерно, через месяц:

1. металлокерамическая коронка;
2. штифтовые протезы;
3. бюгельные съемные протезы.

Бюгельные протезы изготавливаются индивидуально для пациента и представляют собой более надежную конструкцию, чем первые два варианта протезирования.

Гемисекция и осложнения

После любых оперативных манипуляций возможны осложнения:

• обострение сопутствующих заболеваний;
• отек тканей в месте проведения операции;
• расшатывание оставшегося корня.

При неадекватном восприятии пациентом хирургического вмешательства возможны следующие реакции организма на стресс:

• падение артериального давления;
• сердечный приступ;
• астматическое удушье.

В некоторых случаях требуется повторное проведение операции на челюстной костной ткани либо удаление всего зуба. В сложных случаях показана стационарная/амбулаторная терапия с применением медикаментозных средств.

Причиной послеоперационных осложнений может быть сниженный иммунитет пациента или активная микробная флора полости рта. Также возможны случаи расшатывания оставшегося корня, если его длина слишком мала.

Преимущества и недостатки операции

Главным преимуществом гемисекции является шанс сохранения зуба. Костная ткань сохраняется, предоставляя возможность установки импланта. Коронка на естественной опоре из сохраненных корней предупреждает атрофию костной ткани челюсти и возможные проблемы с жевательной функцией.

Недостатком гемисекции является непредсказуемость результата. Корневая система может не выдержать механического воздействия при жевании. При бережном отношении к оперированному зубу вероятность продления его функциональности увеличивается.

Следующим недостатком оперативного вмешательства является вероятность расхождения швов и кровоточивость десен. Для устранения данного осложнения необходимо строго придерживаться гигиены ротовой полости и соблюдать предписания стоматолога.

Заживление пораненных тканей происходит в течение месяца, поэтому весь послеоперационный период следует бережно следить за полостью рта и деснами. Следует придерживаться диеты:

• не употреблять охлажденную/горячую пищу;
• отказаться на время от соленой/острой пищи;
• не употреблять грубую пищу и алкоголь.

Старайтесь кушать мягкую пищу, чтобы не ранить десны. Очищение полости рта следует проводить мягкой зубной щеткой, чтобы не поранить щетиной швы. При должном уходе неприятных осложнений быть не должно.

Послеоперационный уход

Что следует делать после удаления части корня? Через три дня после операции рекомендуется:

• полоскать рот содовой или подсоленной водой (теплой) после любого приема пищи;
• для устранения болезненности можно принимать анальгетики — солпадеин, анальгин;
• принимать противовоспалительные препараты по назначению стоматолога;
• принимать антибактериальные/антигистаминные средства по рекомендации стоматолога;
• назначенные антибиотики принимать в строгом согласовании с рекомендацией доктора, даже если самочувствие хорошее;
• принимать витаминные комплексы;
• принимать препараты, повышающие иммунную защиту.

Здоровые ухоженные зубы важны не только для эстетики улыбки: они являются гарантом общего здоровья человека. Качественно пережеванная пища облегчает работу желудка и кишечника: слизистая меньше истирается, реже происходит обновление клеток.

Используемые источники:

• Методы изоляции рабочего поля в стоматологии: моногр. / Под редакцией И.М. Макеевой. — М.: МЕДпресс-информ, 2007.
• Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
• Петров С. В., Общая хирургия, СПб, Издательский дом «Питер», 2002 г
• British Orthodontic Society

Частые вопросы

Когда назначают гемисекцию зуба?

Гемисекцию зуба назначают в случаях, когда зуб поражен глубокой кариесом, который затронул корень зуба, а также при различных заболеваниях пародонта, таких как периодонтит или гранулема.

Как происходит процедура гемисекции зуба?

Процедура гемисекции зуба включает удаление пораженной части зуба, включая корень, с последующим сохранением здоровой части зуба. После этого проводится лечение и пломбирование оставшейся части зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Гемисекция зуба может быть назначена в случае, когда верхняя или нижняя половина зуба повреждена, но корень зуба остается здоровым. Это позволяет сохранить зуб и избежать его удаления.

СОВЕТ №2

Гемисекция зуба также может быть рекомендована в случае, когда верхняя или нижняя половина зуба страдает от различных заболеваний, таких как кисты или опухоли, и удаление только пораженной части может спасти зуб.