Токсокара у взрослых симптомы и лечение, что это такое

Что такое токсокароз

Токсокароз — это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом и полиорганным поражением.

Возбудитель является раздельнополым гельминтом, представителем типа круглых червей (нематод). Похож на аскариду, но отличается широкими боковыми крыльями на головной части. Женские особи длиной до 18 см, мужские не более 10 см. Самки чрезвычайно плодовиты, в сутки каждая откладывает до 200 тысяч яиц. Из-за собак ими обсеменены детские площадки, придомовые участки, скверы и парки.

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6—36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

У личинок паразитов высокая антигенная чужеродность. Они вызывают аллергические реакции общего и местного характера. Формирование многочисленных эозинофильных гранулём сопровождается механическим и токсическим воздействием на ряд органов:

• Лимфоузлы.
• Скелетная мускулатура.
• Щитовидная и поджелудочная железы.
• Лёгкие.
• Почки.
• Миокард.
• Печень.

Реже личинки поражают головной мозг и глаза. Остаются жизнеспособными на протяжении нескольких лет. При активизации некоторой их части возобновляются миграционные процессы. Остальные покрываются фиброзной капсулой и со временем саморазрушаются.

Случаи повторного заражения приводят к увеличению численности гранулём и токсокароз переходит в более длительную и тяжёлую форму. Миграция личинок может растянуться на месяцы. В этот период они успевают травмировать капиллярную сеть, провоцировать геморрагии, воспаление и некроз тканей.

Мнение врача:

Токсокароз у взрослых – заболевание, вызванное паразитическими червями, которые могут проникнуть в организм через загрязненную почву или пищу. Симптомы могут включать в себя усталость, боль в мышцах, кожную сыпь, а также повышенную температуру. В случае подозрения на токсокароз необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Врачи рекомендуют соблюдать правила гигиены, избегать контакта с загрязненной почвой, регулярно моющую овощи и фрукты, а также проводить дегельминтизацию домашних животных. В случае появления симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Токсокароз- глистная инвазия от собак и котов. Насколько опасно заболевание.

Медикаментозная терапия

Инфицированные не являются заразными для окружающих, поэтому не нуждаются в изоляции. При наличии инвазии у одного ребенка, желательно обследовать всех других членов семьи, так как сохраняется вероятность того, что дети и родители могли контактировать с одним источником инфекции.

Пациенты с токсокарозом легкой степени тяжести могут получать лечение амбулаторно, с тяжелой формой инвазии подлежат обязательной госпитализации. В каждом конкретном случае вопрос о том, как и где лечить токсокароз, решается индивидуально, это связано со следующими факторами:

1. Насколько острое начало имеет заболевание и какова динамика симптомов?
2. Имеется ли поражение нервной системы, глаз?
3. Каков возраст ребенка? Дети раннего возраста (до 3 лет) переносят инвазию тяжелее, а последствия ее в таком возрасте менее предсказуемы.
4. Имеются ли у инфицированного хронические заболевания, способные ухудшить прогноз (сахарный диабет, бронхиальная астма, ДЦП, пороки сердца и др.)?
5. Комплаентность пациента и членов его семьи, возможность ухода за пациентом.

Лечение токсокароза, как правило, комплексное, включает в себя назначение препаратов 3 групп:

1. Этиотропная терапия – специфические антигельминтные препараты группы бензимидазолов (препараты выбора, уровень доказательности 2+). CDC для лечения токсокароза одобрены два препарата этой группы – альбендазол и мебендазол.
2. Патогенетическая терапия – гепатопротекторы (Гепамерц, Эссенциале Форте), отхаркивающие (Амброгексал, Ацетилцистеин, Карбоцистеин), бронходилататоры (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациды, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), спазмолитические средства (Но-шпа, Бускопан) и др.
3. Симптоматические средства – жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Цетрин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и др.

В таблице ниже представлены режимы дозирования, длительность курса лечения и меры предосторожности при назначении антигельминтных средств.

Наименование препаратаСредние терапевтические дозыМеры предосторожности и побочные эффектыЭффективность

Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал)	400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре	+++
Мебендазол (Вермокс, Вормин)	100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2)	В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре	++

Таблица — Препараты и схемы лечения токсокароза у взрослых и детей

Антигельминтные препараты обычно переносятся хорошо. Несмотря на возможность развития побочных явлений при приеме лекарств, более действенных методов лечения просто не существует.

Показатели эффективности лечения:

1. Уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов.
2. Улучшение самочувствия и общего состояния, отсутствие признаков интоксикации и аллергизации организма.
3. Снижение уровня эозинофилов и нормализация картины периферической крови.
4. Снижение титров специфических антител в течение 3-4 месяцев после курса лечения.

Восстановление организма после перенесенной инвазии может длиться еще несколько месяцев. В это период пациенту необходимо соблюдать щадящую диету и режим дня. Назначение пробиотиков, гепатопротекторов, поливитаминов, БАДов осуществляется лечащим врачом.

После курса терапии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении в течении года, с регулярным осмотром инфекциониста (1 раз в 2 мес.) и выполнением ОАК, биохимии крови, копрограммы (двухкратно), оценкой титра специфических антител (каждые 6 мес.).

Существуют также и так называемые, «народные» методы лечения, при которых используются настойки и отвары из коры ясеня, пижмы, девясила, чеснока, полыни. К сожалению, нет достоверных данных, подтверждающих эффективность таких методов лечения. Применение различных клизм необоснованно в связи с тем, что личинки токсокар локализуются вне кишечника, в тканях и органах.

Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту и ждать спонтанного самоисцеления организма, потому что усугубление инфекционного процесса может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Интересные факты

1. Токсокароз – это заболевание, вызываемое личинками круглых червей Toxocara canis и Toxocara cati, которые обычно паразитируют у собак и кошек. У человека токсокароз может развиться при случайном проглатывании яиц этих паразитов, которые могут находиться в почве, на немытых овощах или фруктах, а также на шерсти животных.
2. Симптомы токсокароза у взрослых могут быть разнообразными и зависят от стадии заболевания. На ранней стадии могут наблюдаться лихорадка, кашель, одышка, боли в животе, тошнота и рвота. По мере прогрессирования заболевания могут развиться поражения глаз, печени, легких и центральной нервной системы.
3. Лечение токсокароза у взрослых проводится с помощью противопаразитарных препаратов, таких как альбендазол или мебендазол. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления личинок из пораженных органов.

🔴ТОКСОКАРОЗ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ. СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОКАР🔴 ВРАЧ Бублик Н Н WhatsApp 8(950)0330055

Когда желательно обследоваться на токсокароз?

1. Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
2. Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
3. Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
4. Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
5. Периферическая лимфаденопатия у детей;
6. Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
7. Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
8. Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
9. При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.

Опыт других людей

Токсокароз у взрослых вызывается паразитическими червями, которые могут проникнуть в организм через загрязненную почву или пищу. Симптомы могут включать в себя усталость, боль в мышцах, кожную сыпь и даже повышенную температуру. Лечение обычно включает прием противопаразитарных препаратов под наблюдением врача. Важно соблюдать гигиену и избегать контакта с загрязненной почвой, чтобы предотвратить заражение этим паразитом.

Токсокароз: клиника, лечение, профилактика

Методы заражения

Человек становится хозяином нематод при общении с собаками, на шерсти которых много яиц. Заразиться можно также через воду или почву с фекалиями псовых.

В пищеварительном канале оболочка растворяется, и выходят личинки. Оказавшись в организме человека, они кровью разносятся по всем его тканям. Для токсокар наступает экологический тупик, так как на этом дальнейшее их развитие заканчивается. В группу риска входят представители следующих специальностей:

• Ветеринары.
• Шофёры.
• Охотники.
• Фермеры.
• Хозяева приусадебных или дачных участков.

Пик заражений — тёплое время года, когда температура и влажность способствуют быстрому созреванию личинок, а взрослые и дети чаще контактируют с землёй.

Формы заболевания

У человека симптомы токсокароза зависят от его течения, которое может быть лёгким или тяжёлым, острым или хроническим продолжительностью от 0,5 до 2 лет.

Диета

Очищающая диета

• Эффективность: снижение веса от 2 до 4 кг
• Сроки: не более 7 дней
• Стоимость продуктов: 800-900 руб. в неделю

Токсокароз у взрослых и детей требует своевременного и правильного лечения, а также внесения определенных корректив в питание. Если у больного была подтверждена токсокара, и проявляются симптомы болезни, необходимо на некоторое время отказаться от мясных блюд или потреблять только вареное мясо постных сортов.

• Основой рациона в период лечения должна быть растительная пища. Очень важно включать в меню как можно больше зелени, а также овощей. Очень полезно есть блюда из тыквы, тыквенные семечки, дыню, хурму, абрикос, морковь. Максимум овощей и фруктов следует есть в свежем виде.
• Полезно добавлять в блюда специи и приправы. Рекомендуется есть чеснок, корень хрена и имбиря, добавлять в блюда перец, паприку, гвоздику, куркуму.
• В меню должны обязательно быть растительные масла – льняное, оливковое, кунжутное.
• Каждый день рекомендуется есть натуральные кисломолочные продукты без добавок.
• Очень важно пить много жидкости – не меньше полутора литра в день.

Некоторые продукты потреблять не рекомендуется:

• Сладости и сдоба.
• Фастфуд.
• Продукты с большим количеством консервантов.
• Жирные и копченые блюда.
• Колбасные изделия, консервы.
• Газировка.
• Алкоголь.

Симптоматика токсокароза

Способность поражать многие органы лежит в основе классификации, согласно которой различают три формы токсокароза.

Висцеральный

Вид, который развивается при масштабном заражении. В 60% случаев больной страдает от рецидивирующей лихорадки. Возможно поражение лёгких с цианозом, одышкой, приступообразным кашлем с астматическим компонентом. У лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии на коже появляются:

• Экземы.
• Дерматиты.
• Крапивница.
• Отёк Квинке.

Покраснения и сопровождающий их зуд перемещаются вместе с мигрирующими личинками. А также каждый четвёртый заражённый токсокарами страдает от поноса, тошноты, рвоты, вздутия кишечника. Возможно увеличение размеров селезёнки, печени, развитие желтухи, панкреатита. Эозинофильные гранулёмы поражают мышцы, суставы, почки, миокард.

Неврологическая форма

Разновидность гельминтоза, которая развивается при проникновении паразитов в центральную нервную систему. При этом человека мучают упорные головные боли, беспокоят проблемы с речью и концентрацией внимания.

Глазной токсокароз

Форма заболевания, при которой в заражении участвует небольшое число личинок. Из-за минимального антигенного воздействия глистов аллергическая реакция не развивается, гранулёмы не образуются, число эозинофилов тоже остаётся в пределах нормы. При этом паразиты токсокары свободно перемещаются по кровяному руслу и беспрепятственно оказываются в зрительном анализаторе с преимущественным поражением одного глаза. Такое состояние продолжается несколько месяцев. При этом возможны:

• Гнойное воспаление оболочек глазного яблока.
• Нарушения в работе сосудистого слоя.
• Периодически возникающие отёки.
• Односторонняя слепота из-за проблем со зрительным нервом.
• Кератит.
• Помутнение, изъязвления роговицы глаза.

Эозинофильная гранулёма образуется в районе сетчатки. Как следствие, зрение снижается, в ряде случаев полностью пропадает.

Точная диагностика, к какому врачу обратиться

Многочисленные и разнообразные признаки гельминтоза затрудняют процесс идентификации возбудителя. Токсокароз вызывает изменение ряда показателей крови:

• Повышенный уровень эозинофилов (до 30—90%).
• Лейкоцитоз.
• Высокое содержание гамма-глобулинов, обеспечивающих гуморальный иммунитет.
• Ускорение СОЭ.
• Превышение нормы печёночных проб и билирубина.

Высокочувствительный и специфичный иммуноферментный анализ позволяет выяснить форму, а также тяжесть течения заболевания. Данные представлены в таблице.

Титры специфических антител	Возможный диагноз
1:100 (200)	Инкапсулированные личинки. Лечение неэффективное.
1:200(400)	Носительство.
Выше 1:400	Активная форма гельминтоза.
От 1:800	Висцеральный токсокароз, требующий немедленной терапии.

В случае продолжительного течения глистной инвазии и проявлении глазной формы поражения возможны ложноположительные результаты иммунологического анализа. Эффективна также биопсия с определением гранулём и личинок глистов.

Трудно диагностировать глазную форму, так как число эозинофилов остаётся в пределах нормы, а специфических антител недостаточно или их нет. При этом для обнаружения личинок токсокары врач проводит офтальмологическое обследование.

Осложнения

Наиболее частые осложнения висцерального токсокароза – бронхиальная астма, хронический бронхит и эпилепсия, глазного – отслойка сетчатки и односторонняя слепота. Подкожное расположение личинок токсокар приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции, образованию инфильтраов, абсцессов и флегмон, поражение легких – к тяжелым пневмониям смешанной этиологии с нарастающей дыхательной недостаточностью. Массивная инвазия гельминтов, полиорганное поражение могут стать причиной летального исхода. У беременных женщин токсокароз часто выявляется невынашивание, задержка внутриутробного развития плода.

Причины

Наиболее значимые источники заражения токсокарозом – это щенки, беременные и кормящие самки собак. Самка токсокары в сутки откладывает более 200 тыс. яиц. Они выделяются в окружающую среду с фекалиями, загрязняя почву, шерсть животных. Риск заражения паразитом через почву увеличивается в летнее время, когда человек чаще контактирует с почвой.

Человек может инфицироваться в следующих случаях:

• При непосредственном контакте с зараженной почвой.
• При заглатывании яиц паразитов с водой, почвой, немытыми фруктами и овощами.
• Контактируя с животными.

Определяются следующие пути передачи инфекции:

• Контактно-бытовой – при контакте с собаками.
• Алиментарный – при потреблении продуктов и воды, которые были заражены.
• Гео-оральный – при поедании почвы детьми с геофагией.
• Водный – потребление загрязненной яйцами паразитов воды.

Также есть данные о том, что к распространению токсокароза могут иметь определенное отношение тараканы, которые поедают яйца токсокар и часть из них выделяют в жизнеспособном виде в окружающую среду. Также некоторые ученые говорят об определенной роли мышиного фактора передачи инфекции.

Выделяются следующие группы риска по отношению к заражению токсокарозом:

• Дети младшего возраста, часто контактирующие с почвой и животными.
• Дети с геофагией.
• Люди, регулярно контактирующие с почвой и животными.
• Владельцы домашних животных.
• Люди, часто работающие на приусадебных участках.

Органы-мишени и патогенез инвазии

Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

1. Печень;
2. Селезенка;
3. Легкие;
4. Нервная система и органы зрения;
5. Лимфатические узлы;
6. Миокард и перикард;
7. Редко кожа.

Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

1. Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии — гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
2. Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
3. Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

Лечение токсокароза

Для гельминтоза характерно циклическое течение со сменой периодов ремиссии и обострений. Схема терапии зависит от формы заболевания. Использование противопаразитарных препаратов эффективно в период миграции личинок, слабее против гранулём и совсем бесполезно при инкапсулировании паразитов.

Обязательным элементом комплексного подхода является проведение симптоматического лечения, так как под ударом глистов оказываются многие системы органов:

• Гепатопротекторы показаны при нарушении работы печени.
• Антибиотики, отхаркивающие составы, бронхолитики при поражении дыхательной системы.
• Антигистамины при развитии аллергических реакций.
• Для мощного противовоспалительного эффекта показан приём нестероидных составов.
• Глюкокортикоиды помогают при тяжёлом течении токсокароза с поражением головного мозга, сердца, лёгких.

Об эффективности антигельминтной терапии судят по следующим признакам:

• Низкие титры антител.
• Снижение уровня эозинофилов.
• Постепенная нормализация гемато- и иммунологических показателей.
• Исчезновение симптомов гельминтоза.
• Улучшение общего состояния.

При глазной форме показаны субконъюнктивальные инъекции Депо-медрола. При необходимости применяют микрохирургические методы, удаляющие гранулёмы внутри зрительного анализатора. Для разрушения личинок используют лазерокоагуляцию.

В течение полугода после выздоровления пациенты остаются под диспансерным наблюдением. Врачебный осмотр и обследование проводятся 1 раз в 2 месяца. Больных снимают с учёта, если результаты двух ИФА, проведённых с интервалом в 90 дней, окажутся отрицательными.

Медикаменты, курс лечения

В терапии токсокароза применяются следующие антигельминтные средства:

• Саноксал, Немозол с альбендазолом в качестве действующего вещества (ДВ). Продолжительность лечения составляет 1—2 недели. Возможны побочные эффекты при массовой гибели личинок. Во избежание аллергии врач назначает параллельный приём антигистаминов. Один раз в неделю пациент сдаёт печёночные пробы и кровь для общего анализа.
• Вермокс, Вормин с мебендазолом (ДВ). Препараты отличаются хорошей переносимостью. Не оказывают побочного действия. Показаны даже детям от 2 лет. Схема лечения для взрослых: 300 мг за 2 приёма. Курс от 10 до 14 дней с повтором через 2 недели.

Лечение может повторяться до пяти раз, если имеют место:

• Стойкая эозинофилия.
• Высокий титр специфических антител.
• Рецидивы гельминтоза.

Врач исходит из индивидуальных особенностей каждого пациента, учитывает результаты лабораторных анализов и клинические данные, так как единая схема лечения токсокароза не разработана.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии применяются после подтверждения диагноза и консультации врача. Иногда они единственно возможный вариант, позволяющий избавить от паразитов детей и беременных женщин. При отсутствии результатов, резком ухудшении состояния больного, выраженной аллергической реакции понадобится срочное обращение в медицинское учреждение.

К эффективным рецептам народной медицины относятся:

• Отвар коры ясеня, обладающий противогельминтным, антимикробным действием. Требует осторожного применения.
• Полынь и пижма — растения, содержащие натуральные горечи и обладающие желчегонными свойствами. Для отвара берут 2 ст. л. измельчённых листьев одного из растений, заливают 250 мл кипятка, после настаивания процеживают. Схема приёма настоя пижмы: 4 раза по 2 ч. л. Курс лечения — 4 дня. Отвар полыни можно пить на протяжении 2 недель 3 раза в сутки до еды.
• Настой из листьев заячьей капусты или кислицы обыкновенной. Готовится из 1 ст. л. растительного сырья и стакана кипятка. Спустя 2 часа состав можно принимать по 2 ст. л. Курс лечения 7 дней с повтором через неделю.
• Отвар девясила помогает при различных видах глистных инвазий. Готовится из горсти измельчённой зелёной массы и 250 мл горячей воды. Настаивать ночь. Пить в течение недели по 2 ст. л. 4 раза в день. Курс повторять до полного выздоровления.
• Сырые тыквенные семена (4 ст. л.) съедать натощак, затем принимать слабительное.
• Спиртовая настойка лука. Настаивать 9 дней. Пить 2 раза по 15 мл.
• Десять зубчиков свежего чеснока в сутки.

Для клизм готовят:

• Настой, включающий золототысячник, облепиху, шалфей (по 4 ст. л.), залить 1 л кипячёной воды. Выдержать ночь, после использовать для очистки кишечника от глистов.
• Средство из 1 ст. л. пижмы и 250 мл кипятка.
• Отвар из головки чеснока и стакана молока. Использовать сразу после остывания.

Длительное применение клизм противопоказано из-за негативного влияния на перистальтику кишечника, состояние слизистых оболочек. Частота процедур: максимум 1 раз в неделю.

Лечение детей

Терапия токсокароза подразумевает приём антигельминтных препаратов, таких как Вермокс. Многие противопаразитарные составы обладают побочным действием, поэтому принимаются под наблюдением врача. Он же назначает гепатопротекторы, а также составы, нормализующие баланс полезных бактерий.

Лечение токсокароза у детей может растянуться на длительный срок, иногда на 3 года и включать до 5—6 курсов антигельминтной терапии. Увеличивать дозировки категорически запрещено, поэтому приходится удлинять сроки воздействия лекарств. В течение последующих после выздоровления 3 лет проводится контроль эффективности проведённых терапевтических мероприятий.

Лечение народными средствами

Если был диагностирован токсокароз у взрослых или у ребенка, его лечение можно дополнить народными методами. Это приемлемо в том случае, если симптомы заболевания не являются тяжелыми. Такие методы не помогут полностью избавиться от токсокары, но могут облегчить состояние. Использовать их можно только после одобрения лечащего врача.

• Чеснок с молоком. Эту смесь используют для проведения клизм. Головку чеснока отваривают в 400 мл молока. Когда молоко остынет, его применяют для клизмы. Однако такие клизмы, как и любые другие, нельзя проводить каждый день, так как они раздражают кишечник.
• Настой трав для клизмы. Смешать по 4 ст. л. облепихи, шалфея и золототысячника, залить 1 л кипятка и оставить на несколько часов. Процедить и использовать настой для клизмы.
• Отвар пижмы для клизм. 1 ст. л. цветков пижмы заливают кипятком и проваривают 10 минут. Процеживают и используют отвар для клизм. Их проводят один раз в день. Такой рецепт подходит только для взрослых людей.
• Настой пижмы. Настой из этого растения также принимают внутрь. Для его приготовления 3 ст. л. сухого сырья пижмы заливают стаканом кипятка. Через несколько часов настой нужно процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
• Отвар коры ясеня. 1 ч. л. измельченной коры залить 1 стаканом кипятка и варить 10 минут. После этого подержать в тепле еще час. Пить перед едой по 2 ч. л. дважды в день.
• Отвар девясила. 2 ст. л. сухого девясила залить 1 стаканом кипятка и настоять 12 часов в тепле. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день на протяжении недели.
• Настой полыни. 2 ст. л. сухого сырья залить 1 стаканом кипятка и настоять в тепле несколько часов. Процедить, пить по 1 ст. л. перед едой трижды в день.
• Семена тыквы. Их нужно есть утром на голодный желудок – рекомендуется съедать около 4 ст. л. сырых семян. После этого желательно выпить слабительное средство.
• Чеснок и лук. Рекомендуется съедать в день до 10 сырых зубчиков чеснока. Также полезно есть сырой лук, добавляя его в салаты и другие блюда.

Обследование на паразита

Токсокароз, как и любое другое паразитарное заболевание, часто протекает скрыто. Поэтому для постановки точного диагноза будет недостаточно ограничиться лишь сдачей анализов крови.

Необходимо полное обследование,включающее следующие этапы:

• прием гастроэнтеролога, включающий в себя опрос, оценку жалоб, визуальный осмотр, пальпацию живота, аускультацию легких;
• ОАК — при токсокарозе характерно повышение СОЭ, эозинофилов, лейкоцитов и снижение гемоглобина;
• ИФА — для выявления уровня антител и антигенов в сыворотке крови;
• анализ кала по методу Парасепта;
• дуоденальное зондирование с последующим анализом содержимого.

Дополнительно,исходя из жалоб пациента на момент обращения, проводят УЗИ внутренних органов.

Основные положения

• Жизненный цикл Toxocara canis в норме протекает в организме собак, люди могут заразиться случайно при проглатывании яиц с почвой, зараженной калом инфицированных животных или употребляя в пищу непроваренное мясо инфицированных переносчиков (например, кроликов).
• В организме человека токсокароз вызывает 2 основных синдрома: синдром висцеральной мигрирующей личинки (проявляющийся различными симптомами в зависимости от инфицированного органа) и синдром глазной мигрирующей личинки (который, как правило, протекает бессимптомно или с умеренными симптомами, но может привести к нарушению или утрате зрения).
• Диагностика основана на клинической оценке и иммуноферментном анализе на антигены Toxocara.
• Большинство случаев с висцеральной мигрирующей личинкой являются самокупирующимися заболеваниями и не требуют лечения, но при необходимости можно использовать следующее: альбендазол или мебендазол при умеренных и тяжелых симптомах, возможно применение антигистаминных препаратов при мягких симптомах и кортикостероидов при тяжелых симптомах.
• При глазной форме синдрома larva migrans используют системные и местные стероиды, иногда альбендазол, лазеротерапию, криотерапию или хирургические процедуры в зависимости от обстоятельств.
• Дегельминтизация собак и кошек может помочь предотвратить токсокароз.

Профилактика

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

• Тщательное мытьё рук перед едой, а также зелени, овощей, фруктов.
• Обучение детей правилам личной гигиены.
• Постоянная борьба с тараканами, переносящими яйца паразитов.
• Регулярная (не менее 2 раз в год) дегельминтизация собак.
• Учёт численности беспризорных животных.

Защита детских площадок, а также скверов от паразитов выгуливанием домашних питомцев в специальных отведённых для этой цели местах.

Клинические проявления

Симптоматика данного заболевания определяется клинической формой, которая, в свою очередь, зависит от распределения личинок в органах и тканях, частоты повторных заражений и особенностей иммунного ответа.

Выделяют несколько клинических форм токсокароза у взрослых и детей:

1. Висцеральный;
2. Офтальмотоксокароз;
3. Кожная форма;
4. Неврологическая форма;
5. Мышечная;
6. Гландулярная;
7. Лимфаденопатическая;
8. Токсокароносительство.

В таблице приведены частота встречаемости, прогноз и симптомы разных клинических форм токсокароза, которые характерны и для взрослых, и для детей.

Клиническая формаОсновные признакиЧастота встречаемостиПрогноз заболевания

Висцеральная	Субфебрилитет, общая интоксикация в виде слабости и недомогания, обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ночной кашель с мокротой, приступы удушья, могут быть «летучие» эозинофильные инфильтраты в легочной ткани, симптомы поражения ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, диффузные боли в животе, гепатомегалия, желтуха, снижение аппетита и похудание	До 85-90% всех случаев токсокароза. Однако имеются и другие данные, свидетельствующие о недовыявлении глазной формы (до 40-50% случаев)	Зависит от массивности инвазии и срока давности. В целом благоприятный.
Глазная	Гранулематозное поражение и эндоофтальмиты, косоглазие, лейкокория, снижение зрения, появление скотом, пелены, снижение зрения	10-15% случаев, однако, по данным ученых США, частота глазного токсокароза может быть намного выше (до 50% всех случаев).	Относительно благоприятный при своевременном выявлении. в запущенных случаях возможна потеря глаза и слепота.
Кожная	Появление пятен, папул или уртикарной сыпи по типу крапивницы, экземы, аллергического дерматита	Изолированные формы встречаются редко, не более 1%	Благоприятный
Мышечная	Мышечные боли, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, уплотнение и болезненность скелетной мускулатуры
Неврологическая	Менингит и менингоэнцефалит, нарушение психики, бессонница и упорные головные боли, трудности в учебе, задержка развития у детей, поведенческие отклонения, гиперактивность, агрессивность	Зависит от глубины поражения, менингоэнцефалиты, как правило, сопровождаются остаточными явлениями и могут приводить к инвалидизации
Гландулярная	Поражение щитовидной железы (увеличение в размерах, неоднородность железы, гипотиреоз или гипертиреоз)	Крайне редко	Благоприятный
Лимфаденопатия	Увеличение лимфатических узлов как абдоминальных, так и периферических	Изолированная лимфаденопатия встречается очень редко

Таблица – Симптомы разных форм токсокароза согласно клиническим рекомендациям

Каждая из описанных форм может быть:

1. Типичной (манифестной), то есть иметь все ярко выраженные признаки;
2. Стертой (субклинической);
3. Бессимптомной.

Типичная картина висцерального токсокароза

Типичная картина висцерального токсокароза характеризуется острым, реже постепенным началом. У инфицированных возникает лихорадка, иногда повышение температуры может быть незначительным. Появляется малопродуктивный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, влажные и сухие хрипы в легких на фоне жесткого или жесткого с удлиненным выдохом дыхания. Периферические лимфоузлы увеличены, задняя стенка ротоглотки часто гиперемирована. Как правило, в этот период пациентам устанавливается диагноз «ОРВИ».

После улучшения состояния на фоне симптоматического лечения у такого пациента остается ночной кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, сохраняется или нарастает бронхообструкция (в легких случаях — часто рецидивирующие обструктивные бронхиты, в тяжелых — бронхиальная астма с ночными приступами удушья). Нарастает общая аллергизация организма: до 70% случаев инвазии характеризуются эозинофилией выше 20%, нарастанием общего иммуноглобулина класса Е (IgE), появлением аллергических высыпаний (папулезная, уртикарная сыпь, крапивница, экзема).

Помимо описанных симптомов при висцеральном токсокарозе нередко наблюдается гепатоспленомегалия. В части случаев эта болезнь может протекать с абдоминальным синдромом (свидетельствует о поражении органов брюшной полости): тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, вздутием, иногда асцитом (накоплением жидкости в полости живота). Нормальная микрофлора кишечника также страдает, ее привычный состав значительно нарушен.

Под кожей ладоней и стоп при прощупывании находят плотные очерченные узелки (следствие гранулематозного процесса), в основном небольших размеров, при биопсии в них периодически обнаруживают личинки токсокар.

Могут быть признаки поражения нервной системы: расстройства поведения, агрессивность, раздражительность, апатия, нарушение сна, капризность (у детей).

Офтальмотоксокароз

Данная форма в отличие от висцерального токсокароза развивается чаще всего у лиц более старшего возраста, однако встречается и у детей. Одной из отличительных способностей глазного токсокароза считается отсутствие значительного повышения титров специфических антител (обычно в пределах 1:200-1:400). В патологический процесс вовлекается чаще один глаз (90% случаев), при массивной инвазии возможно двустороннее поражение.

Среди жалоб у пациентов на первом месте стоят снижение зрения, помутнение и размытость рассматриваемых предметов, ощущение пелены и завесы, нередки жалобы на боли в глазах или ощущения инородного тела, покраснение.

Поражение глаза при офтальмотоксокарозе, как правило, протекает по типу (распределены по частоте встречаемости):

1. Образование гранулем в заднем отделе глаза и периферических гранулем в 25-50% случаев;
2. Наличие larva migrans (мигрирующей личинки, в зарубежных источниках OLM) в стекловидном теле;
3. Парспланит;
4. Эндоофтальмит и абсцесс стекловидного тела (менее 25% случаев);
5. Увеит.

Глазной токсокароз у детей характеризуется снижением зрения (часто), косоглазием, лейкокорией, то есть изменением цвета зрачка на белый (редко и в запущенных случаях).

Симптомы, характерные для токсокароза

На сегодняшний момент точная продолжительность инкубационного периода при таком заболевании не установлена. Предполагается, что он может растягиваться не несколько лет. При остром течении висцеральной формы нарастают такие симптомы, как фебрильная лихорадка, сухой кашель и одышка, выраженность которой может различаться у каждого конкретного пациента. Дополнительно возникают жалобы на появление зудящих высыпаний на поверхности кожных покровов. Иногда личинки локализуются в подкожной клетчатке, за счет чего образуются слегка приподнятые над окружающей кожей линейные гиперемированные полосы.  Нередко клиническая картина дополняется регионарной лимфаденопатией, болями в животе и тошнотой.

Симптомы при хронической форме выражены не так интенсивно. Чаще всего они представлены субфебрильной лихорадкой, рецидивирующими кожными высыпаниями, а также снижением веса. В некоторых случаях присутствуют жалобы на болезненность в области суставов, а также проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основным симптомом глазной формы является постепенное ухудшение зрительной функции. При этом в подавляющем большинстве случаев в патологический процесс вовлекается только один глаз. Клинические проявления, указывающие на общую интоксикацию организма, отсутствуют.

Частые вопросы

Как понять что у тебя токсокароз?

Единственная возможность выявить токсокароз — анализ крови. В ЛабСтори выполняется несколько видов исследований, позволяющих диагностировать токсокароз. Клинический анализ крови. Позволяет заподозрить паразитарную инфекцию.

Как лечить токсокароз у взрослых?

Лечение токсокароза Для лечения пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами используются альбендазол 400 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней или мебендазол 100-200 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней, но оптимальная продолжительность терапии не определена.

Чем опасен токсокароз для человека?

Поражения нервной системы при токсокарозе относительно редки и могут проявляться гиперактивностью, приступами агрессии, задержкой психомоторного развития. Описаны единичные случаи развития парезов одной половины тела, параличей, судорог, припадков, а также воспаления мозговых оболочек и головного мозга.

Как лечится Токсокара?

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли подозрения на токсокароз, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, так как неправильное лечение может усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с почвой, особенно в местах, где могут находиться яйца токсокар. При работе в саду или на даче используйте перчатки и старайтесь избегать прикосновения к земле руками.

СОВЕТ №3

Поддерживайте хорошую гигиену, регулярно мойте руки перед едой и после контакта с животными. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением.