Специфика лечения зубов под микроскопом

Современная стоматология имеет в распоряжении инновационные технологии и усовершенствованную аппаратуру, поэтому лечение зубов под микроскопом давно стало комфортной и безболезненной процедурой.

Особенности лечения зубов с использованием микроскопа

Микроскоп позволяет выявить кариес на ранней стадии поражения зуба, более точно удалять пораженные участки, сохраняя максимум здоровых тканей, и полностью пломбировать каналы. Поскольку врач видит ткани только в тридцатикратном увеличении, для безопасного осуществления процедуры нужна практика и определенные навыки. Микроскоп размещают на расстоянии 20-25 см от полости рта. Благодаря дополнительному освещению и видеонаблюдению, ассистент врача может следить за ходом процедуры, вовремя подавать инструменты и материалы.

В европейских странах лечение зубов под микроскопом давно является стандартом, поскольку использование оптики позволяет сократить количество осложнений. Детальное изучение пораженных тканей и точные манипуляции обеспечивают защиту от периодонтита, флюса, кист и невралгии. Применение микроскопа возможно при лечении всех видов зубов.

Преимущества стоматологического лечения с микроскопом

Благодаря тридцатикратному увеличению и дополнительному освещению значительно повышается эффективность как диагностических, так и лечебных мероприятий. Если подключить видеонаблюдение, можно делать снимки, необходимые для изготовления протезов.

Лечение каналов зуба под микроскопом минимизирует риск осложнений. В процессе используют специальный материал (коффердам), который изолирует больной зуб и предохраняет его от попадания вредоносных микроорганизмов. Процедура позволяет исправить последствия некачественного лечения зубов.

В тех случаях, когда пациенту противопоказано рентгеновское облучение (беременность, наличие онкологии), лечение под микроскопом является преимущественным, поскольку исключает необходимость делать предварительные снимки. Однако это применимо не ко всем случаям.

Процедура требует лежачего или полулежачего положения пациента, что очень комфортно. При желании он может наблюдать за происходящим.

В чем разница между традиционным лечением и применением микроскопа

Канал зуба представляет собой очень деликатный и тонкий участок. Входить в канал, который по диаметру меньше миллиметра, сложно, а при традиционном лечении врач находится в таком положении, что закрывает освещение.

Определить форму канала стоматолог может только по ощущениям, поскольку работает почти вслепую. Рентгеновские снимки в этом случае не помогают. Прогноз традиционного лечения каналов составляет всего 60%, а результат подтверждается в течение двух лет и более.

Если врач нашел все каналы и запломбировал их правильно, зуб останется живым, но обычно вероятность воспаления сохраняется. Шансы повышаются, если каналы имеют нетипичную форму или есть скрытые ответвления. Пропуск хотя бы одного больного участка неизбежно приведет к повторному воспалению зуба и почти стопроцентному его отмиранию.

Открыть каналы заново и повторно их обработать практически невозможно. Пломба становится тверже зуба, поэтому при ее удалении бор часто соскакивает и разбивает боковые поверхности зуба. Применение микроскопа открывает новые возможности в этой области. При увеличении врач напрямую видит канал и может найти все ответвления. Тридцатикратное приближение показывает канал в размере трех сантиметров. Дополнительным преимуществом оборудования является освещение, встроенное в инструмент. Оно помогает увидеть изгибы каналы, его начало и конец.

Лечение каналов под микроскопом малоинвазивно. Без увеличения врач работает небрежно, задевая здоровые ткани. Дополнительное оборудование и хороший обзор обеспечивают аккуратность и удаление только поврежденных тканей. Бережное лечение значительно продлевает жизнь зубов даже при тяжелых поражениях.

Показания к использованию оптики

Применение микроскопа облегчает профессиональную чистку зубов с извилистыми фиссурами (углубления на зубах). Детальный осмотр делает эффективнее герметизацию фиссур у детей. В последнее время метод все чаще применяют в оперативной стоматологии и для протезирования.

Применение микроскопа необходимо в тех случаях, когда рентген показывает большое количество зубных каналов с запутанным строением. Распространенным осложнением лечения каналов является перфорация, когда врач при недостаточном обзоре повреждает ткани зуба насквозь, оставляя вход для бактерий. Поэтому нередко эндодонтическое лечение заканчивается вторичным инфицированием и удалением зубов.

Почему после лечения зубов возникают осложнения:

1. Не удается полностью запломбировать каналы.
2. Пломбировочный материал заполняет каналы неплотно.
3. Выведение материала за верхушку корня.
4. Пропускается дополнительный канал, через который бактерии из пульпы попадают в мягкие и костные ткани.
5. Врач не замечает трещины в корне зуба.
6. Развивается перфорация корня.
7. Остаются мелкие инструменты в корневом канале.

Применение микроскопа исключает все эти явления. Помимо этого, такое лечение можно проводить в качестве коррекции предыдущего неудачного пломбирования. В противном случае требуется хирургическое вмешательство.

При использовании микроскопа риск перфорации сводится к минимуму, поскольку врач может отличить поверженные ткани от здоровых. Даже если в процессе произошло травмирование зуба, его сразу замечают и устраняют.

Микроскоп предотвращает и устраняет проблему поломки инструментов в зубном канале. При удалении нерва под микроскопом стоматолог может убрать все его остатки, как и частицы сломанных инструментов.

В большинстве случаев поверхностные переломы зуба не видны при осмотре, и врач может полагаться только на жалобы пациента. Микроскоп дает возможность определить причину болезненности и точно выявить все переломы, а также учесть этот дефект при лечении зуба.

Предварительная консультация

Перед процедурой нужно изучить данные томограммы, определить объем лечения и сложность необходимой техники.

Использование системы микроскопа сокращает сроки. В большинстве случаев удается вылечить канал всего за одно посещение врача. Коррекция предыдущего пломбирования обычно требует несколько процедур, поскольку тяжело сразу оценить состояние канала и гарантировать стойкий результат.

Как происходит лечение зубов под микроскопом

К микроскопу подключают видеокамеру, чтобы ассистент участвовал в процедуре, но в некоторых клиниках также имеются мониторы на потолке, чтобы пациент следил за ходом лечения. Основные этапы и важные детали фотографируют, чтобы добавить их в медицинскую карту пациента.

Освещение от микроскопа не создает блики и не ослепляет врача, поэтому обеспечивает чистую картинку. Отсутствие теней хорошо тем, что при резекции верхушки корня удается рассмотреть околокорневые структуры и обработать даже труднодоступные моляры. Еще одно преимущество такого освещения – хорошие снимки. Установка света обычно раздельная, что обеспечивает стереоскопический эффект и дает возможность оценить глубину поражений.

Возможности микроскопа:

• обнаружение входа в каналы;
• выявление дополнительных каналов;
• максимальное сохранение тканей зуба;
• тщательное удаление остатков поражения, которые могут стать причиной вторичного инфицирования;
• удаление кальцификатов и дентиклей (камней).

Врач не смотрит в микроскоп время от времени, он проводит процедуру, глядя в окуляры постоянно. Врач располагает сзади или сбоку от пациента, не вторгаясь в его личное пространство. Пациент находится в лежачем положении.

Отдаленное положение врача действует на многих пациентов успокаивающе, поскольку человек подсознательно воспринимает вторжение в личное пространство в качестве угрозы. Это одна из причин дентофобии (боязнь стоматологической терапии).

Используемые источники:

• Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы / Джон С. Роудз. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
• Современные подходы к эндодонтическому лечению зубов. Учебное пособие / О.Л. Пихур, Д.А. Кузьмина, А.В. Цимбалистов. — М.: СпецЛит, 2013.
• Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
• Shukla, S; Chug, A; Afrashtehfar, K. I (2017). «Role of Cone Beam Computed Tomography in Diagnosis and Treatment Planning in Dentistry: An Update». Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry.

Частые вопросы

Какие преимущества имеет лечение зубов под микроскопом?

Лечение зубов под микроскопом позволяет более точно увидеть и удалить пораженные ткани, минимизируя риск повреждения здоровых тканей. Это также позволяет проводить более качественное и долговременное лечение, улучшая прогнозы на успех.

Какие заболевания зубов могут быть успешно лечены под микроскопом?

Лечение под микроскопом эффективно при таких заболеваниях, как кариес, периодонтит, резорбция корня, ретрофиллинг, а также при проведении эндодонтических процедур.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному стоматологу, специализирующемуся на лечении зубов под микроскопом. Убедитесь, что у него есть соответствующее оборудование и опыт работы с микроскопом.

СОВЕТ №2

Изучите отзывы других пациентов о лечении зубов под микроскопом у выбранного специалиста. Это поможет вам сделать более обоснованный выбор и убедиться в качестве работы.

СОВЕТ №3

После лечения зубов под микроскопом следуйте рекомендациям стоматолога относительно ухода за зубами и регулярно проходите контрольные осмотры, чтобы поддерживать здоровье вашей улыбки.