Реальная история лечения катарального гингивита

Болезни ротовой полости всегда вызывают неприятные и даже острые ощущения. Особый дискомфорт доставляют заболевания десен. Чаще всего из всех существующих недугов у пациентов можно продиагностировать катаральный гингивит. Им преимущественно болеют дети и люди до тридцатипятилетнего возраста. Если у ребенка можно всегда увидеть острую форму заболевания, то у взрослого она всегда является хронической. Лечить катаральный гингивит нужно обязательно. Но первоначально необходимо разобраться во всех особенностях названного заболевания пародонта.

Описание катарального гингивита

Сам по себе гингивит проявляется в несколько формах. Перечислим их:

• Десквамативная.
• Гипертрофическая.
• Гранулематозная.
• Эрозивно-язвенная.
• Плазмоцитарная.
• Атрофическая.
• Катаральная.

Из всех перечисленных форм катаральная форма встречается у 90% пациентов с гингивитом. При этом наиболее часто недуг можно наблюдать у мужского населения.

Катаральный гингивит – это серозное воспаление пародонта с характерными внешними изменениями. К ним относится: отек, неестественный и неприятный привкус, кровоточивость десен и зубные отложения.

У катаральной формы есть своя особенность. Она заключается в том, что нарушение целостности прикрепления зубов к деснам не наблюдается.

Общие признаки заболевания

Катаральный гингивит можно вычислить по следующим признакам:

• Неприятный зуд десен.
• Плохой запах из рта.
• Неестественный привкус.
• Дискомфорт и боль при нажимании на десна (больше всего ощущается при пережевывании пищи).
• Кровоточивость ткани десны (довольно часто проявляется при пережевывании еды и чистке зубов щеткой).
• Изменение формы десен. Особенно этого касается сосочков, которые напоминают форму купола.
• Отечность десны (имеет разную степень в зависимости от степени гингивита).
• Краснота пародонта.
• Зубной налет вместе с зубным камнем или без него.
• Повышение температуры (в некоторых случаях).
• Недомогание больного, которое сопровождается быстрой утомляемостью и усталостью.

Указанный симптомы могут присутствовать в совершенно разных формах заболевания. Конкретное их описание дадим в разделе «классификация».

При катаральном гингивите зубы не шатаются. Они устойчиво стоят в своих лунках. Если больной чувствует их подвижность, то это означает, что гингивит перешел в опасный пародонтит.

Причины заболевания

Рассматривая причины заболевания следует выделить местные и общие.

Местными причинами могут быть:

• Травмы зубов или пародонта.
• Пришеечный кариес.
• Неправильная гигиена ротовой полости или ее отсутствие. Причина всегда приводит к образованию налета различной твердости (мягкого или твердого).
• Неправильный прикус.
• Неверно установленные ортодонтические конструкции.
• Дефекты пломбирования.
• Патология в развитии мягкой ткани.
• Аномалии зубов (например, такие как скученность или дистопия).

Под общими причинами понимают:

1. Сильное снижение иммунитета
2. Заболевания пищеварительной системы.
3. Вирусные заболевания.
4. Вредная привычка – курение.
5. Лечение препаратами, которые серьезно угнетают иммунитет.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Нарушения гормонального фона.
8. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

У людей существуют определенные периоды жизни, когда болезнь пародонта возникает чаще всего. Это пубертатный возраст, период менопаузы и беременность.

Помимо этого, катаральный гингивит в детском возрасте может наблюдаться на этапе прорезывания зубов. Воспаление остро развивается, а затем стихает, когда зуб показывается из десны.

Хочется отметить основной пусковой элемент гингивита. Это налет на зубах. Под ним принимают биопленки и микробные бляшки. В состав последних входят различные анаэробные и аэробные микроорганизмы. Количество скопленных микробов сильно зависит от иммунитета и общих защитных свойств организма.

При гингивите пациенты в очень скудной форме описывают свои жалобы. Сначала они просто не подозревают о наличии заболевания. Ведь гингивит не сопровождается болью и ясным проявлением. Если вдруг у больных начинают кровоточить десна, то они просто стараются устранить недуг сами. Для этого обычно начинают использовать мягкую зубную щетку, применять для очищения специальные пасты или полоскать рот настоями полезных трав. Замечено, что при такой терапии кровоточивость часто проходит. Следовательно, больные и не собираются идти к врачу.

Классификация гингивита

Гингивит можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По своему течению (характер болезни):

• Гингивит острой формы.
• Гингивит хронической формы.

2. По месту и масштабу возникновения:

• Локализованная форма (болезнь поражает только десну одного-трех зубов).
• Генерализованная форма (воспаление растягивается на достаточно большую часть десны, оно может поразить сразу обе челюсти).

3. По тяжести заболевания (характерны для острой формы):

• Легкая степень.
• Средняя степень.
• Тяжеля степень.

Острая форма

Гингивит острой формы — это начало и развитие самого воспалительного процесса в зоне дёсенных сосочков. Эта форма заболевания всегда возникает разово и больше никогда не повторяется. В момент острого гингивита самое главное сразу обратить внимание на проблему и попробовать ее устранить. Этой формой чаще всего болеют дети. Так же острый гингивит может быть следствием серьезных инфекционных заболеваний, к которым относится мононуклеоз, дифтерия, корь и скарлатина. Гингивит может быть результатом аллергических реакций в организме. Начало болезни так же может свидетельствовать о появлении герпетического стоматита.

Если рассмотреть десну визуально, то можно увидеть, что она имеет ярко-красный окрас, небольшой отек и характерный блеск. Если дотронуться до воспаленного участка, то из него может выступить кровь.

Острую форма имеет три степени развития, которые отличаются своей тяжестью. И так:

1. Первая степень: легкая. При ней воспалительный процесс поражает всю поверхность сосочковой десны.
2. Следующая стадия: средняя. При ней поражается вся краевая десна.
3. Последняя стадия: тяжелая. При этой степени уже изменяется вся поверхность слизистой челюсти. Воспаление не поражает щеки, небо и дно ротовой полости.

Довольно часто острая форма гингивита возникает весной или осенью. Эта связано с тем, что многие заболевания обостряются именно в этот названный период.

Симптоматика острого гингивита выглядит следующим образом:

• Зубы обоих челюстей имеют опасный слой мягкого налета.
• В полости рта наблюдаются отложения (над десной и под десной).
• Гиперемия слизистой.
• Боль, зуд, жжение в месте воспаления.
• Воспалительные сосочки имеют валикообразный вид.
• Кровоточивость при несильном зондировании.
• Мягкие ткани имеют синюшный цвет.
• В редких случаях наблюдается ухудшение самочувствия, боль в голове, слабость и повышение температуры.

Если не посетить врача в период острого обострения, то гингивит из названной формы перейдет в стадию ремиссии, которая станет следствием хронического заболевания. Необходимо понимать, что инфекция из полости рта никуда не исчезает, она продолжает развиваться в скрытой форме. Со временем воспалительный процесс набирает серьезные обороты. Скрытый гингивит далее разрушает мягкие ткани и сильно ухудшает здоровое состояние десен. Такое течение процесса несомненно приводит к серьёзным осложнениям.

Хроническая форма

Если проигнорировать ярко выраженное острое заболевание и не провести его лечение, гингивит перейдет в хронический. Симптоматика заболевания уже не будет выглядеть так характерно. Гингивит начнет проявляться только при дополнительных условиях. К ним обычно относятся: снижение иммунитета, пережевывание пищи и гигиеническая чистка зубов.

Опишем признаки хронической формы:

• Опухание десны.
• Боль при приеме еды.
• Боль при чистке зубов.
• Гиперемия больной десны.
• Отслаивание дёсенных сосочков от зубов.

Выявить хроническую форму гингивита сможет только врач.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «гингивит», конечно, сможет только врач. Он сделает это на основе опроса пациента и осмотра его полости рта. Кроме этого, в учет специалист возьмет определенные лабораторные показатели, с помощью которых оцениваются некоторые признаки.

• Кровоточивость проверяют по Мюлеману с помощью зондовой пробы.
• Налет в пришеечной зоне оценивают на основе индексов Грина-Вермильона и Силнеса-Лоу.
• Интенсивность воспаления смотрят при помощи пробы Шиллера-Писарева.

Часто врачи проверяют кровь и жидкость, которые были взяты из десны. Основная цель исследования: определить состав материалов.

Еще в стоматологии при гингивите могут сделать:

• Биопсию.
• Морфологическое исследование десны.
• Рентгенографию.
• Реопародонтографию.
• Ортопантомографию.
• Витальную микроскопию.

Особую ценность при гингивите имеет дифференциальная диагностика, которая рассматривает схожесть симптомов при различных заболеваниях. Так, симптомы катарального гингивита очень схожи в признаками генерализованного пародонтита и гипертрофического гингивита. В первом случае, для уточнения диагноза, смотрят на рентгенологические изменения, в которые могут входить наличие пародонтального кармана. Во втором случае смотрят на то, имеется ли гиперплазия соединительной ткани.

После уточнения и постановки правильного диагноза врач переходит к лечению катарального гингивита.

Лечение гингивита

Лечение катаральной формы гингивита начинается с устранения локальных проявлений и внутренних причин болезни, которые привели к такому воспалению десен. Действия стоматолога направлены на устранение болезненных ощущений, снятие отека и остановку присоединения других инфекций.

Итак, лечение проводится в следующей последовательности:

1. Уборка зубных отложений различной твердости (зубной налет, зубной камень). Процедура проводится с помощью стоматологического оборудования и специальных устройств. В чистке так же могут использовать дополнительные лекарственные и химические составы.
2. Осмотр полости рта с целью выявления пломб и протезов, которые стали источником травмирования и в дальнейшем развития воспаления. При обнаружении названных проблем, доктор меняет старые пломбы на новые и проводит необходимые действия с протезами. Так же врач обязательно исправляет прикус при его неправильности.
3. После чистки отложений зубы подвергают шлифовке. Далее их покрывают специальными составами, которые имеют в своем составе фтор.

Гингивит можно купировать без употребления медикаментозных препаратов. Зачастую пациентам назначают обычное полоскание раствором хлоргекседина. Обычно в течение нескольких дней симптомы заболевания снижаются. Необходимо отметить, что проводится указанное лечение после удаления налета и прочих проблем ротовой полости.

Кроме хлоргекседина, врач советуют сделать аппликации из следующих лекарственных средств:

• Раствор Фурацилина.
• Настой ромашки.
• Настой календулы.
• Настой шалфея.
• Специальный препарат Ротокан.

Чтобы правильно подобрать верный медицинский препарат необходимо исследовать микрофлору рта. Самыми эффективными лекарственными средствами считаются:

1. Диоксидин.
2. Диплен-дента.
3. Мазь Бутадион.
4. Ацетилсалициловая мазь 3%.
5. Гель Метрогил Дента.
6. Криогель с хлоргексидином.

Кроме этого, восстановить пародонт поможет:

• Крем Карталин.
• Масло облепихи.
• Масло шиповника.
• Мазь Солкосерил.
• Витамин Е.
• Витамин А.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях врач рекомендует физиотерапевтические процедуры. Они показаны в случае если проводится регулярная гигиена и нет травмирующих факторов, например, такого как неправильный прикус. Физлечение может быть следующим:

1. Воздействие коротких ультрафиолетовых лучей на местном уровне. Процедура оказывает хорошее бактерицидное действие. Для лечения будет достаточно провести пять сеансов.
2. Применение электрофореза и витаминами В, С и Са.
3. Лечение с помощью фонофореза. Процедура проводится с использованием Диоксидина, Дибунола и Гепарина. Фонофорез позволяет улучшить микроциркуляцию, а так же оказывает противовоспалительные действия.
4. Воздействие с помощью гидрогазовакуумного массажа. Процедура хорошо стимулирует кровоснабжение.
5. Использование гелий-нейлонового лазера. Прибор излучает инфракрасное и красное излучение, которое активно снимает воспаление и помогает тканям быстро стать здоровыми.

Схемы лечения как медикаментами, так и витамины составляет врач. В случае если гингивит возник на фоне эндокринных, гастроэнтерологических и других заболеваний, для лечения привлекают специалистов других областей.

В комплексной терапии можно использовать народные методы (самостоятельно они не работают). Некоторые рецепты так же подходят для профилактики. Самими стоящими методами народной медицины считаются следующие:

1. Ежедневно смазывать десна медом.
2. Полоскать отваром коры дуба. Для его приготовления понадобится 2 ч.л. измельченного сырья и кипяток. Залитую кору дуба нужно выдержать на медленном огне 20 минут и настоять. Перед применением не забыть процедить.
3. Полоскать рот отварами ромашки, календулы и корня аира, которые были приготовлены по вышеописанному рецепту.
4. Каждый день полоскать рот 0,5% раствором соды.
5. Полоскать ротовую полость отваром сушенных ягод. В качестве ягод можно брать чернику или черемуху. Рецепт приготовления следующий: десертную ложку ягод в высушенном виде заливают водой в количестве одного стакана. Далее ставят на огонь и варят в течение 20 минут.
6. Полоскать рот отваром коры дуба и листьев шалфея. Сначала заваривается водой (250 мл) кора дуба. Раствор процеживается. Потом добавляется чайная ложка шалфея. Далее смесь кипятят 10 минут и снова процеживают.

Не вовремя проведенное лечение приводит к периодическим обострениям заболевания. Так же на этом фоне появляются прочие серьезные осложнения. Само заболевание катаральный гингивит не может привести к расшатыванию или выпадению зуба. Но если к нему добавляются другие осложнения или стоматологические болезни, подобный исход очень вероятен.

Новая методика лечения

Сегодня практикуется новый способ избавления от гингивита. Это инъекционное введения тромбоцитарной аутоплазмы. Метод имеет название Plasmolifting. Его используют только в комплексном лечении заболевания. Он был разработан в России двумя учеными Р.Р. Ахмеровым и Р.Ф. Зарудием. Для проведения исследования в области лечения гингивита были придуманы и выпущены специальный вакуумные пробирки, а так же центрифуги. Их функционирование проводилось по-особенному.

Опишем основные моменты исследования. В нем принимали участие 28 лиц мужского пола и 30 женщин. Их возраст укладывался в период 29-47 лет. Все участники имели один диагноз: катаральный гингивит в хронической форме. Заранее всех участников поделили на две специальные группы. Первая группа считалось основной. В нее входило 37 человек. Вторая была контрольной. В ней насчитывалось 21 участник.

Лечение участников заключалось в следующем:

1. Аппликации с помощью геля Метрогил Дента и средства Ногохлоргексидин (0,05%).
2. Аппликации Холисалом, которые проводились 2 раза в день в течение 7 дней.
3. В качестве дополнительной терапии, для укрепления иммунитета, участники пили Имудон.
4. Так же пациентам делали профессиональную чистку и убирали отложения на зубах.

Основной группе после чистки делали инъекции аутоплазмы. Как показал результат эксперимента у них через две недели отмечалось улучшение картины заболевания. Спустя три месяца показатели снижались, но сохраняли свой уровень еще в течение года.

Через три месяца у контрольной группы были выявлены плохие показатели. А через полгода и год они становились еще хуже. То есть в контрольной группе пародонт обострялся. Однако жалобы на гингивит участники не высказывали.

Следует подытожить, что в общем, лечении гингивита врачи всегда дают благоприятный прогноз.

Профилактика гингивита

Профилактические мероприятия острого и хронического гингивита должны выглядеть следующим образом:

1. Ежедневная гигиена, в течение которой максимально должен убираться зубной налет.
2. Не допускать травмы ротовой полости.
3. Применение зубной нити. Особенно это важно при хроническом недуге.
4. Регулярное полоскание ротовой полости антисептическими средствами.
5. Регулярно ходит в стоматологию на прием к врачу.

Хорошую помощь могут оказать профессиональные стоматологи, которые подскажут, какие принадлежности подходят пациенту больше всего. Врачи индивидуально подберут щетки, флоссы, пасты и составы для полосканий.

Если всегда использовать хорошие зубные щетки, то риск возникновения гингивита снижается. Названные инструменты по уходу хорошо счищают налет и тем самым снижают вероятность возникновения заболевания. Правильная щетка должна иметь:

• Удобную ручку.
• Ворс с круглыми кончиками.
• Щетину средней жесткости.

Самую жесткую щетину использовать не рекомендуется. Мягкий ворс хорошо подойдет для чересчур чувствительных зубов.

Зубная паста подбирается индивидуально. При ее покупке нужно обязательно смотреть на состав. Опишем компоненты, которые играют особую роль в чистящей пасте:

1. Азотный калий, хлориды: незаменимы для чувствительных зубов.
2. Фторил: защищает от возникновения кариеса.
3. Сульфат натрия: хорошо помогает при стоматите.
4. Любые осветляющие компоненты: помогает повысить белизну зубов.
5. Пирофосфаты: припятсвуют образованию налета и камня.

Выбор пасты зависит от возраста человека. Детям необходима паста с фтором, подросткам с кальцием, а взрослым чистящее средство подбирается индивидуально.

Пасту лучше подбирать основываясь на советы стоматолога. Он подскажет, какую лучше всего нужно использовать при гингивите. Однако нельзя забывать, что применение одной и той же пасты длительное время приводит к нарушению баланса в деснах и зубах, поэтому чистящее средство целесообразно менять. Нельзя игнорировать применение зубных бальзамов и нитей. Нить хорошо прочищает пространство, куда не достает зубная щетка, а бальзам делает ротовую полость еще чище.

Необходимо понимать, что здоровое питание немаловажно при болезнях ротовой полости и всего организма. Поэтому следует исключить сладкие продукты или сделать их прием минимальным. Так же употреблять в пищу больше овощей или зелени.

История болезни катаральный гингивит

Одним из важных медицинских документов считается история болезни. В ней врач подробно описывает все особенности и нюансы заболевания у больного.

История болезни имеет определенную структуру. Рассмотрим пример одной истории болезни мужчины с катаральным гингивитом.

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: Сергеенко Станислав Викторович

Дата рождения: 13.07.1961 года.

Профессия: индивидуальный предприниматель.

Семейное положение: женат.

Домашний адрес: г. Саратов ул. Комсомольская д. 101

Телефон: 89473685250

Номер медицинского полиса: СВ 010203

Дата приема: 14.08.2007г.

Жалобы больного

Больной жалуется на некоторую болезненность десен при пережевывании пищи, чистки полости рта щеткой. Боль локализуется около 32 зуба. При гигиенической процедуре всегда наблюдает кровоточивость десен.

Анамнез жизни

• Какие заболевания были перенесены ранее: ветряная оспа.
• Какие заболевания сейчас имеются: прочие болезни отсутствуют.
• Имеются ли хронические заболевания: отсутствуют.
• Имеется ли СПИД, гепатит или туберкулез: анализы отрицательные.
• Вредные привычки: курение.
• Имеющиеся бытовые условия больного: проживает в трехкомнатной благоустроенной квартире. Питание приближено к здоровому. На вредном производстве в течение жизни не работал.
• Непереносимость лекарственных препаратов: не отягощен.

История заболевания (анамнез болезни)

Записана со слов больного: первые признаки заметил год назад. Из десен стала выделяться кровь. Но перед этим была травма челюсти. Она со временем усугубилась чувством жжения в десне и небольшим распиранием. Пациент регулярно чистит зубы и пользуется ополаскивателем. У стоматолога был последний раз три года назад. До происшествия больной никогда не страдал кровоточивостью десен.

Объективное обследование больного

Внешний осмотр больного. Тип телосложение пациента нормастеник. Его рост 178 см, вес 86 кг. Чувствует себя удовлетворительно

Рассматривая челюстно-лицевую область видно, что лицо симметричное, кожные покровы соответствует нормальному физиологическому состоянию. Патологические изменения не обнаружены. Лимфоузлы не увеличены. По виду они эластичны и не болезненны при нажатии.

Слизистая оболочка ротовой полости имеет бледно-розовый цвет. Слизистая умеренно увлажнена. Других патологий не выявлено. Определена средняя глубина преддверия ротовой полости. По середине расположены уздечки нижней и верхней губы. Боковые тяжи не наблюдаются.

Язык имеет лопатообразную форму. Его слизистая увлажнена и имеет оболочку бледно-розового цвета. Наблюдается чистая спинка языка, на которой отсутствуют язвы и трещины. Была выявлена некоторая обложенность. Сам язык не болезнен, пациент не ощущает чувства жжения.

Десневые сосочки около 32 зуба немного отечны. Но зубодесневое соединение сохранено в целостности. При нажатии на десну в болезненной зоне выделяется кровь. Феномена Стиплинга не наблюдается.

В ротовой полости виден налет. Он локализован на нижней и верхней челюсти. Зубов с кариесом не обнаружено.

Предварительный диагноз

По признакам можно сказать, что у пациента наблюдается острый катаральный гингивит локализованной формы. Степень заболевания – легкая.

План лечения

Необходимо выполнить следующее медикаментозное лечения:

• Аскорутин по 1 таблетки пить три раза на протяжении трех недель.
• Иммудон через каждые два часа в течение 3 недель. Курс 20 дней.

Местная терапия состоит из следующих мероприятий:

• Ультразвуковой скейлинг.
• Полировка щеткой и пастой Clear.
• Обработка 2% хлорамином.
• Проведение аппликаций с гелем Холисал и мазью Солкосерил.

Рекомендации

Пациенту рекомендовано проводить регулярную гигиену ротовой полости, вовремя исправлять все образованные дефекты

При чистке необходимо использовать щетку со щетиной средней жесткости. В течение месяца пользоваться зубными пастами President, или Lacalut.

Обязательно сделать контрольное посещение пародонтолога через полгода.

Дневник наблюдения

14.08

Жалобы на выделение крови из десен при пользовании щеткой и пережевывании пищи. Боль сосредоточена около 32 зуба.

При осмотре: зубодесневые сосочки около 32 зуба немного отечны. Соединение между зубом и десной не нарушено. Наблюдается мягкий налет в зоне нижней и верхней челюсти.

Лечение: ультразвуковой скейлинг обеих челюстей. Полировка пастой и щеткой. Обработка хлорамином. Аппликация с гелем Холисал. Пациенту даны необходимые рекомендации по выбору щеток и пасты.

16.08

Жалобы на кровоточивость и небольшую болезненность сохраняются.

При осмотре отмечено удовлетворительно состояние. Сосочки немного гиперемированы. Кровоточивость при пальпации сохраняется.

Лечение: проводить обработку хлорамином, сделать аппликационную повязка с использованием Солкомерила. Так же пациенту назначено продолжение вышеописанного лечения.

20.08

Жалобы: болезненность и кровоточивость сохраняется. Зона сосредоточения: 32 зуб.

Лечение: продолжать выполнять вышеописанное назначение.

30.08

Жалобы отсутствуют. Состояние близкое к выздоровлению.

При осмотре десневые сосочки имеют физиологический цвет. При пальпации кровоточивости не наблюдается.

Дальнейшие рекомендации

1. Раз в полугодие посещать стоматолога.
2. Выполнять профессиональную гигиену рта два раза в год.
3. Использовать щетки только средней жесткости.

Заключение

Используемые источники:

• Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина
• Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина
• Профилактическая стоматология / И.К. Луцкая. — М.: Медицинская литература
• J. R. Gurenlian (Fall, 2007). «The role of dental plaque biofilm in oral health» Journal of Dental Hygiene
• National Library of Medicine (USA)

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают катаральный гингивит?

Катаральный гингивит обычно сопровождается кровоточащими деснами, отечностью и покраснением десен, а также неприятным запахом изо рта.

Какие методы лечения катарального гингивита являются наиболее эффективными?

Наиболее эффективными методами лечения катарального гингивита являются регулярная гигиена полости рта, применение антисептических средств, а также профессиональная чистка зубов у стоматолога.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу для профессиональной консультации и назначения эффективного лечения катарального гингивита. Самолечение может усугубить проблему.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно ухода за полостью рта, включая правильное чистка зубов, использование зубной нити и регулярное применение антисептических средств.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и употребления алкоголя, так как это может ухудшить состояние десен и замедлить процесс выздоровления.