Вирусный гепатит В — инфекционная болезнь, относящаяся к трансфузионным гепатитам, протекающим с иммунологически обусловленным поражением гепатоцитов.
Диагностика субклинических форм патологии сложна, поскольку симптоматика отсутствует. Единственный способ обнаружить вирус — анализ крови на гепатит В, который основан на обнаружении особых маркеров гепатита В.
Клинические формы различны — от простого вирусоносительства до тяжелого цирроза печени. Путь распространения парентеральный — при незащищенном половом контакте, медицинских манипуляциях с использованием недостаточно чистого инструментария, переливании крови или плазмы.
Попадание любой биологической жидкости от зараженного человека на кожу и слизистые с имеющимися на них повреждениями также может спровоцировать инфицирование. Благодаря случайно сделанному анализу удается выявить большое число носителей вируса.
Что такое маркеры гепатита В
Маркеры гепатита В — это иммунные клетки, называемые иммуноглобулинами, которые вырабатываются иммунитетом человека в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов (антигенов). В случае с гепатитом в роли антигена выступает вирус, точнее — поверхностные белки, расположенные на его оболочке. Выработка антител при начавшемся вирусном процессе начинается не сразу.
Инкубационный период продолжается до 180 дней, но уже на 2-3 неделе с момента инфицирования иммунная система начинает выработку специфичных антител — маркеров гепатита, которые обнаруживаются в биологических жидкостях при их лабораторном исследовании.
С прогрессированием заболевания количество антител в крови человека нарастает.
Происходит смена типа маркера — для начала патологического процесса характерен один тип, о хроническом процессе говорит другой.
Это позволяет достаточно точно определить стадию болезни.
В нижеприведенной таблице кратко описаны все маркеры, характерные гепатита В.
| Тип маркера | Клиническое значение |
|---|---|
| Антитела к ядерному «core» антигену HBcAg | Самый первый маркер. Обнаруживается в конце продромального периода заболевания. Состоит из двух классов антител. Важнейший из них антитела класса М HBcAg IgM |
| IgM anti-НВс (HBcAg IgM) антитела класса М к ядерному антигену | Это один из первейших достоверных маркеров, появляющийся в крови в самом начале патологического процесса. Его выделение позволяет судить об остром характере заболевания. |
| Антитела к ядерному «е»-антигену HBeAg | Если нет достоверных свидетельств мутантной формы HBV, он указывает на начавшийся процесс выздоровления (реконвалесценции). |
| Anti-HBs (HBsAg) протективные антитела к поверхностному антигену HBV | Дает понять, что человек уже перенес гепатит В или указывает на факт присутствия поствакционных антител. Выделение этого маркера при только начавшемся инфекционном процессе говорит о его гипериммунной форме. |
| HBV-DNA ДНК вируса гепатита B | Говорит о присутствии вируса и начале его репликации. Является точным сигналом наличия вируса в крови, а при длительном выявлении (3-5 мес.) считается признаком хронизации патологии. |
| Антитела к поверхностному антигену HBV (HBsAg) | Показывает активность иммунной системы в отношении вируса, что позволяет заподозрить его присутствие в организме. |
| Anti-НВс (total) (HBcAg) суммарные антитела к HBcAg | Дает лишь общую информацию, которую невозможно точно интерпретировать без дополнительных исследований. |
Маркеры гепатита В: расшифровка
Наличие тех или иных антител к гепатиту В позволяет не только определить факт наличия патогена, но и относительно точно определить стадию заболевания. Это дает возможность назначить терапию, соответствующую стадии процесса и состоянию пациента.
В разных лабораториях часто используются различные единицы измерения. Чаще всего используется коэффициент оптической плотности R. Расшифровать такой анализ легко:
- отрицательный — до 0,8;
- сомнительный — 0,9-1;
- положительный — более 1.
Антитела к поверхностному антигену HBsAg
Этот маркер указывает на факт того, что иммунная система среагировала на присутствие в крови вируса и начала активные действия по его уничтожению.
Как правило, он обнаруживается на 2-й неделе инкубационного периода, появляясь в биологическом материале в течении 1-го месяца клинического периода заболевания.
Полезные советы
Как без тонометра определить высокое давление?
- Боль в висках пульсирующего или давящего характера
- Дрожь в теле
- Покраснение лица
- Ускоренное сердцебиение
- Тошнота и рвота
- Кровотечение из носа
- Состояние тревоги или выраженное возбуждение
Изредка этот маркер может появляться в крови только на несколько дней, поэтому раннее прохождение такого вида исследования оказывается наиболее эффективным. Многое зависит и от метода исследования. Так, метод иммуноферментного анализа (ИФА) дает возможность обнаружить HBsAg в 90 % случаев. В период разгара концентрация этого маркера имеет большой диапазон значений, но при легкой и среднетяжелой форме заболевания количество HBsAg высокое.
Антитела к ядерному «е» — антигену HBeAg
Этот маркер гарантированно обнаруживается у инфицированного человека, когда болезнь достигает пика своей активности. Его обнаружение говорит о высокой инфекционной активности. В этот период риск заразить другого человека максимальный. Этот маркер свидетельствует о начавшемся процессе активного размножения патогена.
Антитела к ядерному «core» антигену HBcAg
Это одна из белковых структур самого вируса гепатита В. Его обнаружение в биологическом материале четко сигнализирует об активном процессе репликации вируса в гепатоцитах. В этот период инфицированный человек представляет большую опасность для окружающих — риск «поделиться» инфекцией максимальный. Если человеку здоров, выявить этот маркер не удается.
Anti-НВс (total) — суммарные антитела к HBcAg
Анализ суммарных антител является важным диагностическим моментом, позволяющим выявить текущую/перенесенную в прошлом болезнь.
Читайте также:
Наличие суммарных антител дает общую информацию, но не позволяет дифференцировать острый процесс от хронического.
По сравнению с остальными признаками, этот с большей долей вероятности позволяет судить о том, что человек уже перенес это заболевание.
IgM anti-НВс — антитела класса М (IgM) к ядерному антигену HBcAg
Является свидетельством интенсивного размножения патогенных микроорганизмов.
Он часто находится в биологических жидкостях даже при полном отсутствии других свидетельств или клинической симптоматики.
Его появление указывает на острую патологию или обострение процесса с вялотекущим, малосимптомным течением. В норме не выявляется.
Anti-НВе — антитела к «e»-антигену HBeAg
Это один из «поздних» маркеров. Он не свидетельствует о начале заболевания, и обнаруживается, как правило, на стадии выздоровления, когда активное размножение вируса прекращается. Четким диагностическим признаком начала реконвалесценции не является и нередко служит признаком заболевания с невысокой активностью патогена.
Anti-HBs — протективные антитела к поверхностному антигену HBsAg
Этот маркер гепатита В расшифровывается просто — окончание стремительного размножения патогена, подтверждая адекватную реакцию иммунитета.
После исчезновения всей симптоматики этой патологии он сохраняется в течении 5-ти лет и служит точным маркером перенесенной болезни.
В случае хронического, вялотекущего процесса он определяется в 100 % случаев. Этот маркер гепатита после вакцинации указывает на напряженность иммунитета.
-
Читайте также:
Критерием адекватности поствакцинного иммунного ответа принято считать следующие значения:
- менее 10 мМЕ/мл — отрицательный;
- 10-99 мМЕ/мл — слабый;
- 100 мМЕ/мл и более — адекватный.
HBV-DNA ДНК вируса гепатита В
Выявление такого маркера (в значении свыше 200 нг/мл) свидетельствует о вирусемической стадии гепатита В и о том, что процесс «укоренения» патогена в организме идет с максимальной интенсивностью. В крови он появляется практически сразу после заражения патогеном, и его количество быстро нарастает. В период наивысшей активности патогена концентрация становится максимальной.
В том случае, если этот маркер гепатита B удается обнаруживать на протяжении пяти месяцев, он становится неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о хронизации.
Трактуется результат анализа следующим образом:
- 7,5×10^2 — 1×10^8 — положительно;
- более 1×10^8 — высокая вирусная нагрузка
Единица измерения — копий/мл.
Заключение
- Гепатит В является опасным и тяжелым состоянием, и без грамотного своевременного лечения риск хронизации очень велик.
- Своевременная диагностика служит залогом успешности лечения, но возможна она не всегда — сказывается малозаметное течение патологии. Очень часто подозрения на вирусный процесс возникают лишь при случайных обследованиях. Если не предпринимать активных действий, резко возрастает вероятность осложнений, среди которых нужно отметить цирроз печени и риск первичного рака печени.
- Полностью застраховать себя от риска заражения можно лишь при помощи вакцинации. Если человек однажды переболел гепатитом В, также развивается стойкий иммунитет, а в крови присутствует маркер гепатита В.
- Для всех остальных категорий граждан следует соблюдать разумные меры профилактики. К ним относится — разборчивая половая жизнь, аккуратность на пляжах, где можно случайно порезаться, разборчивое отношение к медицинским учреждениям, где также велик риск заражения при несоблюдении персоналом элементарных правил.
- Анализы на гепатит не столь дорогие, поэтому имеет смысл периодически проводить самоконтроль.
Частые вопросы
Какие маркеры используются для расшифровки гепатита В?
Для расшифровки гепатита В используются следующие маркеры: HBsAg (поверхностный антиген гепатита B), anti-HBc (антитела к антигену ядра гепатита B), anti-HBs (антитела к поверхностному антигену гепатита B), HBeAg (антиген гепатита B e), anti-HBe (антитела к антигену HBe), HBV-DNA (вирусная нуклеиновая кислота гепатита B).
Какая информация можно получить из расшифровки маркеров гепатита В?
Расшифровка маркеров гепатита В позволяет определить наличие или отсутствие вируса, стадию заболевания, активность вируса, наличие иммунитета к гепатиту B, а также оценить эффективность проводимого лечения.
Какие дополнительные исследования могут потребоваться при расшифровке маркеров гепатита В?
При расшифровке маркеров гепатита В могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, фиброз-сканирование печени и другие, для получения более полной картины заболевания и определения тактики лечения.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для расшифровки результатов теста на маркеры гепатита В. Врач сможет профессионально объяснить вам значения каждого маркера и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о маркерах гепатита В самостоятельно, но не принимайте окончательных выводов без консультации с врачом. Знание основных понятий и значений маркеров поможет вам задавать более информированные вопросы врачу.
Загрузка...
