Перелом предплечья: диагностика и лечение

Травма руки при падении

Признаки перелома

Признаки перелома предплечья ( antebrachium) соответствуют виду повреждения костной ткани.

Например, кроме острых болевых приступов даже при пальпации, наблюдается следующее при переломе:

• локтевой кости— ограничивается движение рукой, деформируется сама кость, и отекают мягкие ткани, включая сухожилия, нервы, соединительные ткани, возможно повреждение сосудов при открытых переломах и появление гематом при закрытых;
• лучевойкости— будет деформированным предплечье, а отломки – станут подвижными, прекратится активное вращение рукой;
• диафиза плеча и луча— смещаются и двигаются отломки костей, предплечье деформируется и укорачивается, пострадавший будет вынужден поддерживать здоровой конечностью травмированную руку;
• в типичном месте— отекает в лучезапястной области, заметно деформируется кость, часто нарушается чувствительность в области 4-го пальца кисти, поскольку повреждаются нервные ткани.

Снимок повреждения предплечья в типичном месте

Мнение врача:

Перелом предплечья – серьезное повреждение, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи подчеркивают, что для точной диагностики необходимо провести рентгенографию, которая позволит определить тип и характер перелома. Лечение зависит от сложности повреждения: в некоторых случаях достаточно ношения гипсовой повязки, в других требуется хирургическое вмешательство. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функций предплечья.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Методы исследования

Диагностика перелома костей antebrachium основана на исследованиях:

• клинических: анамнезе, внешнем осмотре с целью подтверждения перелома;
• лучевых: рентгенографии, КТ для выявления видов, степени и тяжести повреждений и осложнений.

Чтобы отличить ушибы от разрушительных костных повреждений проводят дифференциальный диагноз.

Исследование анамнеза

Врач всегда задает пострадавшему вопросы, чтобы выяснить симптомы и причину травмы.

Заподозрить повреждение кости он может по наличию:

• крепитации: хруста за счет трения отломков косточек друг о друга;
• патологической подвижности там, где в норме она никогда не наблюдается;
• укорочения предплечья;
• вероятных признаков в области повреждения: резкой длительной боли, отеку, гематоме (синяку), анормальному положению руки, деформации, ограничению подвижности рядом расположенных суставов.

Обстоятельства и причины возникновения также могут указывать на тяжелую травму с повреждением кости предплечья: удар, падение на руку или на нее тяжелого предмета, механическая компрессия, незначительная травма при остеопорозе. Патологические переломы происходят за счет снижения минерального состава костной ткани, поскольку уменьшается ее устойчивость к большим нагрузкам.

Снижается минеральный состав костей в связи с рахитом и дефицитом витамина D, разрастанием опухолевой ткани, нарушающей костную анатомическую структуру, недостатком кальция в рационе, синдромом мальабсорбции (снижением всасывания в кишечнике белков, минералов и витаминов), эндокринными болезнями, длительным лечением антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами и противосудорожными препаратами. Все данные причины фиксируются в карточке пациента и используются при диагностике травмы.

Внешний осмотр

При внешнем осмотре и пальпации при закрытой травме без смещения врач убеждается в наличии клинических симптомов: отека, гематом, ограничения подвижности, крепитации, локальной болезненности и иных жалоб пациента. Открытая травма дает возможность определить место дислокации и сложность перелома.

Костные отломки могут торчать из раны, часто заметны разрывы мягких тканей, сосудов и нервов. Рука принимает вынужденное положение, ограничиваются активные и пассивные движения в локте или лучезапястном суставе.

Осмотр и пальпация руки травматологом

Исследование рентгенографии и компьютерной томографии

Исследование рентгенограммы

Аппаратура фирмы SHIMADZU для проведения исследования переломов

На фото цифровой аппарат для проведения рентгена

На фото цифровой аппарат для проведения рентгена

Рентгеновское излучение просвечивает конечность пострадавшего и отображает на снимке костную структуру, размеры и вид травмы, взаимоотношение отломков с другими суставами и тканями. Для подтверждения перелома выполняют 2 взаимно перпендикулярные проекции снимков для более детального рассмотрения места костного повреждения, выявления размеров костных отломков и их направления или смещения.

Кости на рентгенограмме отображаются в виде белых продольных образований, что соединяются суставами с плечом вверху и запястьем внизу. При наличии серой или черной полоски, края которой неровные, диагностируют перелом.

Эту полосу называют линией излома, она указывает на частичные или полные разрывы анатомической структуры кости. Линия излома может быть направлена в разные стороны и бывает поперечной, продольной, косой или спиралеобразной. Рентген укажет на количество отломков и их смещение, деформацию оси руки.

Компьютерная томография проводится при таком же рентгеновском излучении, но проводится она по другой методике. Здесь используют сканирование поврежденной зоны тонкими слоями. Поэтому полезной информации врач получает больше.

Выявляются незамеченные рентгеном:

• линии излома;
• костные осколки;
• положение осколков и их углы.

Оборудование для проведения КТ

Вид огнестрельного ранения и многооскольчатого перелома

Читайте также другие статьи:

Интересные факты

1. Перелом предплечья может быть как закрытым, так и открытым. При закрытом переломе кожа не повреждается, а при открытом – есть рана, через которую видны костные отломки.
2. Перелом предплечья можно диагностировать с помощью рентгенографии. На рентгеновском снимке врач увидит линию перелома и смещение костных отломков.
3. Лечение перелома предплечья зависит от степени тяжести повреждения. При неосложненном переломе достаточно наложить гипсовую повязку, а при сложных переломах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Переломы пястных костей: симптомы, диагностика, лечение НА ЧТО ВАМ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Опыт других людей

Перелом предплечья – серьезное повреждение, требующее своевременной диагностики и компетентного лечения. Люди, перенесшие эту травму, отмечают важность обращения к специалистам для точного определения характера перелома и назначения соответствующего лечения. Ошибочная диагностика или неправильное лечение могут привести к осложнениям и длительному восстановлению. Пациенты подчеркивают, что своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций и реабилитационные мероприятия способствуют быстрому выздоровлению и восстановлению функций предплечья.

Вывод

Диагностику повреждений предплечий рук проводят по клиническим и данным осмотра врача, по исследованиям рентгенографии и компьютерной томографии с целью правильного выбора лечения и оказания первой помощи.

Перелом ладьевидной кости: симптомы, диагностика, лечение

Частые вопросы

Как проверить перелом предплечья?

Переломы костей предплечья проявляются резкой болью в месте травмы, отеком, болезненностью при пальпации, крепитацией отломков. При переломе проксимального отдела костей предплечья возникает ограничение движений в локтевом суставе, при переломе дистального отдела костей предплечья — в лучезапястном суставе.

Что делать при переломе предплечья?

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании, фиксации поврежденной конечности. В течение нескольких часов рекомендуют наложение холода для предотвращения развития отека. Больной доставляется к врачу.

Как накладывают гипс при переломе предплечья?

При повреждении лучевой кости сначала соединяют костные отломки. Затем накладывают гипс. При этом фиксируют слегка согнутую руку от основания пальцев до третей части плеча. Перед тем, как приступить к восстановлению после перелома предплечья, врач изучает историю болезни и особенности здоровья пациента.

Что необходимо зафиксировать при сломе костей предплечья?

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности! Так, при переломе предплечья необходимо зафиксировать два смежных сустава – лучезапястный и локтевой (рис.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом предплечья немедленно обратитесь к врачу для проведения рентгеновского исследования.

СОВЕТ №2

При наличии перелома предплечья следуйте рекомендациям врача относительно ношения гипсовой повязки и режима нагрузок на поврежденную конечность.

СОВЕТ №3

В период восстановления после перелома предплечья следуйте рекомендациям физиотерапевта и проводите упражнения для восстановления функций руки и предплечья.