Острый венозный тромбоз

При остром венозном тромбозе происходит образование тромба в вене.

Венозный тромбоз (тромбоз вен) — это заболевание, в результате которого просвет вены закупоривается тромбом, а впоследствии патологический процесс может перейти на стенки вены.

Классификация

В зависимости от того, где развивается тромбоз, в поверхностной или глубокой венозной системе, выделяют:

• восходящий тромбофлебит большой и малой поверхностных вен
• и тромбоз глубоких вен.

При восходящем тромбофлебите поверхностных вен существует опасность развития эмболии легочной артерии или распространения тромбоза на глубокую венозную систему.

Тромбоз глубоких вен — это заболевание, которое возникает при образовании тромба в глубокой вене. Эти сгустки обычно развиваются в голени, бедре или тазу, но могут возникать и в руке.

Важно знать о данном заболевании, потому что от этого никто не застрахован и может привести к серьезным заболеваниям, инвалидности и, в некоторых случаях, к смерти. Хорошей новостью является то, что тромбоз глубоких вен можно предотвратить и излечить, если его обнаружить на ранней стадии.

Причины

Образование тромба в вене может быть вызвано изменением сосудистой стенки, произошедшим в результате перенесенной травмы или воспаления, либо нарушением оттока крови.

Тромбоз глубоких вен нередко возникает в послеродовом или послеоперационном периоде, а также у людей, которые, вследствие перенесенного заболевания, например, инсульта или инфаркта миокарда, вынуждены в течение длительного времени соблюдать постельный режим.

Симптомы

Развитие тромбоза практически не сказывается на общем состоянии человека. Однако появляются боль и быстро нарастающий отек. При внешнем осмотре обнаруживается местное повышение температуры, цианоз, который в тяжелых случаях сопровождается резким артериальным спазмом (синяя флегмазия).

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы тромбоза вен, возникающие в пораженной части тела:

• припухлость
• боль по ходу пораженной вены
• локальное повышение температуры
• покраснение кожи
• изменение цвета кожи до синюшно-багрового из-за нарушения тока крови.

Диагностика

Для подтверждения диагноза вводят специальные диагноэтические пробы: симптом Хоманса (болезненные ощущения при тыльном сгибании стопы), симптом Ловенберга (появление резкой боли в икроножной мышце при повышении давления в манжете до 60-80 мм рт. ст.). Если при пальпации внутренней поверхности бедра появляется резкая боль, это означает, что тромбоз перешел на уровень бедра. При илеофеморальном тромбозе болевые ощущения возникают в крестце, пояснице и тазобедренном суставе при движении.

Внешний осмотр выявляет отек бедра. На 2-3-й день от начала заболевания на конечности появляется усиленный венозный рисунок. 75% илеофеморальных тромбозов локализуются на левой конечности. Кроме того, при осмотре увеличены лимфатические узлы с пораженной стороны. Это острые явления, которые при правильном лечении быстро снимаются.

Лечение тромбоза вен

Лечение тромбоза рекомендуется проводить в стационарных условиях. В течение 7-10 дней принимают дезагреганты (реополиглюкин, тиклид, курантил, трентал, ацетилсалициловая кислота, троксевазин, анавенол) и противовоспалительные препараты, а затем для поддержания индекса протромбина на уровне 40-60% пациенту назначают антикоагулянты.

Полезные советы

Как без тонометра определить высокое давление?

1. Боль в висках пульсирующего или давящего характера
2. Дрожь в теле
3. Покраснение лица
4. Ускоренное сердцебиение
5. Тошнота и рвота
6. Кровотечение из носа
7. Состояние тревоги или выраженное возбуждение

Пораженную конечность необходимо бинтовать эластическим бинтом.

Не позднее чем через 3-5 дней после возникновения тромбоза проводят, как правило, тромболизирующую терапию (урокиназа, авелизин, стрептаза). Однако при назначении этих препаратов следует учитывать многочисленные противопоказания к их применению.

С целью предупреждения развития легочной эмболии пациентам с эмбологенным тромбозом через кожу ставят зонтичные фильтры в нижнюю полую вену.

Литература

1. Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен: руководство / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.Б. Агапов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
2. Основные принципы профилактики и лечения тромбозов: В таблицах и схемах / под ред. О.Н. Ткачевой. — М.: Медицина, 2013
3. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 835н.
4. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 836н.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии острого венозного тромбоза?

Острый венозный тромбоз может проявляться отечностью, болями и чувством тяжести в ноге, усилением боли при движении и теплотой в области пораженного сосуда.

Каковы основные факторы риска развития острого венозного тромбоза?

Основными факторами риска для развития острого венозного тромбоза являются наличие наследственной предрасположенности, нарушения свертываемости крови, хирургические вмешательства, травмы, длительное неподвижное положение и определенные заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки острого венозного тромбоза включают отек и болезненность в области ноги или руки, усиливающиеся при движении. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу немедленно.

СОВЕТ №2

При длительном сидении или стоянии, регулярно делайте паузы для растяжки и разминки, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск тромбоза.