Нужно ли вырывать молочный зуб

В жизни ребёнка в 6-7 лет наступает такой период, когда те зубы, которые росли у него, начиная с 5-6-месячного возраста, начинают выпадать, сменяясь другими, более крепкими. Почему это происходит, отчего они так легко выпадают? Когда с шатающимся молочным зубом нужно идти к стоматологу и как вырвать молочный зуб в домашних условиях.

Слабые корни

Чтобы на месте молочного зуба в дальнейшем вырос постоянный, молочный должен иметь слабые, не сравнимые со «взрослыми», корни. Это так и есть на самом деле. Более того, корни молочных зубов имеют слабую, рыхлую структуру, которая дополнительно ослабевает ко времени роста постоянных, корни молочных даже частично растворяются, рассасываются в структуре десны.

«Смена караула»

Выпадение зубов происходит не всех сразу, а поочерёдно – обычно в том же порядке, в каком они в своё время у ребёнка росли. Это общее правило, которое очень редко нарушается.

• В пять лет начинается потеря устойчивости в десне у центральных (медиальных) резцов в верхней и нижней челюстях. К семи годам процессы растворения корневой системы заходят так далеко, что зубы выпадают сами, от малейшего воздействия (это может быть поедание твёрдого яблока или моркови)
• За центральным резцами приходит черёд боковых (латеральных). Рассасывание корней и выпадение зубов происходят обычно на год позже, чем это случается с центральными резцами.
• Седьмой год жизни ознаменован обычно процессом ослабления корней у малых верхних и нижних коренных зубов. В период от 8 до 10 лет они выпадают.
• У нас пропущено описание того, что происходило в возрасте с 7 до 10 лет с клыками. Они выпадают позже малых верхних и нижних премоляров.
• А вот начавшийся процесс рассасывания корней у больших молочных моляров завершается их выпадением уже в 12-13 лет.

К 13 годам у здорового ребёнка практически все молочные зубы уже выпадают, сменяясь на постоянные, или постоянные могут находится в заключительной стадии роста.

Существуют индивидуальные особенности развития, которые могут сдвинуть сроки прорезывания постоянных зубов. Если расхождение с указанными сроками составляет плюс-минус год, повода для беспокойства нет. Крайние сроки полной замены молочных на постоянные — период 9 лет – с 5 до 14.

Возможные осложнения

Расшатанный, с ослабленным корнем, зуб без проблем покидает десну сам – достаточно приложить определённые усилия.

Но что бывает, если усилия по удалению шатающегося зуба были чрезмерно форсированы? В этом случае сам процесс удаления неизменно будет болезненным и травмирующим десну. Это может привести к попаданию инфекции в ранку, а затем десна зарастёт прочно, лишив зародыш постоянного зуба возможности расти правильно. Так может сформироваться неправильный прикус, а сам процесс прорезывания «взрослого» зуба будет болезненным.

Поэтому дети чаще всего интуитивно чувствуют, когда приходит пора избавиться от ставших слабыми молочных зубов: они интенсивно трогают их языком, расшатывая во всех направлениях.

Но бывают случаи, когда не только в 5-6 лет, но и в 7-8 не наблюдаются ни малейшие признаки смены молочного ряда зубов на постоянные. Если и в 7 лет центральные нижние (медиальные) молочные резцы сидят прочно и не шатаются, то это повод срочно обследовать ребёнка на возможные перенесённые болезни:

• Фенилкетонурию – патологию, связанную со сбоями метаболизма аминокислот
• Перенесённые в детстве тяжёлые инфекции (грипп с осложнениями, скарлатина
• Рахит
• Хроническая диспепсия
• Наследственные заболевания

Что делать, если и в 8 лет нет никаких признаков смены зубов на постоянные? В первую очередь проводят рентгенодиагностику: делается панорамный снимок челюсти, на котором будет видно, есть ли в глубине альвеол – полостей, в которых формируются постоянные зубы, зародыши этих зубов. Иначе — диагноз адентия.

Адентия может быть как полной, когда во всех 32 альвеолах не наблюдается ни одного зубного зародыша, так и частичной. Тогда может потребоваться комплексное обследование с привлечением педиатра, стоматолога и эндокринолога. Лечение может заключаться как в назначении широкого спектра витаминов и медикаментов, так и протезировании или имплантации.

Насторожить должно и слишком раннее выпадение зубов. В таких случаях на месте выпавшего быстро зарастает лунка, а новый, постоянный зуб не показывает ни малейших признаков роста. В таких случаях нужно говорить о дефиците кальция и проблемами с усвояемостью других минералов.

Нужно или не нужно удалять

Естественный процесс смены молочных зубов на постоянные должен и проходить естественно: постепенное растворение корня молочного зуба, расшатывание этого зуба в десне, самопроизвольное выпадение вследствие естественных нагрузок.

Не так уж и редка ситуация, когда постоянные зубы начинают расти при наличии во рту молочных. Они могут сформировать второй ряд. Или вырасти рядом и чуть в стороне от ещё существующих молочных. Для родителей ребёнка это зрелище может выглядеть чем-то аномальным, пугающим, и, справедливости ради, оно действительно выглядит неэстетичным. Хотя ничего страшного в таком положении вещей нет: если уж началось формирование постоянного ряда зубов, значит, в организме достаточно витаминов, микроэлементов, а главное – кальция для их роста. Растущие параллельно молочным постоянные зубы в дальнейшем сдвигаются в ровный, предусмотренный генетическим кодом, ряд, занимая свои традиционные места в челюсти.

Сами стоматологи называют период одновременного существования старых и новых зубов, с их разнонаправленным ростом, стадией «гадкого утёнка».

Стоматологи выявили интересную закономерность, которая соблюдается примерно в 80% случаев: чем позже появляются постоянные зубы, тем они более устойчивы к кариесу.

Кости и нервно-сосудистый пучок (пульпа) тоже в свой срок претерпевают изменения, которые выражаются в готовности к росту здоровых зубов. Но, говоря «здоровых», нужно иметь в виду, что первые постоянные зубы – премоляры и поражаются кариесом чаще всего. Стоматологическая помощь и вообще любое врачебное вмешательство оправдано только в таких случаях, когда без него действительно не обойтись.

Получается, что можно сформулировать правило: если молочный зуб выталкивается новым, постоянным, то это нормально. Если же на месте выпавшего образуется заросшая лунка и долгое время не наблюдается никаких признаков постоянного – самое время идти в стоматологический кабинет. Который предложит такое средство, как держатель места зуба, которое не даст остальным сместиться.

Не бойтесь перестраховаться

Врачебные ошибки – вещь не такая уж и редкая. Если вашему ребёнку во время профилактического визита врач советует удалить никак не желающий выпадать зуб, сходите к другому специалисту. А потом к ещё одному: ведь даже в частных (и оттого недешёвых по определению клиниках) осмотры перед оказанием услуг бывают бесплатными.

Как вырвать молочный зуб ребёнку

Включите яркую лампу и внимательно осмотрите зуб, никак не желающий покинуть своё временное место. Иногда он висит буквально на «живой нитке», прикреплённый уже не к глубинным слоям, а частью коронки к какому-то одному месту на десне. Покормите ребёнка, чтобы в течение ближайших двух часов у него не возникло чувство голода, ведь именно около двух часов требуется для полной остановки кровотечения после удаления.

Протрите зуб тампоном с 3% перекисью водорода, чтобы стереть, смыть с него скользкий налёт из слюны и эпителиальной слизи. Чисто вымытыми пальцами крепко ухватите и несильным рывком вытащите его из лунки. Обычно после такой процедуры даже не показывается кровь.

Мышление ребёнка мифологично, поэтому вовремя рассказанная сказка о Зубной Фее тоже поможет легче пережить такой волнительный момент.

Процесс выпадения зуба и начала прорезывания постоянного может сопровождаться повышением температуры до 37-37,5⁰. Для купирования этого состояния бывает необходимым вызвать педиатра и установить постельный режим с приёмом жаропонижающих средств.

Периодичность появления постоянных зубов

Смена зубов происходит во времени не линейно, а с определёнными периодами цикличности. Это связано с тем, что формирование зубных тканей с их нервно-сосудистыми пучками пульпы и строительства тела из кальция требует определённой мобилизации сил организма – ведь темпы роста зубной ткани в десяток раз опережают темпы роста формирования всего остального скелета.

Поэтому обычная схема такова, что между появлением центральных и боковых резцов проходит около полугода. Между ростом премоляров и клыков –около года и т. д. А между появлением второго молочного моляра и первого постоянного (шестёрки») временной зазор вообще бывает нулевым.

От момента прорезывания сквозь десну до окончания роста, а значит – до полного, окончательного формирования, проходит обычно 2,5 – 3 года.

Заключение

Используемые источники:

• Стоматология детская. Хирургия / Под редакцией С.В. Дьяковой. — М.: Медицина, 2009.
• Стоматология детского возраста. Учебник. В 3 частях. Часть 1. Терапия / В.М. Елизарова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Стоматология детского возраста / А.А. Колесов. — М.: Медицина, 1985.

Частые вопросы

Можно ли самостоятельно вырывать молочный зуб?

Нет, самостоятельное вырывание молочного зуба может привести к осложнениям и инфекциям. Лучше обратиться к стоматологу.

Как узнать, когда нужно вырывать молочный зуб?

Обычно молочные зубы выпадают сами по себе, но если молочный зуб не выпадает вовремя и мешает появлению постоянного зуба, то стоматолог может решить его вырвать.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о вырывании молочного зуба, обязательно проконсультируйтесь с детским стоматологом. Он сможет оценить состояние зуба и дать рекомендации по необходимости его удаления.

СОВЕТ №2

Если молочный зуб не вызывает боли и не мешает появлению постоянного зуба, то возможно нет необходимости его вырывать. В таком случае, регулярные посещения стоматолога для контроля будут достаточны.