Вирусный гепатит B (б) относится к одному из самых распространенных видов инфекционного поражения печени. Ежегодно в России этим вирусом инфицируется порядка 50 тысяч человек, а носителей хронической инфекции сегодня насчитывается около 3 миллионов.
В большинстве случаев иммунная система взрослого человека самостоятельно справляется с HBV. В 10% случаев инфицирование протекает без выраженной симптоматики, но перетекает в хроническую стадию. Примерно половине случаев характерно бессимптомное течение, еще примерно четверть проходит с вяло выраженными симптомами. Ввиду внешней схожести симптоматической картины HBV с другими видами гепатовируса, определяющее значение для подбора лечебных схем имеет диагностика гепатита B.
Отличие гепатита B от других видов
Как и любые другие гепатиты, заболевание, вызванное вирусом HBV, в первую очередь поражает печень.
Вклиниваясь в гепатоциты (печеночные клетки), вирус начинает выстраивать на их основе собственные ДНК и усиленно размножаться, тем самым провоцируя аутоиммунный цитолиз гепатоцитов, то есть разрушение печеночных клеток собственной иммунной системой.
Это усложняет подбор лечебных средств, поскольку интерфероны в этом случае только ускорят аутоиммунный цитолиз. Существуют некоторые отличия HBV от других видов заболевания.
- Тяжелой острой форме HBV характерно бурное, с яркой симптоматикой, развитие почти сразу после инфицирования. Фульминантное (молниеносное) течение болезни быстро приводит к развитию комы и летальному исходу, но такие случаи, к счастью, редки.
- Если гепатитом B заразился новорожденный ребенок, можно на 90% быть уверенным, что болезнь приобретет хроническую форму.
- У взрослых, напротив, в 90% случаев инфекцию удается полностью локализовать.
- Если заболевание долго протекало бессимптомно, это, как правило, заканчивается перетеканием в хроническую форму.
- Хроническая форма HBV является наиболее частой причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака).
- Вирус HBV считается одним из самых инфекционных вследствие необычайной устойчивости во внешней среде.
- Ввиду однотипности вируса HBV, вакцинация от гепатита B, в отличие от HCV, существует.
Диагностика гепатита B
В настоящее время в отечественной медицине используются несколько основных лабораторных методов определения гепатита B. Диагностика HBV включает:
- иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия в крови антител к вирусу HBV (анти-HBV), который на сегодня считается наиболее надежным, быстрым и недорогим исследованием;
- исследование крови на наличие ДНК вируса с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР), по результатам которой можно определить наличие и активность вируса (вирусную нагрузку);
- биохимический анализ крови на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), позволяющий судить о наличии воспалительного процесса в печени.
Понятно, что направление на эти анализы дается врачом в том случае, если симптоматическая картина состояния больного и изучение его анамнеза наталкивает на мысль об инфицировании HBV либо для контроля состояния при хроническом процессе.
Дополнительные методы диагностики
Наиболее достоверным методом определения степени патологических изменений в печени до недавнего времени считалась биопсия органа. Это исследование фрагмента печени, извлеченного чрескожным методом при помощи специальной иглы.
Процедура выполняется под местной анестезией и редко вызывает осложнения, хотя и относится к хирургическим вмешательствам.
Сегодня существуют более современные и менее травмирующие способы:
- фиброэластографию;
- фибромакс;
- фиброметр.
Последние 2 теста основаны на исследовании крови по ряду показателей с использованием специальных алгоритмов. А фиброэластография дает возможность определять плотность паренхимы печени при помощи метода, похожего на ультразвуковое исследование.
Бывает ли диагностика гепатита B ошибочной?
Диагностика гепатита Б может быть ошибочной вследствие ряда причин:
- загрязнения биологического материала;
- ошибки аналитической системы;
- ошибки лаборанта.
Последнее, к сожалению, встречается очень часто. Поэтому одноразовой сдачи крови на исследование для диагностики гепатита B недостаточно.
Анализы следует сдавать повторно и не в одной, а разных лабораториях, а при необходимости — обращаться к более современным и точным методам диагностики.
Для исключения внешних влияний на результаты исследования следует придерживаться следующих правил накануне сдачи анализа:
- Воздержаться от приема пищи за 12 часов до сдачи крови.
- Отказаться от курения за полчаса до исследования.
- За полчаса до сдачи анализа воздержаться от чрезмерного эмоционального и физического напряжения.
Заключение
- Для диагностики гепатита B медицина располагает несколькими методами исследования, способными обнаружить наличие антител к вирусу HBV, вирусную нагрузку и степень поражения печени.
- Результаты анализов крови могут показать не только наличие инфекции, но и поствакцинную напряженность иммунитета, приобретенный иммунитет в результате ранее перенесенного заболевания гепатитом B.
- Для исключения ошибки диагностики гепатита B анализы следует сдавать повторно и в нескольких лабораториях, а накануне исследования соблюдать несложные правила подготовки.
Частые вопросы
Какие методы используются для диагностики гепатита В?
Для диагностики гепатита В могут использоваться различные методы, включая анализы крови на наличие вирусных маркеров, таких как HBsAg, антител к HBsAg, антител к HBcAg, а также полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения вирусной нагрузки и генотипа вируса.
Какие методы диагностики гепатита В являются наиболее точными?
Наиболее точными методами диагностики гепатита В считаются ПЦР-анализ для определения вирусной нагрузки и генотипа вируса, а также анализы на наличие вирусных маркеров, таких как HBsAg и антител к HBcAg.
Как часто рекомендуется проводить диагностику гепатита В?
Рекомендуется проводить диагностику гепатита В регулярно у лиц с повышенным риском заражения, таких как наркоманы, лица, имеющие множественных сексуальных партнеров, медицинский персонал и другие. Для остальных лиц диагностику рекомендуется проводить при обращении к врачу для профилактического осмотра.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проводите регулярное обследование у врача и сдавайте анализы на наличие антигена HBsAg и антител к гепатиту В. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу для получения консультации по методам диагностики гепатита В, таким как иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и биопсия печени. Врач поможет выбрать наиболее подходящий метод и объяснит все особенности процедуры.
Загрузка...
