Лечение компрессионного перелома: эффективные методы

В результате падения на ягодицы или ноги, травмы или ушиба, вынужденного сгибания тела и большой нагрузке при этом на позвоночник, его позвонки могут одновременно сжиматься и сгибаться, а в результате – трескаться и сдавливаться.

Повреждаются и мягкие ткани, что окружают позвонки, включая нервы, сосуды, соединительные ткани, мышцы. Такую травму называют компрессионным переломом. Он встречается в шейном, поясничном и грудном отделах.

Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом шейного отдела – одна из самых опасных травм. Голова пострадавшего принимает вынужденное положение, мышцы шеи буду находиться в напряжении. Наклонять голову и вращать ее в стороны больной не сможет. Кроме перелома может возникнуть вывих позвонка шеи.

Посттравматический радикулярный синдром – боли в связи с поражением корешков нервов спинного мозга в шейном и грудном отделах бывает редко. Чаще случается радикулит и радикулоневрит в пояснично-крестцовом отделе.

Симптоматика

Компрессионный перелом характерен наличием:

сильных болевых ощущений в спине во время травмирования и после;
болей при надавливании вдоль позвоночника с отдачей во все конечности;
опоясывающих болей в животе;
слабости и быстрой утомляемости;
затрудненного дыхания.

Компрессионный перелом опасен тем, что ограничивается подвижность позвоночника и одновременно возникает нестабильность позвонков, стеноз канала и неврологические расстройства.

Давление поврежденной костной ткани на корешки нервов приводит к остеохондрозу, радикулиту и радикулоневриту, искривлению позвоночника. При вдавливании костной ткани в канал или сдавлении спинного мозга может возникнуть паралич конечностей.

Мнение врача:

Лечение компрессионного перелома включает в себя несколько эффективных методов, согласно мнению врачей. Одним из основных подходов является назначение режима покоя и ношение компрессионного бинта или гипсовой повязки для стабилизации поврежденного участка. Физиотерапевтические упражнения направлены на восстановление силы и гибкости вокруг перелома, способствуя быстрому выздоровлению. В случаях сильной боли или нарушения функции конечности может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии и функции кости. Важно обратиться к специалисту для индивидуального подхода к лечению и последующему реабилитационному процессу.

Вертебропластика: как лечить компрессионный перелом позвоночника?| Александр Печиборщ

Диагностика

Прежде, чем начать лечение компрессионного перелома, в процессе комплексного обследования врач определяет причину патологии.

Проводят МРТ, УЗИ, рентген, томографию, электрокардиограмму (ЭКГ) и исследования крови и мочи в лаборатории. Выясняют наличие или отсутствие остеопороза, метастатических (вторичных) поражений позвоночной зоны при онкологических заболеваниях других органов и тканей.

Читайте также:

Ревалгин: инструкция по применению, отзывы

Интересные факты

Компрессионные переломы могут произойти из-за незначительных травм.Простые бытовые действия, такие как падение с небольшой высоты или неловкое приземление после прыжка, могут привести к компрессионному перелому у людей с остеопорозом (снижением плотности костей).
Ранняя диагностика имеет решающее значение.Признаки компрессионного перелома могут быть неявными, особенно если перелом небольшой. Однако своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, такие как боль, деформации позвоночника и потерю высоты роста.
Физическая реабилитация важна для восстановления.Хотя сама кость обычно заживает в течение нескольких месяцев, физическая реабилитация необходима для восстановления диапазона движений, укрепления мышц спины и улучшения осанки. Упражнения, направленные на восстановление основной силы, такие как плавание или езда на велосипеде, могут быть особенно полезны.

Сравнение операций. Как лечить компрессионный перелом позвоночника?| Нейрохирург

Лечение

Лечение после компрессионного перелома назначают хирургическое, консервативное, физиотерапевтическое, ЛФК. Комплексная программа рассчитана на 4-6 недель с момента травмирования, может включать 5 разных процедур и методы народной медицины.

Методы оперативного лечения

Операция при компрессионном переломе должна снимать компрессию нервных структур, фиксировать поврежденный позвоночный сегмент в физиологически выгодном положении. Ее проводят с помощью переднего или заднего доступа.

Передний доступ

Если происходит компрессия спинного мозга раздробленной костной тканью позвонка, тогда в процессе переднего доступа:

разрезают переднебоковую поверхность живота или грудной клетки;
оголяют поврежденный позвонок;
удаляют костные элементы, что сдавливают костный мозг;
проводят декомпрессию и стабилизируют позвоночный столб, заменяя разрушенный позвонок костным трансплантатом: аутотрансплантатом из собственной кости, аллотрансплантатом (кости другого человека) или кейджем – искусственным титановым протезом в виде «шайбы».

Вид костного имплантата

Виды кейджей для грудного и поясничного отделов

Кейдж забивают стружкой из кости, забранной из гребня таза с помощью фрезы. По истечении нескольких месяцев трансплантат консолидируют с ниже- и вышележащими позвонками, составляя единый костный конгломерат.

Фиксируют трансплантат и поврежденный сегмент стабилизирующими системами, состоящими из балок, пластинок и перемычек винтов из титана или карбида титана – прочного и инертного материала, не вызывающего отторжения организмом, как видно ниже на фото. Кейдж служит в качестве протеза вместо межпозвонкового диска всю жизнь, удерживая позвонки в оптимальном положении.

Титановые импланты для торакоскопичесаких операций

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела и грудного проводят с помощью заднего доступа: кожного разреза на спине, если отсутствует тыльная передняя компрессия спинного мозга поврежденной костной тканью. Специальными стабилизирующими системами внутри правильно фиксируют поврежденный сегмент, что предотвращает повреждение нервных корешков и спинного мозга.

Этот метод способствует ранней активизации пациента при правильном и оптимальном сращении костных структур. Применяют транспедикулярную стабилизацию с фиксацией винтов посредством ножек в теле позвонков. С двух сторон винты соединяют балками, что способны прочно объединить позвонки в конгломерат. Такие системы прочны и надежны, они способствуют ранней активизации больных после операции.

Читайте также:

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника: упражнения

Оперативный метод лечения

При непроникающих компрессионных переломах в грудном и поясничном отделах Т9-L5 (целых краниальных и каудальных замыкательных пластинках или частично поврежденных) проводят дорсальную внутреннюю фиксацию поврежденного костного тела стяжкой-фиксатором Цивьяна-Рамиха для предотвращения посттравматической деформации и функциональной несостоятельности позвоночного столба.

У больных сокращается постельный режим и пребывание в стационаре, внешняя иммобилизация корсетом, срок лечения и период нетрудоспособности.

При проникающих компрессионных, взрывных, оскольчатых, флексионно-дистракционных горизонтальных повреждениях, ротационно-экстензионых вывихах, переломовывихах позвонков в грудном и поясничном отделах наблюдается выраженная нестабильность. Она происходит в сопровождении компрессии спинномозговых корешков и спинного мозга.

Рентгенограмма (№ 1) тяжелых повреждений позвоночника

На снимке:

а– рентгенограмма до операции с неполным взрывным переломом тела позвонка L1 и кифозом 24°;
б– стереотомограмма до операции с деформацией позвоночного канала, но без повреждения каудальной части тела позвонка;
в– рентгенограмма спустя 12 месяцев после проведения корпородеза корригирующего и эндофиксации моносегментарной.

В этих случаях используют различные вентральные и дорсальные методы коррекции и стабилизации сегментов в соответствии с клинической формой, включая эндоскопические операции.

Если диагностированы проникающие компрессионные, взрывные стабильные переломы, выбирают вентральный корригирующий спондилодез и переднюю декомпрессию. Это зависит от повреждения 1 или 2-х сегментов и эндофиксации: моносегментарной (рентгенограмма 1) или бисегментарной (рентгенограмма 2).

Рентгенограмма № 2

Читайте также:

Последствия Перелом Ключицы: Как Выглядит Рука, Как Разработать?

На снимке:

а– рентгенограмма до операции;
б– КТ до операции;
в– рентгенограмма через 12 месяцев после того, как провели коррекцию кифосколиоза, переднюю декомпрессию, аутопластику, бисегментарную эндофиксацию.

Показатели КТ и рентгенографии служат основанием для предоперационного планирования объема и характера оперативного вмешательства. При этом учитывается особенность коррекции деформации поврежденного позвонка, декомпрессии спереди, размер коронарного эндофиксатора (моно- или бисегментарного).

В процессе операции в полной мере исправляют осевую деформацию и восстанавливают высоту травмированного сегмента, что видно на рентгенограмме 1-в и 2-в. Операцию проводят не позднее 7-10 дней после разрушения сегмента, стабильно фиксируют межтеловый костный блок, что не допустит рецидива деформации позвоночного столба.

Операция помогает сократить постельный режим до 2-3 недель, провести полноценное восстановление после компрессионного перелома, исключить длительную иммобилизацию корсетом.

Важно знать. Компрессионные переломы устраняют с помощью ми нимально-инвазивных методик: вертебропластики и кифопластики в течение первых 8 недель после травмы.

Методики предупреждают тяжелые осложнения и последствия компрессионного перелома , позволяют не выполнять сложные открытые операции, сопряженные с большим риском задеть спинной мозг.

Вертебропластика

Процесс проведения вертебропластики

Вертебропластику проводят с использованием местного обезболивания в случае неосложненных переломов костной ткани. Посредством небольшого прокола в коже в тело кости вводят тонкий проводник из металла. Через него в полость позвонка вводят быстро затвердевающий медицинский цемент.

Процедуру осуществляют под рентгенологическим контролем. Она длится до 60 минут, после чего пациенты соблюдают строгий постельный режим в течение 1-2 часов и исключают лишние движения еще в течение 24 часов.

Кифопластика

Малоинвазивная кифопластика

Читайте также:

Психосоматика Переломов Шейки Бедра: Все, Что Нужно Знать

Рентгенограмма до и после кифопластики

В процессе кифопластики специальной воздушной капсулой поднимают сломанный позвонок на необходимую высоту и фиксируют его медицинским цементом. Отличи метода от вертебропластики в том, что сначала расширяют полость раздувным баллончиком.

В него вводят под давлением жидкость для восстановления нарушенной геометрии поврежденного позвонка. После извлечения баллона полость заполняют цементом.

Лечение компрессионного перелома при остеопорозе выполняют именно вертебропластикой или кифопластикой и подключают медикаментозную, физиотерапевтическую и терапию лечебными травами.

Медикаментозная терапия

Лечебную программу разделяют на три этапа. На первом этапе применяют медикаменты, например, Новокаин, Трамадол, Диклофенак, другие анальгетики для обезболивания травмы. А также препараты для снижения отечности, воспаления, купирования мышечных спазмов и расслабления ткани мышц. Для наружного использования служат жидкие формы лекарств, мази или гели.

На втором этапе их часто совмещают с физиотерапией, например, электро- и ультрафонофорезом. Завершает лечебную программу локальная инъекционная терапия. Она активизирует регенерацию и питание мягких тканей и восстанавливает утраченную функцию сегмента.

Инъекционная лекарственная блокада

Внутримышечные инъекции проводят:

нестероидными противовоспалительными средствами: Вольтареном или Кетановом;
мочегонными средствами и от отечности: Фуросемидом;
препаратами для регулирования мышечного тонуса: Мильгаммой, витаминами группы В;
средствами для стимуляции кровообращения: Кортексином.

Раствор для нормализации мышечного тонуса

Фармакопунктуру (обкалывание) проводят введением гомеопатических лекарств в область биологически активных точек:

хондропротекторов: Цель-Т, Траумеля, Дискус композитума, они восстанавливают состав и качество мягких тканей и возобновляют подвижность травмированного сегмента позвонка;
Диспроспана или Мексаметазона для купирования острого болевого синдрома, отеков и воспаления мягких тканей.

Внутрисуставные инъекции выполняют препаратами гиалуроновой кислоты с целью улучшения подвижности позвонков. Длится процедура 10-15 мин при курсе лечения 1-3 процедуры. Цена – от 7740 рублей.

Капельницы ставят для тонуса сосудов большого и малого кругов кровообращения, купирования воспаления и болей с физраствором, Актовегином, Мексидолом. При этом стабилизируется артериальное давление. При наличии острого болевого синдрома, сильных отечных явлениях обезболивающую и противовоспалительную терапию проводят физраствором, Дексаметазоном, Магнезией.

Противоотечную местную терапию выполняют Лиотоном, Лидазой и Троксевазином. Снимают боль и отеки – Гидрокортизоновой мазью, Диклофенаком и Вольтареном в гелевой форме. Препараты вводят глубоко в дерму в процессе электрофореза или ультрафонофореза.

Лечение в санаториях

Санаторное лечение после компрессионного перелома предусматривает бальнео- и физиотерапию, упражнения, плавание, укрепление костей при остеопорозе питанием, терапию ваннами, настоями и отварами лечебных трав. Комплекс процедур и методов терапевтической коррекции подбирается в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Питание

Рацион питания в санаториях состоит из полезных продуктов, содержащих кальций: творога, сметаны, сыра, рыбы, зелени, миндаля. Немаловажны для восстановления организма и регенерации тканей блюда из яиц и кунжута, они богаты витамином D.

Пополнят кровь цинком бобовые, продукты моря, свежий сельдерей и салаты из других овощей и зелени. Костную ткань восстанавливают и уплотняют грецкими орехами, бананами, зерновыми. Мясные блюда предлагают больным только в отварном, паровом или тушеном виде.

Нормировано включают в рацион растительное и сливочное масло. Исключают из меню блюда, приготовленные на маргарине и с майонезом, алкогольные и газированные напитки, шоколад, какао, крепкий кофе и чай. Запрещается курить и употреблять наркотики.

Физиотерапия

Чтобы достигнуть повышения эффективности лечебного процесса после оперативного вмешательства и консервативной терапии, помочь организму справиться с повреждающими факторами проводят процедуры, рассмотренные ниже.

Резонансно-волновая терапия с использованием низкоинтенсивных электромагнитных волн сверхвысокочастотного диапазона – высокоэффективный метод физиолечения. Процедуры длятся 20-40 минут при курсе – 4-30 сеансов. Стоимость – от 1770 рублей.

Волны, например, аппарата «Акватон» оказывают высокий биологический эффект и восстанавливают работу внутри клеток, в межклеточном и межсистемном пространстве, оказывают антистрессорный эффект.

А также способствуют:

устранению воспаления, отечности и болей;
повышению иммунитета;
скорейшему заживлению мягких тканей после операции;
лечению сопутствующих дистрофическо-дегенеративных патологий.

Резонансно-волновая терапия

Важно. Нельзя применять РВТ больным с наличием: склонности к кровотечениям, системных заболеваний крови, тяжелых нарушений ритма сердца, кардиостимулятора, аневризмы сердечной аорты и сосудов, дыхательной недостаточности, тиреотоксикоза, туберкулеза, психического и алкогольного возбуждения, острых гнойных процессов, беременности у женщин.

Процедура иглоукалывания входит в комплексную оздоровительную программу и решает задачи неврологического характера:

снижает боли в спине, отеки, воспаление и давление на позвонки;
устраняет защемления нервных окончаний;
активизирует ток крови и лимфы и обменные процессы;
укрепляет иммунную систему.

Длится сеанс 20-25 минут, состоит из 3-5 процедур. Стоимость – от 1602 рублей.

Иглоукалывание вдоль позвоночника

Массажная процедура

Массаж: классический или аппаратный проводится высококвалифицированными специалистами. Выбирают метод в зависимости от состояния больного после операции, характера и масштабов травмы.

Цель – активизация микроциркуляции кожи, кровообращения и лимфооттока. Процедура разогревает мышцы, тонизирует ткани и возобновляет чувствительность за счет непрямого воздействия на окончания нервов.

Внутрисуставные инъекции и блокады

При необходимости с целью терапии воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий, особенно при остеопорозе, проводят инъекции Ферматона с гиалуроновой кислотой внутрь мелких суставчиков болевой зоны. Продолжается процедура 10-15 минут при курсе лечения – 1-3 укола. Стоимость – от 7740 рублей.

Индивидуально назначают для снятия болевых приступов и укрепления нервной системы блокады с Дипроспаном, Лидокаином или Дексаметазоном совместно с Лидокаином в области болевых зон после операций и при наличии осложнений после них. Длится процедура 5-10 минут, курс состоит из 1-3 процедур, стоимость – от 1980 рублей.

Блокады бывают нескольких видов:

паравертебральными: уколы ставят рядом с травмированными позвонками
внутрисуставными: вводят лекарство в суставную полость;
внутрикостными: инъекцию проводят в ткань кости;
периартикулярными или околосуставными: лекарство вводят в мягкие ткани около сустава: мышечные, сухожильные и связочного аппарата;
эпидуральными: вводят средство в область нервных корешков и местный анестетик в эпридуральные пространства болевых зон поясницы и крестца.

Реабилитация на тренажерах

Реабилитация спины на тренажере Бубновского

Восстанавливают двигательные и чувствительные функции с помощью упражнений на тренажерах доктора Бубновского. Также лечебная гимнастика при компрессионном переломе проводится на многофункциональном тренажере Thera-Band.

Тренировки снимают болевые синдромы, активизируют работу глубинных мышц, восстанавливают подвижность и укрепляют позвонки, развивают координацию и равновесие, восстанавливают амплитуду движения. Тренажер состоит из платформы, эластичных лент, экспандеров, гимнастических мячей, флексбаров, тренажеров баланса.

Тренировка длится 30-40 минут при курсе 5-10 занятий и более. Стоимость от 1742 рублей.

Бассейн и ЛФК

Проведение ЛФК в бассейне

Плавание после компрессионного перелома в бассейне с одновременным выполнением лечебных упражнений приносит большую пользу позвоночнику в период реабилитации. Поскольку в воде тело человека становится «невесомым», позвоночник разгружается, диски расслабляются и расправляются. Восстанавливается амплитуда движения, поскольку отсутствует сдавливающая нагрузка.

Люди преклонного возраста и без выполнения ранее физической нагрузки должны плавать на животе, применяя стиль – кроль или брасс, руки при этом выносить не надо. На животе должны плавать и больные с наличием гиперкифоза и сутулости, так как корректируется осанка, и позвоночник разгибается назад.

Для полного разгружения позвоночника после операции и с наличием осложнений необходимо плавать на спине. При грыже также необходимо уменьшить нагрузку на спину. Водные процедуры снижают болевой синдром при компенсаторном спазме мышц в болевой зоне.

Они улучшают процессы обмена веществ, восстанавливают кровообращение в тканях, укрепляют мышечный корсет, который будет освобождать спину от чрезмерного напряжения.

Работа мышечной системы во время плавания

Лечебные упражнения в воде

Аквааэробика для спины

Траволечение

О методах народной медицины дана информация в таблице.

Таблица 1

Процедура/материал	Как приготовить	Дозировка
Настои и компрессы	Отвар шиповника восполняет организм витамином С: плоды запаривают кипятком (1:2) и дают еще покипеть до 10 минут. Настоять 24 часа в теплом месте или в термосе. Кору от граната измельчить и запарить 1 ст. кипятка. Протомить на бане еще полчаса и дать настояться 30-40 минут. Профильтровать и добавить еще 1 ст. кипяченой воды.	Пить вместо чая за 30 мин до еды и после нее через 1,5 часа. Курс- 10 дней. Восстанавливают костную ткань настоем, принимая по 50 мл три раза в день. Курс – 10 дней. Отвар используют для теплых компрессов на болевое место. Курс – 15-20 дней.
Настойки Корень окопника	Сухой корень измельчают (1 часть) и заливают водкой (5 частей) Настаивают в теплом месте 14 дней. Используют настой в качестве анестезирующего, регенерирующего и противовоспалительного средства	После операции принимают внутрь три раза в день по 25 капель с водой до еды. Компресс прикладывают на ночь и выдерживают 30 минут. Курс – 15-20 дней.
Мазь для компресса Растение чернокорень	Размельчают корень окопника и чернокорня в равных пропорциях. Смешивают с такой же весовой частью топленого свиного жира и хорошо перемешивают.	Мазь втирают в болевое место или прикладывают на ночь компресс, увлажняя кусочек льняной ткани разогретой мазью. Курс – 15-20 дней.
Мазь для массажа и компресса Можжевельник	Измельченные веточки сухого можжевельника смешивают со сливочным маслом (1:1), томят в духовке на слабом огне 2-3 часа. Дают остыть до затвердения.	Втирают на ночь в болевое место массажными движениями и утепляют спину. Курс – 2-3 недели.

Компрессы можно прикладывать ежедневно на основе хвойной живицы, мумие в виде раствора или мази при курсе 15-20 дней. Любые методики народной медицины можно применять только после врачебной консультации.

Опыт других людей

Лечение компрессионного перелома – это важный этап в восстановлении здоровья после травмы. Многие люди, обратившиеся за помощью к специалистам, отмечают эффективность методов, применяемых в данном случае. Одним из основных методов является ношение компрессионного бинта или гипса, который обеспечивает необходимую фиксацию и поддержку поврежденной области. Также широко применяются физиотерапевтические упражнения, способствующие быстрому восстановлению функций поврежденного сустава или кости. Важным аспектом успешного лечения является регулярное медицинское наблюдение и соблюдение всех рекомендаций специалистов. В результате правильно подобранных методов лечения многие пациенты быстро возвращаются к обычной жизни без серьезных осложнений.

Компрессионный перелом позвоночника

Вопрос-ответ

Здравствуйте. Сколько нужно принимать мумие внутрь и в виде компрессов при множественных компрессионных переломах? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Ежедневно можно принимать мумие 0,2-0,5 г. в течение 25 дней. В сложных случаях курсы повторяют 2-3 раза с перерывом между ними 7 дней. На ночь ставят компрессы из жидкой формы мумие.

Принимать внутрь можно и бальзам такого состава: отваривают тмин (2-3 ст. л.), добавляют розовое масло (5 капель), мумие (0,5 г разбавляют в 1 ст. л. воды) и мед (1 л). Принимают по 1 ст. л. натощак 2 раза в день.

Выводы

Восстанавливают форму тела позвонков и функцию позвоночника при компрессионных переломах ранним оперативным методом, подключают медикаментозное лечение, физиотерапию, методы народной медицины и сбалансированное питание.

После операции назначается курортно-санаторное лечение. Оно включает физиотерапию, инъекции гиалуроновой кислоты, блокады, массажи, иглоукалывание и плавание в бассейне с одновременным выполнением лечебных упражнений.

Именно комплексный подход позволяет добиться положительной динамики при лечении компрессионного перелома. Врач должен контролировать эффективность применяемых методик на всех этапах лечения и при необходимости корректировать выбранный курс.

Частые вопросы

Можно ли вылечить компрессионный перелом позвоночника без операции?

Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.

Что назначают при компрессионном переломе позвоночника?

При компрессионном переломе грудного и любого другого отдела позвоночника используют следующие методы: Вертебропластика. В рамках данного хирургического вмешательства врач проводит инъекции полиметилметакрилата, которые увеличивают тело позвонка. Костный цемент быстро затвердевает и стабилизирует позвонок.

Что нельзя делать после компрессионного перелома позвоночника?

В зависимости от тяжести состояния человек считается нетрудоспособным от 4 месяцев до одного года. Пару лет нельзя экстремально нагружать спину – прыгать, бегать, поднимать тяжести. Не следует носить корсет после транспедикулярной фиксации. ЛФК можно начинать спустя 2-3 дня.

Можно ли получить инвалидность при компрессионном переломе позвоночника?

При переломе нарушается целостность позвоночного столба – ломаются отростки, тело и дуги позвонков. Одновременно происходит повреждение и смещение их связок. Травматический процесс и нарушение целостности органа и тканей приводит к потере трудоспособности, а в сложных случаях – к инвалидности.