Коррекция прикуса лингвальными брекетами

Все больше взрослых пациентов обращаются к ортодонтам по вопросу исправления прикуса. И в этой ситуации лингвальные брекеты — идеальное решение вопроса. Они незаметны во время разговора и улыбки. В чем особенность этой системы, чем она отличается от классической, кому больше подходит? Рассмотрим тему подробно, а также коснемся вопроса альтернативного лечения.

Принцип устройства

Брекет-системы бывают вестибулярными (привычные для всех железные или керамические скобы на фронтальной части зубов) и лингвальными. Последние устанавливаются на внутренней поверхности зубов, за что получили иное название — инкогнито. Производством лингвальных систем занимаются несколько компаний с мировым именем. Принцип работы разных брекет-систем зависит от конструктивных особенностей устройства. Рассмотрим их.

Популярные лингвальные брекеты

Stb

Устройство Stb-конструкций отличается простотой и удобством. Корректирующая дуга фиксирует скобы с помощью резиночек (лигатур). Они создают необходимое напряжение в системе, оказывая давление на челюсть. Лигатуры отличаются особенностью выходить из строя и требуют периодической замены. Но затраты на лечение в разы меньше, чем при установке моделей Incognito и других. Stb подойдет тем клиентам, в чьих интересах быстро и недорого исправить прикус, и чтобы железные скобы не бросались в глаза при разговоре.

In-Ovation-L

In-Ovation-L относится к саморегулирующим системам, без установки лигатур. Подобное устройство не лишено недостатков. Ортодонты до сих пор не могут прийти к единому мнению относительно необходимости лигатур. Вопрос решается сам собой после осмотра полости рта пациента и рентгенограммы. Адаптация к саморегулирующимся системам происходит намного быстрее из-за меньшего давления и трения деталей о слизистые оболочки, язык. Они намного компактнее, чем лигатурные.

Incognito

Брекеты Incognito (Германия) совершенно незаметны в полости рта. Если обычные лингвальные брекеты можно увидеть на нижней челюсти, то Incognito сконструированы по особой технологии. Несмотря на наличие лигатур, конструкция остается незаметной: ее изготавливают индивидуально с учетом анатомических особенностей строения челюсти. Стоят Incognito дорого. Слепок с челюсти направляют на завод-изготовитель, и там уже производят ортодонтический аппарат.

Преимущества перед универсальными:

• подходят для зауженной челюсти;
• устанавливаются на короткие зубы.

Точность производства скоб контролируется компьютерной программой: они идеально соответствуют особенностям формы зуба. Благодаря этому возможна надежная фиксация скобы к коронке зуба. Неудобство использования Инкогнито состоит в длительном ожидании изготовления индивидуальной модели, в больших расходах на лечение. Пока брекеты привезут из Германии, пройдет не меньше месяца, а то и два. Если аппарат случайно сломается, ожидать починки придется тоже долго: запчастей в России нет.

Forestadent 2D

Ортодонтическая система Forestadent 2D отличается закругленными формами всех деталей. Это наименее травматичная ортодонтическая модель из всех. Особенно это касается языка, который чаще всего страдает при адаптации. Так как привычное расположение языка в ротовой полости нарушено наличием дополнительных металлических деталей, требуется определенное время для адаптации и изменения положения. Иногда травмирование языка бывает настолько болезненным, что пациенты отказываются от брекет-системы.

Преимущества

Лингвальные брекеты выбирают те, чья работа непосредственно связана с общением. Чтобы их увидеть, нужно специально присматриваться либо знать, что система установлена. Поэтому лечение проходит совсем незаметно для окружающих, а с дикцией можно поработать.

Результат лечения (ровный зубной ряд, исправленный прикус) можно заранее увидеть только при лечении лингвальной системой. Это возможно, благодаря 3D-моделированию. То есть, на мониторе компьютера можно увидеть, к чему приведет ношение лингвальной конструкции: к каким изменениям.

Еще одни плюс — возможность корректировки во время лечения. При классической брекет-системе никакие изменения невозможны. Если на определенном этапе лечения что-то вышло из-под контроля либо появились дефекты, это всегда можно исправить.

Минусы

К ним относится:

• сильный болевой синдром при адаптации;
• искажение дикции;
• травмирование языка, слизистой;
• долгое лечение;
• стоимость.

Во время адаптации к лингвальным конструкциям пациенты испытывают сильную боль. Об этом ортодонты узнали из опросов. Пациенты оценивали болезненность адаптационного периода по 10-балльной шкале. В результате стало ясно, что самыми болезненными являются именно лингвальные брекеты.

Искажение дикции бывает настолько сильным, что у пациента может начаться логоневроз. Это психологическое заболевание, которое выражается в страхе произнесения слов. Этот страх появляется на почве искажения дикции, невозможности контролировать свою речь. Но паниковать не следует: всё поддается исправлению, если этим заниматься. Ежедневные тренировки, чтение текстов вслух исправят положение.

Многих пациентов пугают травмы слизистой от выступающих металлических частей лингвальной системы. Чтобы минимизировать трение слизистых оболочек о металл, применяют ортодонтический воск. Его можно заменить парафином либо ватным диском: диск размещают между выпуклой поверхностью и страдающей слизистой оболочкой.

Лечение лингвальными аппаратами намного длительнее, чем простыми классическими брекетами. Некоторые пациенты выбирают вербальные конструкции только из-за укороченного времени лечения. Лингвальная система не может похвалиться скоростью исправления прикуса, зубов.

И последнее — очень высокая стоимость. Иногда кажется, что аппарат сделан из золота: настолько высоко его ценят разработчики и ортодонты. Однако система изготовлена из обычного сплава металлов, золота в нем нет.

Терапия

Как протекает лечение лингвальным аппаратом? Устанавливать их намного сложнее классических вестибулярных. Доступ к внутренней стороне зубных коронок ограничен, а сама поверхность коронок бывает сильно искривлена. Установка системы в таких условиях требует определенного навыка и мастерства ортодонта.

Терапевтический курс делится на несколько этапов:

• подготовка;
• установка;
• исправление;
• закрепление результата.

Подготовка к лечению — важная часть общего процесса. Ортодонт тщательно осматривает ротовую полость, удаляет отложения камней, устраняет кариозные образования (если имеются). Также тщательному осмотру подлежит слизистая оболочка: нужно предварительно устранить гингивит, иные формы патологии слизистой. На предварительном этапе пациент в обязательном порядке проходит рентген челюсти. Это важно не только для более точного изготовления аппарата, но также для определения типа ортодонтической конструкции: вестибулярной либо лингвальной. Не всем пациентам подходят лингвальные брекеты, это зависит от анатомии черепа.

Установка

Это ответственный этап, от которого зависит качество лечения. Если лингвальный аппарат будет установлен неправильно, возможны различные осложнения. Неудобство процесса установки — приходится держать рот открытым продолжительное время. Обычно процедура занимает около трех часов. Рот во время установки скоб придется держать широко открытым всё время.

Почему установка длится около трех часов? Потому что ортодонту необходимо установить замочки на каждый моляр и резец. Скобы крепятся с внутренней стороны, что еще больше затягивает установку.

После того как все скобы будут зафиксированы на коронках зубов, ортодонт протягивает через каждую из них гибкую дугу. Ее назначение — соединить всю конструкцию в единую систему. Дуга устроена так, что стремится вернуться в свое первоначальное состояние (ее перед установкой вытягивают). Дуга сжимается, увлекая за собой криво стоящие моляры.

Если пациенту необходимо исправить прикус на обеих челюстях, то на первом приеме ортодонт фиксирует только нижнюю челюсть. Через пару недель можно устанавливать верхнюю: придется снова набраться терпения на 3 часа. Практика установки системы в разное время основана на том, чтобы облегчить пациенту привыкание. Если сразу установить брекеты на обе челюсти, будет невыносимая боль: человек не сможет жевать пищу долгое время.

Ношение

Как долго придется носить лингвальный аппарат до полного исправления окклюзии? Время зависит от индивидуальных особенностей пациента: тяжести патологии прикуса, степени искривления зубов. Если дефект прикуса небольшой, лечение может уложиться в 6 месяцев. При тяжелых формах окклюзии лечение длится 20 месяцев и больше.

Пациент должен навещать ортодонта каждый месяц для корректировки лингвального аппарата.

В остальном жизнь пациента протекает в привычном русле, никаких изменений не требуется. Нужно лишь более внимательно относиться к гигиене полости рта: очищать ее после каждого минимального перекуса. Если это не делать, частички застрявшей пищи станут инкубатором для размножения кариозных бактерий. Днем можно воспользоваться ополаскивателем для рта с антибактериальным эффектом, чтобы подавить деятельность микроорганизмов. Дома нужно всегда очищать зубы щеткой либо ирригатором. Помимо очищения, этот прибор дезодорирует полость рта и лечит десны: в воду можно добавлять различные лечебные настои.

Закрепление результата

Это тоже ответственный этап лечения, так как без закрепления исправленные зубы возвращаются в привычное положение. Сначала ортодонт осторожно открепляет все замочки, чтобы не повредить эмалевое покрытие моляров. Это занимает много времени, как и фиксация замочков на зубах: врач работает с каждой единицей отдельно. После этого пациенту назначают ношение ретейнеров. Это либо скобы, либо капы. Назначение — удержать зубы в новом положении.

Как долго придется носить ретейнеры? Это зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторым достаточно закрепить результат за год, а другим потребуется намного больше времени. Ретейнеры тоже устанавливают на задней поверхности зубов, поэтому не следует волноваться за свою улыбку. Силиконовые капы надевают только на ночь и днем на час-другой. Врач подбирает аппараты индивидуально, учитывая анатомические особенности пациента.

Как привыкнуть

Как быстрее привыкнуть к тому, что в полости рта находится посторонняя конструкция? Ортодонтический аппарат сильно уменьшает свободное пространство в полости рта, ограничивает движение языка. Это отражается на дикции, появлении царапин и язвочек на слизистой щек/десен. Чтобы снизить риск инфицирования пораженной слизистой, нужно применять санирование: полоскать рот антисептическими растворами, отварами целебных трав (ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, полынь).

Снижает риск ранений стоматологический воск, которым смазывают выступающие детали брекет-системы, предварительно осушенную слизистую. Воск — экологически чистое вещество, он безопасен для здоровья.

Как исправить шепелявость? Логопеды рекомендуют читать тексты вслух, чтобы можно было контролировать положение языка. Язык должен плотно прижиматься к нёбу, чтобы не было нарушений в произнесении звуков. Это тренируется, поэтому приложите усилия. Через некоторое время старания будут вознаграждены: шепелявость исчезнет.

Когда пройдет боль в зубах, от чего она возникает? Болевые ощущения в зубах появляются из-за их смещения. Это временное явление, оно быстро проходит.

Альтернатива

Есть ли альтернатива лингвальным брекет-системам? Заменой невидимым лингвальным конструкциям станут:

• силиконовые капы;
• сапфировые вестибулярные брекеты.

Сапфировые вестибулярные брекеты крепят к фронтальной поверхности зубов. Но благодаря прозрачному искусственному сапфиру они мало заметны, не привлекают внимания. Стоимость сапфировых брекетов немалая, более дешевые — керамические брекеты. Скобы из керамики можно подобрать в тон зубной эмали, конструкция не будет бросаться в глаза при разговоре либо смехе. Сапфировые брекеты можно носить пациентам с белоснежной эмалью, так как на зубах желтого оттенка они будут смотреться вызывающе.

Альтернатива любым брекетам — съемные капы. Но их применяют при незначительных дефектах прикуса, при небольшом искривлении зубов. Капы удобны тем, что их не нужно носить целый день. Эти приспособления надевают ночью, а также на пару часов днем. Длительность лечения зависит от выраженности дефекта. Иногда достаточно одного года, чтобы исправить все недостатки. Но иногда ношение кап может продлиться больше: на усмотрение ортодонта.

Уход

Жизнь пациента после установки лингвальной системы не меняется, но уход за полостью рта более серьезный. Это значит, что пациент очищает полость рта даже после одного съеденного бутерброда. Если раньше можно было обойтись просто ополаскиванием рта водопроводной водой, то после установки скоб этого недостаточно. Мелкие частички пищи забиваются под железные элементы ортодонтического аппарата, привлекают к себе кариозные микроорганизмы.

Для очищения ортодонтического аппарата придется использовать специальные приспособления — ёршики, щеточки, нити. Хорошо справляется с очищением поверхности конструкции ирригатор. Этот прибор вычищает всё: зубы, межзубное пространство, ортодонтический аппарат.

Иногда зубные камни могут откладываться не только на эмали: они формируются также на поверхности деталей брекет-системы. Чтобы их удалить, нужно посещать кабинет стоматолога-терапевта. Если не устранять бактериальный налет с поверхностей, начнут воспаляться десны. Зубной налет состоит из отходов жизнедеятельности бактерий, поэтому содержит токсичные вещества. Гингивит, пародонтит — это следствие раздражения слизистой десен бактериальными токсинами.

Если попытаться открыть зубами пробку от пивной бутылки, придется платить за новую брекет-систему.

Брекет-систему нужно беречь от поломок. Чтобы не деформировать лингвальный аппарат, нужно отказаться от жесткой пищи. Нужно исключить из рациона слишком сладкие продукты, тягучие (ириска, жевательная резинка, жевательные конфеты), семечки, орешки, жесткий шашлык. Всё, что требует повышенной жевательной нагрузки, нужно исключить из меню. На холодное/горячее конструкция не реагирует.

Итог

Используемые источники:

• Эстетическая реставрация боковых зубов / Дэвид А. Гарбер, Рональд Э. Голдштейн. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
• Съемные ортодонтические аппараты / К.Г. Исааксон. — М.: МЕДпресс-информ, 2014.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Сайт компании Ortho Technology (США)

Частые вопросы

Какие проблемы с прикусом могут быть скорректированы лингвальными брекетами?

Лингвальные брекеты могут помочь скорректировать проблемы с прикусом, такие как перекрывающиеся зубы, неправильное выравнивание зубов, открытый или глубокий прикус.

Как долго обычно занимает коррекция прикуса с помощью лингвальных брекетов?

Время коррекции прикуса с использованием лингвальных брекетов может варьироваться в зависимости от сложности проблемы, но обычно процесс занимает от 18 до 36 месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом коррекции прикуса лингвальными брекетами обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом, чтобы он оценил ваше состояние и дал рекомендации по выбору брекетов и плану лечения.

СОВЕТ №2

После установки лингвальных брекетов следуйте рекомендациям врача относительно ухода за ними, правильного питания и использования специальных щеток и зубной нити для чистки зубов.

СОВЕТ №3

При коррекции прикуса лингвальными брекетами будьте терпеливы, так как процесс может занять несколько месяцев или даже лет, в зависимости от сложности вашего случая.