Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность — это осложненный процесс прогрессирующих заболеваний почек в результате гибели большого числа нефронов.

Подобное тяжелейшее патологическое состояние характеризуется нарушением роли почек в системе гомеостаза. Для правильной постановки диагноза заболевания обычно проводится обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это прогрессирующее заболевание почек, которое приводит к ухудшению их функции и уменьшению скорости фильтрации крови. Это означает, что почки не могут полностью выполнять свою функцию очистки крови и удаления отходов из организма.

ХПН может быть вызвана многими причинами, такими как диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания, поликистоз почек и другие. Симптомы ХПН могут включать утомляемость, отеки, зуд кожи, уменьшение количества мочи, анемию и повышение уровня калия в крови.

Лечение ХПН направлено на управление симптомами и замедление прогрессирования заболевания. В зависимости от степени повреждения почек, может быть предложено консервативное лечение, диализ или трансплантация почек. Раннее выявление и лечение ХПН может помочь сохранить функцию почек и улучшить качество жизни пациента.

Классификация ХПН

Принято подразделять ХПН в зависимости от степени поражения почек на четыре стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую, терминальную.

Симптомы ХПН

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может проявляться различными симптомами, которые могут быть связаны с ухудшением функции почек и наличием высоких уровней отходов и токсинов в крови. Некоторые общие симптомы ХПН могут включать:

• Утомляемость и слабость
• Отеки в ногах, ступнях и руках
• Учащенное мочеиспускание или наоборот, уменьшение количества мочи
• Кратковременная или постоянная тошнота, рвота или утрата аппетита
• Зуд кожи или высыпания на коже
• Проблемы с концентрацией, забывчивость
• Боль в спине или боку, особенно в районе почек
• Анемия, проявляющаяся усталостью, слабостью и одышкой
• Повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия), что может вызвать сердечные проблемы.

Однако, некоторые люди с ХПН могут не иметь никаких симптомов до тех пор, пока заболевание не достигнет серьезного уровня. Поэтому, важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить ХПН на ранней стадии и начать лечение.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.

Клиническая картина

Как правило, начальный период ХПН протекает бессимптомно. В латентной стадии патологические проявления носят стертый характер или вообще не фиксируются. В компенсированной стадии ХПН больные жалуются на общую слабость и быструю утомляемость. У них снижается аппетит, наблюдаются диспепсические расстройства и постоянные головные боли.

Нижние конечности и лицо больного отекают. Пациент выглядит вялым, совершает мало движений и слабо реагирует на окружающее.

В терминальной стадии заболевания к описанным выше симптомам присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности и уремии.

Кожные покровы больного бледного желтого цвета. В результате жировой дегенерации и атрофии потовых желез значительно снижается потоотделение. Если у пациента не наблюдается отеков, то становится особенно заметной атрофия жировой клетчатки.

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Больной постоянно испытывает кожный зуд, усиливающийся в ночные часы.

В тяжелых случаях могут происходить кровоизлияния разной локализации, а также носовые и желудочно-кишечные кровотечения.

В это же время происходит накопление жидкости в плевральных полостях, что обнаруживается при перкуссии и аускультации.

Артериальная гипертензия является непременным симптомом ХПН. На этом фоне развивается гипертрофия, а в последующем — атрофия сердечной мышцы. В малом круге кровообращения наблюдаются застойные явления, в результате чего больные страдают одышкой, тахикардией и сердечной астмой.

При ХПН поражается также желудочно-кишечный тракт, поскольку ему приходится выполнять компенсаторные функции. Сюда проникают продукты азотистого метаболизма, идет постоянное выделение мочевины и аммиака, и у больных отмечаются потеря аппетита, тошнота и рвота, а также дурной привкус во рту.

Сильная сухость во рту нередко приводит к паротиту. Больные часто жалуются на вздутие кишечника и боли. При язвенных изменениях в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают желудочно-кишечные кровотечения.

Патологические изменения наблюдаются и в костно-суставном аппарате. В суставах происходит отложение мочевой кислоты (вторичная подагра). У детей обычно задерживается рост и поражается психика. Нервно-психическая сфера вообще подвергается резким изменениям. У больного часто появляются икота, мышечные подергивания и судороги. На поздних стадиях заболевания в результате накопления в плазме крови токсинов происходят психические нарушения.

Причины ХПН

К хронической почечной недостаточности приводят хронические, чаще всего неизлечимые заболевания почек и мочевых путей, при которых поражаются различные части нефрона. Это могут быть поражения клубочкового аппарата почек при хроническом гломерулонефрите, поражения канальцев при врожденной оксалурии или хронических отравлениях тяжелыми металлами, хроническом пиелонефрите, при двусторонних аномалиях почек и мочеточников (поликистоз почек), при заболеваниях верхних и нижних мочевых путей на фоне хронического пиелонефрита (камни, опухоли, аденома и рак предстательной железы, рак мочевого пузыря), а также при заболеваниях почек обменного генеза (сахарный диабет, подагра с мочекислой нефропатией).

Почки сохраняют способности к выведению воды, причем количество мочи может даже превышать норму, однако в крови скапливаются кислотные радикалы и белковые шлаки, что приводит к артериальной гипертензии и далее — к хронической уремии. Четкую клиническую картину ХПН возможно наблюдать после того, как погибло до 75% нефронов.

Диагностика

Диагностика хронической почечной недостаточности (ХПН) включает в себя ряд медицинских и лабораторных тестов. Вот некоторые из них:

• Анализ крови: показатели крови, такие как креатинин, урея и мочевина, могут помочь оценить работу почек и обнаружить наличие ХПН.
• Анализ мочи: анализ мочи может показать наличие белка, крови или других веществ, которые могут свидетельствовать о проблемах с почками.
• Ультразвуковое исследование почек: этот тест может помочь выявить размеры, форму и структуру почек.
• Рентгеновские исследования: рентгеновские исследования могут использоваться для оценки состояния почек и выявления наличия опухолей, камней или других аномалий.
• Биопсия почек: биопсия почек может помочь определить причину ХПН и определить наличие воспалительных процессов или других заболеваний.
• Другие тесты: в зависимости от симптомов и медицинской истории пациента могут назначаться другие тесты, такие как тесты на наличие антител, тесты на наличие аутоиммунных заболеваний и тесты на наличие инфекций.

При появлении симптомов, которые могут указывать на ХПН, необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительные исследования и поставит диагноз. Важно выявить ХПН на ранней стадии, чтобы начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.

Лечение ХПН

При своевременной и правильной терапии можно значительно продлить жизнь больных с хронической почечной недостаточностью. Иногда удается даже добиться длительной ремиссии. Прежде всего при диагнозе «хроническая почечная недостаточность» нужно провести терапию основного заболевания. Например, при ХПН на фоне пиелонефрита применяются антибиотики и прочие антибактериальные препараты.

При этом следует помнить, что в случае ХПН выделение из организма лекарственных средств значительно затруднено, а потому их доза должна быть уменьшена, как минимум, в 2 раза.

Больной обязан строго соблюдать диету, в которой уменьшается количество белка (суточная норма составляет не более 25 с причем содержание животного белка не должно превышать 10 г).

Предпочтительнее использовать творожный и яичный белок. В то же время калорийность пищи нужно максимально увеличить (суточная норма — до 3000 калорий). Калорийность достигается путем введения в рацион жиров и углеводов. Если не отмечается повышения артериального давления, больной может получать до 3 г соли в день.

Помимо этого, практикуется ежедневное промывание желудка натощак 1-1,5 л 2%-ного раствора натрия гидрокарбоната.

Нормализация почечной функции достигается путем программного гемодиализа, небольшие сеансы которого проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Тем не менее эффективность гемодиализа может быть достигнута только на фоне строгого соблюдения диеты и дозированного введения хлорида натрия при контроле уровня артериального давления.

При ХПН считается оптимальным давление 170-180/90-100 мм рт. ст. И все же гемодиализ не способен совершенно устранить анемию и задержку роста у детей.

К тому же не всегда удается посредством этой процедуры отрегулировать уровень артериального давления. У большинства больных наблюдаются невропатии и остеопатии в тяжелой форме. Таким образом, пациент должен в течение всей жизни получать специальное лечение.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию хронической почечной недостаточности?

Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана длительным повышенным давлением, сахарным диабетом, хроническими инфекциями почек, а также длительным употреблением некоторых лекарств.

Какие симптомы обычно сопровождают хроническую почечную недостаточность?

Симптомы хронической почечной недостаточности могут включать усталость, отечность, проблемы с мочеиспусканием, повышенное давление, анемию, боли в области почек и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и поддерживайте его на оптимальном уровне, так как высокое давление может ухудшить состояние почек.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем потребления белка, фосфора и калия в пище, так как они могут оказывать негативное воздействие на функцию почек. Обратитесь к диетологу для разработки индивидуального плана питания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями, согласованными с вашим врачом, чтобы улучшить кровообращение и общее состояние организма.