Эзофагит

Эзофагит представляет собой воспаление пищевода.

Эзофагит — это заболевание, связанное с воздействием на пищевод раздражителей разного рода.

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое возникает под действием инфекционных, химических, термических или механических факторов и генетической предрасположенности.

Пищевод — это мышечная трубка, которая доставляет пищу изо рта в желудок.

Воспаление может вызвать болезненное, затрудненное глотание и боль в груди. Самые распространенные причины заболевания включают попадание желудочной кислоты в пищевод, инфекцию, пероральные лекарства и аллергию.

Лечение эзофагита зависит от основной причины и того, насколько сильно повреждена ткань, выстилающая пищевод. Если не лечить, эзофагит может повредить эту оболочку и нарушить ее функцию, заключающуюся в перемещении пищи и жидкости изо рта в желудок. Заболевание также может привести к таким осложнениям, как рубцевание или сужение пищевода, непреднамеренная потеря веса и обезвоживание.

Классификация. Этиология и патогенез

Эзофагит может быть острым и хроническим.

По локализации воспалительного процесса различают следующие виды эзофагита:

• дистальный (воспаление нижней части пищевода);
• проксимальный (воспаление верхней части);
• тотальный (в воспалительный процесс вовлекается весь пищевод).

В зависимости от причины возникновения можно выделить следующие виды эзофагита:

• Кандидозный (инфекционный) – поражение внутренней стенки пищевода бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
• Пептический (рефлюкс-эзофагит) – возникает из-за обратного заброса содержимого желудка в пищевод.
• Эозинофильный эзофагит — это хроническое иммунное воспалительное заболевание пищевода, обусловленное генетической предрасположенностью и спровоцированное воздействием пищевых и аэроаллергенов.
• Лимфоцитарный эзофагит  — редкое заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышенное количество лейкоцитов, известных как лимфоциты.
• Лекарственный эзофагит. Некоторые пероральные препараты могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго.
• Лучевой – может возникнуть после лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
• Алиментарный – причиной может быть частое употребления горячей и острой пищи, злоупотребление крепкими спиртными напитками.
• Профессиональный – является следствием профессиональной вредности.

Симптомы эзофагита

Для острого эзофагита характерны:

• дисфагия (затруднение акта глотания),
• боли, усиливающиеся при глотании,
• тошнота,
• рвота,
• повышение температуры тела.

Язвенно-некротический процесс может осложниться кровотечением, перфорацией, гнойным медиастинитом.

При хроническом эзофагите появляются дисфагия, чувство тяжести за грудиной, изжога, отрыжка, в некоторых случаях — рвота.

Симптомы у детей

У младенцев и детей младшего возраста, особенно слишком маленьких, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, симптомы эзофагита могут включать:

Полезные советы

Сколько мандаринов в день можно есть?

Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов  в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше

• Проблемы с кормлением, такие как раздражительность, выгибание спины и отсутствие желания есть.
• Неспособность процветать.
• Боль в груди или животе у детей старшего возраста.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины

Возникновение эзофагитов связано с воздействием химических, термических или механических раздражителей: кислот, щелочей, горячей пищи, инородных тел и др.

Вот некоторые возможные причины раздражения и воспаления:

• Желудочная кислота в пищеводе. Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желудочная кислота попадает обратно в пищевод. Если такое происходит на регулярной основе, это может вызвать эзофагит;
• Хроническая рвота;
• Лекарства, такие как аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Медицинские процедуры, такие как лучевая терапия;
• Инфекции, которые ослабляют вашу иммунную систему;
• Аллергия, часто на продукты;
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• Нарушение кровообращения пищевода.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис и морепродукты. Однако типичные тесты на аллергию не могут надежно идентифицировать эти продукты-виновники.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть аллергены в воздухе, такие как пыльца. Наиболее частым симптомом этого типа является застревание пищи или затрудненное глотание, также называемое дисфагией.

Некоторые пероральные препараты могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго. Например, если вы проглотите лекарство с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или ее часть могут остаться в пищеводе. Лекарства, которые были связаны с эзофагитом, включают:

• Обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.
• Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин.
• Хлорид калия, который используется для лечения дефицита калия.
• Бисфосфонаты, в том числе алендронат, для лечения слабых и ломких костей, называемых остеопорозом.
• Хинидин, который используется для лечения проблем с сердцем.

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в тканях пищевода может вызвать эзофагит. Инфекционный эзофагит встречается довольно редко и чаще всего возникает у людей с плохой функцией иммунной системы, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или раком.

Грибок Candida albicans, обычно присутствующий во рту, является частой причиной инфекционного эзофагита. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или использованием стероидных или антибиотиков.

Эзофагит может иметь серьезные последствия, влияющие на качество вашей жизни. Если не лечить, эзофагит может перерасти в состояние, называемое пищеводом Барретта. Это может увеличить риск рака пищевода.

При эзофагите слизистая оболочка пищевода разрыхляется, становится отечной, гиперемированной. На ней образуются эрозии, язвы, грануляции и рубцы.

Воспалительный процесс при эзофагите обычно локализуется в местах физиологического сужения пищевода, особенно уязвимых для раздражителей.

Факторы риска

Вы можете подвергаться риску эзофагита, не связанного с инфекцией, если вы:

• беременны
• принимаете пищу непосредственно перед сном
• страдаете ожирением, в том числе от беременности
• являетесь пожилым человеком
• употребляйте много алкоголя, кофе, шоколада, жирной или острой пищи
• используйте определенные лекарства, включая обезболивающие НПВП, нитраты и бета-блокаторы
• имеете травму позвоночника
• проходили лучевую терапию по поводу опухолей грудной клетки
• принимаете лекарство с небольшим количеством воды
• имеете склеродермию, аутоиммунное заболевание
• у вас много аллергий, особенно на определенные продукты

Осложнения

При отсутствии лечения эзофагит может привести к изменениям в структуре пищевода. Возможные осложнения включают:

• Рубцевание или сужение пищевода, известное как стриктура.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода из-за рвоты или прохождения инструментов через воспаленный пищевод во время эндоскопии.
• Пищевод Барретта, состояние, при котором клетки, выстилающие пищевод, повреждаются из-за кислотного рефлюкса, что увеличивает риск развития рака пищевода.
• Внутреннее кровотечение
• Потеря веса и истощение.
• Задержка физического развития и апноэ у детей в возрасте до трёх лет.

К какому врачу обратиться при эзофагите?

Для постановки диагноза следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. В процессе лечения он может направить на консультацию к другим профильным специалистам.

Диагностика

Ваш лечащий врач поставит диагноз на основе ваших ответов на вопросы по имеющимся симптомам, проведет физический осмотр и отправит на прохождение одного или нескольких следующих видов диагностики:

• Анализы крови, мочи;
• Биохимический анализ крови.
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией;
• Рентгенография пищевода с контрастным веществом (барием);
• Манометрия пищевода (эзофагоманометрия);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Исследование на наличие бактерий.

Лечение эзофагита

При легком течении острого эзофагита показана механически, термически и химически щадящая диета, но достаточно калорийная и витаминизированная. В тяжелых случаях нередко приходится прибегать к искусственному питанию.

Из лекарственных средств назначают антибиотики, сульфаниламиды и спазмолитики (атропин, папаверин). При хроническом эзофагите также важное значение придается щадящей диете.

Для купирования болевого синдрома принимают внутрь по 1 столовой ложке 0,5%-ного раствора новокаина 3-4 раза в день, по 0,5 г анестезина 3 раза в сутки, а также вяжущие и обволакивающие средства (белая глина, висмут и т. п.).

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают эзофагит?

Эзофагит обычно сопровождается симптомами, такими как боль или дискомфорт за грудиной, затрудненное глотание, изжога, чувство сдавления в груди, рвота или регургитация пищи.

Каковы основные причины возникновения эзофагита?

Основные причины возникновения эзофагита включают рефлюкс кислоты из желудка, инфекции, аллергические реакции, употребление раздражающих продуктов, длительное употребление некоторых лекарственных препаратов и травмы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Эзофагит может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте потребления острых, кислых, жирных и острых продуктов, которые могут усугубить симптомы эзофагита. Предпочтительнее употреблять мягкую, нежирную пищу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте вертикальное положение тела после еды, чтобы уменьшить риск рефлюкса кислоты из желудка в пищевод. Это может помочь снизить раздражение слизистой оболочки пищевода.