Диагноз «макроглоссия» (большой язык)

Диагноз «макроглоссия» ставят в случае, если язык чрезмерно увеличивается и утолщается. При макроглоссии этот мышечный орган патологически изменен или имеет какие-то аномалии в своем строении. Это происходит обычно из-за нарушений развития плода или является следствием какого-либо патологического процесса в организме. Язык при этом заболевании покрывается складками, которые еще больше мешают его правильной динамике. Чаще недуг встречается в детском возрасте.

Если нормальный вес языка составляет от 60 до 80 граммов, то при данной патологии он «вырастает» до 120 граммов и более.

Увеличиваться может как весь орган, так и отдельные его участки (боковые поверхности, спинка или кончик). Из-за этого на нем могут отпечатываться следы зубов. Нередко также язык может не помещаться во рту и выступать наружу

Причины возникновения

Макроглоссия может быть как местным (локальным) проявлением, так и иметь генерализованный характер. Этот недуг может встречаться при многих патологиях человеческого организма. Как самостоятельное заболевание макроглоссия может возникнуть при:

• воспалениях, захватывающих язычную область (низкий глоссит языка):
• риносклероме с распространением на верхние дыхательные пути;
• открытом прикусе;
• остром ангионевротическом отеке;
• при скоплении гноя при абсцессе ротовой полости;
• прогрессирующей кисте или опухоли с поражением сосудов (лимфатических или кровеносных);
• кровоизлияниях, сопровождающихся приливом крови к язычной ткани;
• синдроме «неврологически вялого» языка;
• нарушенном венозном или лимфатическом оттоке в язычной ткани;
• кандидозе полости рта.

Однако часто макроглоссия встречается при таких серьезных врожденных повреждениях организма, как:

• кретинизме или других органических аномалиях головного мозга;
• генетических расстройствах (синдром Дауна и др.);
• гипофункции щитовидной железы и развитии микседемы;
• акромегалии.

Также увеличенные размеры языковой ткани могут сопровождать такие заболевания обменного характера, как:

• амилоидоз (отложение амилоида в языке, когда он становится восковидный, плотный, со сглаженными сосочками);
• гликогенозе;
• пеллагре (язык красный и изъязвленный).

Нередко смещение языка вперед может наблюдаться у детей как следствие их вредной привычки сосать язык.

Иногда ошибочный диагноз макроглоссия ставят людям с маленькой нижней челюстей.

Нередко заболевание называют «конституциональным», так как оно распространено у тучных мужчин, отличающихся повышенной любовью к еде.

Также макроглоссия встречается при таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как туберкулез или сифилис.

Симптомы

Макроглоссия бывает истинной и ложной. Иногда неправильное развитие дуги челюсти принимают за увеличение язычной ткани. При западении или врожденной узости челюсти этот недуг считается ложным. При истинной макроглоссии язык увеличен в полтора-два раза. Однако такая форма болезни встречается изредка.

Макроглоссия у новорожденных

Важно своевременно выявить данный недуг, так как это во многом повлияет на успех его лечения и вероятность его перехода в хроническую форму.

Поэтому особенно важно выявить подобную патологию еще в период новорожденности.

При осмотре новорожденного важно не пропустить такие проявления недуга, как:

• увеличение языка, когда он выступает за пределы рта;
• «лаковая» или иссушенная поверхность;
• бугристость, увеличение сосочков;
• перекрытие корнем языка гортани, что вынуждает малыша отказаться от еды;
• приоткрытый рот;
• затрудненное дыхание;
• чрезмерное слюноотделение;
• частые приступы асфиксии (нарушения дыхания);
• частое присоединение инфекции и повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния.

Очень часто у детей в первый год жизни встречается именно локальная форма недуга. Часто патология языка возникает у плода по следующим причинам:

• неправильного развития;
• идиопатических заболеваний с симптомами гипертрофии язычных мышц;
• образование кист или полостей в момент формирования мышц языка;
• при неблагоприятных факторах воздействия на организм беременной (интоксикация, радиация, инфекции).

Проявления хронической макроглоссии

Нередко не излеченное вовремя увеличение языка приводит к тяжелому хроническому течению болезни. При этом у взрослого человека можно выявить такие проявления данной патологии:

• объем языка существенно увеличен, его движения ограничены;
• рот постоянно приоткрыт;
• языковая поверхность шершавая, нередко с трещинами или синими кровянистыми пузырьками, с повышенной кровоточивостью;
• обильное выделение слюны;
• постоянное травмирование языковой ткани зубными коронками;
• речь невнятная, нечеткая, произнесение слов с трудом.

Проведение диагностики

Правильней всего диагностировать макроглоссию внутриутробно. В настоящее время при УЗИ плода разработаны нормы размеров любого его органа на различных сроках беременности. Существуют оптимальные размеры длины и ширины языка. Нередко при внутриутробном исследовании заметно выступание языка за пределы рта.

Окончательное заключение дается специалистами после нескольких УЗИ исследований в течение 1 – 2 месяцев.

Чаще полный диагноз удается установить лишь к 30 неделе беременности.

После рождения малыша с данной патологией ему потребуется целый ряд консультаций у лор-врача, инфекциониста, генетика, эндокринолога, онколога.

И лишь после детального проведения обследования (с использованием клинических анализа и аппаратных методов) разрабатывается план лечения недуга.

Иногда пациенты не воспринимают макроглоссию как серьезную патологию и не обращаются к специалистам своевременно. Однако такой дефект организма, как большой язык, способен причинить человеку массу неудобств и серьезных осложнений. Прежде всего, при этом серьезно нарушается состояние зубных рядов пациента. Сам язык при этом страдает от излишней сухости, часто травмируется и воспаляется.

Также увеличенный язык мешает нормальной социализации детей, являясь косметическим дефектом. Большинство пациентов приобретает психологические комплексы.

Ведь далеко не все их сверстники готовы дружить с детьми, у которых язык высунут, а речь невнятна, да еще и отмечается постоянное истечение слюны изо рта.

Однако это далеко не все. При длительном течении недуг часто приводит к таким патологиям организма:

• нарушение дыхания и привычка дышать ртом;
• проблемы с дикцией (особенно произнесение свистяще-шипящих звуков);
• нарушение формирования зубочелюстного аппарата с патологиями формирования зубных рядов;
• проблемы пищеварения (появление язв, колитов и гастритов) из-за трудностей при пережевывании пищи.

Кроме того, не леченный недуг вызывает боль и постоянный дискомфорт во рту. Язык воспален, увеличен в размерах, тугоподвижен, да еще и подвергается постоянным прикусыванием.

Лечение

Лечение макроглоссии должно производиться с учетом причин и факторов, спровоцировавших развитие данного недуга. Также специалистами учитываются все изменения (морфологические или функциональные), произошедшие на фоне протекания заболевания.

Если увеличенный язык является одним из проявлений какого-либо заболевания, то первостепенное значение уделяется лечению этого «первопричинного» недуга.

Медикаментозное лечение

Если заболевание протекает лишь локально (во рту), то медикаментозное лечение заключается в местной санации ротовой полости и ликвидации причины этого недуга.

При необходимости используют антибиотики общего или местного действия, антисептические и противовоспалительные средства в виде полосканий или орошений. Также медикаменты обязательно используются после оперативного вмешательства на языке для обработки раны и профилактики вторичной инфекции.

Кроме того, препараты используются и при общих заболеваниях, когда макроглоссия является одним из их симптомов. В таком случае при правильно подобранном лечении язык уменьшается самостоятельно.

Оперативное лечение

При тяжелом течении макроглоссии для коррекции размера языка чаще используется оперативное лечение.

Для такого кардинального метода должны быть следующие серьезные изменения в организме:

• нарушения дыхания;
• сложности при жевании и глотании;
• серьезные эстетические отклонения в области лица;
• открытый прикус с невозможностью применения ортодонтических методов лечения;
• постоянное слюнотечение;
• логопедические нарушения (трудность при разговоре и произнесении звуков), не поддающиеся лечению у логопеда.

В процессе операции для нормализации размеров языка удаляется его клиновидная часть. При этом нужная часть языка иссекается хирургом под общим наркозом, возвращая органу нормальный размер.

При открытом прикусе обычно устанавливается протез, не позволяющий выпадать языку изо рта.

При врожденной форме недуга детям нередко используется лечение методом перевязки язычных артерий. Этот способ замедляет увеличение языка и позволяет восстановить оптимальные пропорции.

В подобных случаях прогноз лечения недуга чаще всего положительный.

При опухолевых процессах лечение производится обязательно комплексное, с использованием хирургического и химиотерапевтического методов, а также с использованием медикаментозной и лучевой терапии.

При диагнозе «макроглоссия» не стоит отмахиваться от медицинской помощи и пускать все на самотек.

Используемые источники:

• Scully C, Porter S (July 2000). «ABC of oral health. Swellings and red, white, and pigmented lesions»
• Perkins, JA (December 2009). «Overview of macroglossia and its treatment». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery.
• «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.)
• «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.)

Частые вопросы

Чем характеризуется диагноз “макроглоссия”?

Макроглоссия характеризуется увеличением размера языка, что может привести к различным проблемам с дыханием, глотанием и произношением звуков.

Каковы причины возникновения макроглоссии?

Макроглоссия может быть вызвана различными причинами, такими как генетические нарушения, опухоли, воспалительные процессы, травмы или другие медицинские состояния.

Каковы методы лечения макроглоссии?

Лечение макроглоссии зависит от ее причины. Это может включать в себя лекарственную терапию, хирургическое вмешательство, речевую терапию или другие методы, направленные на улучшение функции языка и облегчение симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-логопеду или специалисту по речевой терапии для оценки и коррекции проблем, связанных с макроглоссией.

СОВЕТ №2

Изучите специальные упражнения и методики для улучшения произношения и уменьшения дискомфорта, вызванного большим языком.