Cтоматологические секреты гнатологии

Далеко не каждый обыватель слышал о гнатологии, да это и понятно. Однако именно к гнатологу обращаются, если хотят добиться максимально качественного протезирования или определить невыясненную причину боли в кажущихся здоровыми зубах. О том, что такое гнатология и почему при серьезных проблемах в зубах лучше обращаться именно к стоматологу-гнатологу, разберемся вместе.

Клиническая гнатология

Гнатология относится к стоматологическому направлению, находящемуся на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Эта стоматологическая дисциплина изучает тончайшие взаимосвязи всех органов и тканей зубочелюстной системы. Гнатология объединяет в себе знания о:

• зубах;
• зубных рядах;
• височно-челюстном суставе;
• состоянии жевательных мышц;
• биомеханике жевания;
• пародонте;
• соотношении пропорций лица и зубов.

При отсутствии базовых знаний по гнатологии врач не сможет грамотно и без серьезных «ляпов» пролечить множество зубных патологий – исправить прикус, изготовить протез или провести без осложнений хирургическую операцию.

Для правильной и бесперебойной работы височно-челюстного сустава должны быть идеально скоординированы все жевательные функции зубов и мышц, отвечающих за функционирование нижней челюсти. Каждое звено в работе зубочелюстной системы имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного звена этой системы сразу же нарушает работу всех остальных звеньев.

Знания по гнатологии необходимы даже при пломбировке зубов. При этом специалист восстанавливает поврежденный участок с помощью материалов, способных придать нужную форму зубу с учетом прикуса.

Необходимость во врачах-гнатологах в России

Огромную роль в развитии гнатологии в России сыграли профессор В.Ю. Курляндский и его ученица – профессор Валентина Хватова. Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно. Выяснилось, что далеко не все стоматологи-ортодонты могут заранее просчитать смыкание зубов после протезирования.

Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения.

Нередко к лечению стоматологических нарушений приходится приобщать остеопатов, невропатологов, психотерапевтов и других специалистов. При этом пациентов с головными болями невыясненной причины или бруксизмом приходится иногда лечить в неврологических клиниках иди отделениях челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому современным стоматологам необходимы прочные знания по гнатологии и умению пользоваться простейшими приборами (артикуляторы, лицевые дуги и др.) Множество стоматологов, стремясь соответствовать повышенным требованиям к своей специальности, получают последипломное образование или курсы в области гнатологии.

Сейчас многие крупные стоматологические центры и клиники имеют в штате специалистов, разбирающихся в гнатологии. Это касается не только московских клиник, но и стоматологических центров Санкт-Петербурга, Твери, Челябинска, Екатеринбурга и других городов России.

Когда нужно обращаться к гнатологу

Если пациент пролечился у стоматолога, а боли в зубах или челюсти не проходят, это бывает сложно объяснить.

Любой неучтенный бугорок на зубе или на несколько миллиметров отходящий от челюсти протез может нарушить нормальное движение челюстного сустава и привести к различным неприятным последствиям.

Некорректное лечение может приводить к различным нарушениям самочувствия пациента:

• дискомфорту в полости рта;
• неполному смыканию зубных рядов;
• нарушенному положению челюстей;
• появлению зубочелюстных аномалий.

Надеяться на то, что все вышеперечисленные нарушения пройдут сами по себе, не стоит. Скорее наоборот: без выяснения причины и грамотного лечения эти симптомы усугубятся и приведут к хроническим челюстным болям или риску лишиться зубов.

Кстати, существуют симптомы, при которых необходимо пораньше обратиться не просто к стоматологу, а именно к гнатологу. Такие симптомы могут выражаться в виде:

• не проходящих мышечных болей в челюстях, лице, затылке, шее или области плечей;
• постоянных головных болей без выявленной причины (чаще в одной половине головы);
• дискомфорта при смыкании зубов после их лечения;
• регулярного закладывания или шума в ушах;
• щелчках или хруста в области челюстных суставов или ушей;
• заклинивания челюсти в определенном положении при открывании или закрывании рта;
• скрежета зубами (бруксизма).

Гнатология позволяет получить полную картину строения зубочелюстной системы любого человека и выяснить все о ее особенностях. Это позволяет специалисту разобраться в причинах любых зубочелюстных патологий и гарантировать успешные результаты лечения.

Однако посещать гнатолога так же регулярно, как стоматолога, нет необходимости. Если каких-то жалоб у пациента нет, ему все же важно получить консультацию у данного специалиста перед такими ответственными мероприятиями, как протезирование или установка брекетов, чтобы эффект от лечения был максимальным.

Что определяет гнатолог

Нередко обратиться к гнатологу человека вынуждают различные расстройства самочувствия. Ситуации, с которыми может помочь разобраться стоматолог-гнатолог, чаще касаются:

1. Проблем с нижнечелюстным суставом (смещением или дисфункцией).
2. Необходимости определения основных гнатологических параметров (определения правильности соотношения челюстей и их отхождения от центральной окклюзии, определения межальвеолярной высоты или расстояния между альвеолярными гребнями верхней и нижней челюсти).
3. При необходимости восстановления правильных движений нижнего зубного ряда в различных направлениях (вправо, влево, вверх и вниз) и воссоздания правильного клыкового и резцового разобщения.
4. Для воссоздания анатомических особенностей жевательных поверхностей зубов для эффективного и бережного жевания при ряде патологий (повышенная стираемость зубов, бруксизм).
5. При необходимости миорелаксационной терапии и использования разобщающих капп («очков для прикуса») или сплинтов (шин или пластинок для фиксации). Это связано с жалобами пациентов на сведение мышц (жевательных или мимических) или челюсти во время еды или зевания.

Большинство вышеуказанных проблем или патологий может определить и ликвидировать лишь специалист гнатолог.

О диагностических сложностях в работе гнатолога

Гнатолог должен разбираться во множестве проблем по здоровью, так как в 85% нарушения прикуса связаны с патологиями в организме, не касающиеся проблем с зубами. Такими патологиями могут быть нарушения, связанные с:

• нарушениями различных размеров челюстного аппарата или отклонениями расположения челюстей относительно основания черепа;
• патологиями нижнечелюстных суставов или жевательных мышц;
• проблемами с позвоночником;
• патологическими изменениями шейных и плечевых мышц (которые очень трудно выявить).

Особенно усугубляют течение подобных патологий наличие у пациента нарушений, связанных с остеопатическими, гормональными, неврологическими и психологическими расстройствами.

Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма. Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.

Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:

• расшатыванию зубов или их вывиху;
• болям при жевании;
• повышению чувствительности зубов;
• дисфункции суставов челюстей;
• обнажению корней зубов;
• отсутствию жевательного (окклюзионного) контакта верхних и нижних зубов.

Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должны учитывать обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.

Какие лечебные мероприятия использует гнатолог

Для того чтобы исправить различные стоматологические нарушения, гнатолог может использовать методы, связанные с:

• Проведением методов функциональной диагностики (рентгенографии, аксиографии, фоторегистрации), позволяющих определить нюансы индивидуального строения всего суставного аппарата челюстей и построить план лечения.
• Этапом моделирования, на котором производится конструирование будущего прикуса с учетом расположения каждого отдельного зуба и всей челюсти в целом. При этом может применяться ортодонтическое лечение с САП технологиями (восстановления зубов с использованием точнейших методов 3D технологий).
• Протезированием с использование методов функционального моделирования.
• Лечением с использованием шин-стабилизаторов для устранения дискомфорта и восстановления правильного положения челюсти.

Благодаря гнатологу можно решить множество проблем по здоровью, связанных с:

1. восстановлением правильной работы суставного аппарата верхней и нижней челюсти;
2. избавлением от болей в области челюсти, лица, головы или шеи неясного происхождения;
3. исправлением патологий прикуса или последствиями травм челюстно-лицевой области;
4. улучшением общего самочувствия благодаря восстановлению слуха и зрения при неврологических проблемах после некорректного стоматологического лечения.

Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.

Чего ждать от консультации у гнатолога

Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит комплекс функциональной диагностики, рентгенографии, ставит диагноз и составляет план лечения.

Вначале стоматолог-гнатолог проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.

При лечении гнатолог может применять различные приспособления. Индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента измеряют с помощью приборов – артикулятора и лицевой дуги. Артикулятор – прибор для воспроизведения движений нижней челюсти с учетом ее индивидуальных особенностей. Зубные техники в лабораториях обязательно используют в своей работе артикуляторы, которые настраивают по индивидуальным параметрам пациента. Для регистрации индивидуальных положений нижней челюсти по отношению к верхней и для передачи индивидуальных параметров челюстного движения, используется другой прибор гнатолога – лицевая дуга.

Лицевая дуга и артикулятор позволяют зафиксировать и воспроизвести индивидуальные особенности нижнечелюстных движений. Такая методика измерений позволяет сделать протезирование максимально правильно.

В итоге протезы становятся идеально комфортными для пациента и требуют минимум времени для привыкания.

После такого профессионального подхода к протезированию максимально равномерно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок службы любых имплантов, протезов и надежность реставрационных процессов.

Для восстановления челюстей, устранения чувства дискомфорта и исправления неправильного челюстного положения, используется шинотерапия. Капы или трейнеры для нормализации мышечных функций нередко предписывают пациенту на предварительном этапе или после установки протеза. Эти приспособления помогают сделать более комфортным и результативным процесс лечения у ортодонта.

Особенно часто необходимо лечение у гнатолога детям.

Дисфункция мышц в детском возрасте нарушает развитие зубочелюстной системы, поэтому требует использования комплексного лечения для расширения челюстей (часто с использованием брекетов). Именно поэтому гнатолог может своевременно выявить проблемы у ребенка с мышечным тонусом, восстановить их и предупредить будущие искривления.

Цены

Заранее просчитать стоимость работы гнатолога невозможно. Все зависит от патологии, которую он выявит при обследовании. Примерная стоимость лечения у гнатолога, связанная с восстановлением нормальной работы зубочелюстной системы, составляет от 10 000 рублей. Дороже обойдется у специалиста лечение дисфункции ВНЧС, которое важно для эффективного и грамотного протезирования.

Используемые источники:

• «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л)
• International Academy of Gnathology
• «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Аболмасов Н.Г.)

Частые вопросы

Какие основные принципы гнатологии?

Основные принципы гнатологии включают изучение функций челюстно-лицевой области, а также анализ взаимодействия зубов, суставов и мышц при жевании и разговоре.

Какие проблемы решает гнатология?

Гнатология помогает решать проблемы с расстройствами челюстно-лицевой области, включая боли в суставах, дисфункцию жевания, зубные дефекты и другие проблемы, связанные с окклюзией.

Какие методы используются в гнатологии для коррекции проблем?

В гнатологии используются методы, такие как коррекция прикуса, использование специальных аппаратов для релаксации мышц, реабилитация суставов, а также применение специальных протезов и ортодонтических конструкций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровье своих зубов и десен с помощью регулярной чистки зубов два раза в день и использования зубной нити. Это поможет предотвратить развитие кариеса и заболеваний десен.

СОВЕТ №2

Обратитесь к гнатологу для коррекции прикуса и выравнивания зубов. Правильный прикус не только улучшит внешний вид вашей улыбки, но и поможет избежать проблем с жеванием и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.