5 советов для избежания периимплантита

Воспаление мягких тканей вокруг дентального импланта, сопровождающееся убылью опорной кости, называется периимплантитом. Это тяжелое осложнение после операции — одна из причин отторжения имплантов. Клинические исследования показали, что периимплантит возникает у каждого четвертого пациента. Что это такое, почему появляется и как бороться с этим явлением? Рассмотрим вопросы в статье.

Общие сведения

Операция по вживлению искусственных элементов держится на пике популярности у клиентов стоматологических клиник. Имплант полностью заменяет корень зуба, на него надевают искусственную коронку. По сравнению с классическим протезированием имплантация во многом выигрывает. Не нужно обтачивать зуб под коронку, постоянно снимать и надевать протез. Если корень вживлен правильно, то он прослужит всю жизнь.

Почему возникают осложнения после имплантации? Оснований для этого явления два: несоблюдение норм гигиены и врачебные ошибки. Если не очищать полость рта, вокруг вживленного стержня начнет скапливаться зубной налет. Это привлекает патогенные микроорганизмы, вызывает воспаление окружающих тканей — мукозит. Затем процесс проникает в более глубокие ткани, и начинает развиваться периимплантит.

При периимплантите происходит рецессия десны и отторжение протеза. Этот процесс в критической стадии сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, поэтому без обезболивающего не обойтись. Пациенту срочно требуется врачебная помощь, тянуть с визитом к доктору нельзя.

Чтобы исключить возникновение периимплантита, пациенту перед операцией назначают обследование по строго установленному протоколу. После вживления металлического штыря пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости рта, чтобы не занести в ранку инфекцию.

Признаки периимплантита

Периимплантит — воспалительный процесс вокруг вживленного элемента может появиться сразу же после операции, но бывают случаи отторжения через несколько лет после установки. Поэтому расслабляться нельзя: необходим внимательный уход за ротовой полостью в течение всей жизни. Как правильно очищать зубы и ухаживать за протезами расскажет стоматолог.

Признаки отторжения:

изменение цвета десны вокруг протеза, появление синюшного оттенка и покраснение;
гиперемия вокруг протеза — небольшая отечность мягких тканей;
отделение слизистой от искусственной коронки, неплотное прилегание;
усиливающийся со временем дискомфорт при пережевывании пищи, переходящий в болевой синдром;
тяжелое дыхание, запах изо рта из-за гноя;
кровотечение из лунки около протеза;
рыхлость тканей десны;
гипертермия, температура может подняться до +39С;
заметная подвижность протеза.

Перечисленные симптомы могут появиться все сразу, но необязательно. При первых же признаках патологического состояния тканей вокруг импланта нужно обращаться к врачу, тогда есть шанс спасти протез.

Первые 5-6 дней после операции могут наблюдаться некоторые из перечисленных симптомов периимплантита: отечность, воспаление, болевой синдром, гипертермия. Это относится к норме. Если воспаление не пройдет через неделю, необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:

Ротокан инструкция по применению для полоскания зубов

Что происходит с имплантом в ротовой полости при появлении очагов воспаления? Проблема может касаться не только вживленного металлического стержня, устойчивость может утратить:

формирователь десны;
коронка искусственного зуба;
заглушка.

Конструкция теряет устойчивость, крепление элементов друг к другу может ослабеть. Шаткость и неустойчивость элементов конструкции можно почувствовать при жевании или чистке зубов.

Врачебные ошибки

Какие ошибки может совершить ортодонт при установке искусственных корней? Неопытность ортопеда часто приводит к осложнениям после проведенной операции. Врач должен сделать выводы о безопасности вживления металлических стержней в кость после детальной диагностики.

На практике встречаются следующие ошибки:

проведение ОПТГ (ортопантомограмма) для оценки состояния костной ткани челюсти вместо более детальной компьютерной томографии;
неполный сбор анамнеза, ортодонт не поинтересовался состоянием здоровья пациента и перенесенными ранее заболеваниями;
неправильно выбранный размер стержня;
несоблюдение строгих норм стерильности в процессе установки импланта;
несоблюдение правил применения бормашинки при сверлении, что приводит к перегреву кости и повреждении нервных окончаний;
нарушение герметичности во время соединения деталей конструкции;
неправильная установка металлического стержня в кости;
перегруз ортодонтической конструкции в определенных точках;
несоответствие размеров импланта и лунки под него;
проникновение стоматологического цемента в лунку.

Компьютерная томография представляет более полную картину состояния костей челюсти. Диагностики ОПТГ недостаточно для полной уверенности в безопасности вживления металлических стержней.

Если ортодонт слишком глубоко посадит имплант, это может вызвать периимплантит.

Если врач не имеет представления о том, какие болезни перенес пациент в прошлом, насколько он подвержен воздействию алкоголя или никотина, то риск послеоперационных осложнений увеличивается. У женщин нужно поинтересоваться состоянием гормонального фона, который влияет на месячные. Также нужно быть в курсе климакса и предклимакса у женщин.

Если размеры металлического стержня не соответствуют плотности кости, то он не приживется. Поэтому нужно выбрать правильное место и подходящие размеры. Нельзя вживлять стержень слишком близко к здоровым корням зубов, нельзя устанавливать стержень в слишком тонкой и хрупкой кости челюсти.

Также причиной выпадения конструкции может стать неправильное моделирование деталей, что отрицательно сказывается на распределении жевательной нагрузки. Впоследствии из-за неправильного расположения ортодонтической конструкции происходит ее отторжение тканями десны и кости челюсти.

Читайте также:

6 этапов операции по вестибулопластике

Ошибки пациента

Безответственность пациента в отношении установленной ортодонтической конструкции нередко приводит к плачевным результатам и сводит профессиональную работу ортодонта к нулю. От его правильных действий после операции зависит судьба искусственных конструкций. Иногда выпадает просто коронка (откручивается), но бывают случаи выпадения коронки вместе с металлическим стержнем.

Неправильные действия пациента:

злоупотребление спиртным и курение во время реабилитационного периода;
употребление в пищу слишком твердых продуктов (семечки, сухари);
нарушение запрета на прием некоторых лекарственных средств;
отсутствие полноценного ухода за полостью рта.

Но также конструкция может выпасть из-за ослабления здоровья пациента, поэтому уделяйте достаточно внимания укреплению иммунной системы. Если перед имплантацией были выявлены относительные противопоказания к операции из-за состояния здоровья, то после проведенного курса лечения нужно поддерживать здоровье на высоком уровне. Но на практике некоторые пациенты не выполняют это условие.

На начальной стадии периимплантита конструкцию спасти еще можно. При тяжелой форме патологии имплант удаляют.

К примеру, при заболевании диабетом нужно постоянно следить за уровнем сахара и поддерживать иммунитет. Если пациент не соблюдает это условие, вживленные элементы могут выпасть из-за возникновения очагов воспаления в ротовой полости.

Отторжение бывает из-за следующих заболеваний:

сбои в центральной нервной системе;
онкологические новообразования;
ВИЧ-инфицирование;
аллергические реакции;
деформация челюсти из-за механического воздействия;
развитие пародонтоза и иных заболеваний полости рта воспалительного характера.

Неожиданно заболеть может любой человек, но меры профилактического характера принимать необходимо. Если человек пренебрежительно относится к своему здоровью, то организм может преподносить сюрпризы со своей стороны.

Диагностика периимплантита

После появления признаков периимплантита десен необходимо определить причину заболевания. Для этого применяется компьютерная томография или рентген. Врач изучает состояние костной ткани и определяет причину отторжения металлической конструкции. В зависимости от полученного результата проводится коррекция.

При периимплантите образуется глубокий и широкий пародонтальный карман, начинает истончаться и разрушаться костная ткань.

Методы коррекции при периимплантите во многом зависят от давности установки протезов. Если отторжение произошло в течение месяца после вживления (до полугода), то причина патологии кроется в неправильных действиях ортопеда. Если искусственный зуб начал шататься через год или три года после установки, такое происходит по вине самого пациента. Либо он не соблюдал гигиену полости рта, либо травмировал челюсть или запустил хроническое заболевание.

Читайте также:

6 ответов на самые важные вопросы о пластиковых зубных протезах

Если открутилась коронка искусственного зуба, ее фиксируют на стоматологический цемент. Если коронка раньше стояла на цементе, хирург заменяет способ фиксации другим. Заранее определить метод работы со сломанной ортодонтической конструкцией невозможно, потому что причины ее отторжения тканями челюсти у всех разные.

Стадии развития патологии

Способ лечения патологии зависит от стадии ее развития, их четыре.

Для первой стадии характерна небольшая припухлость тканей десны вокруг протеза, покраснение и образование десневого кармашка, кровоточивость. Искусственный зуб становится подвижным, мешает при пережевывании пищи. Но целостность и плотность опорной кости не изменены, поэтому конструкцию можно спасти от выпадения с помощью обычного консервативного лечения.

На второй стадии происходит убывание костной массы, ткани десны становятся рыхлыми, появляются глубокие десневые карманы. Протез сильно шатается в полости рта, так как десна не может его удерживать в стабильном положении.

На третьей стадии появляется сильная боль в месте патологического изменения тканей десны, металлический стержень оголяется из-за сильной убыли десны. Боль сопровождает каждое прикосновение к месту установленного стержня.

Периимплантит четвертой стадии сопровождается сильным разрушением костной ткани, которая больше не может удерживать вживленные детали. Очаг воспаления часто переходит и на здоровые зубы, а состояние здоровья пациента ухудшается.

Лечение

Периимплантит лечат двумя методами:

консервативным;
хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативная терапия показана только на начальной стадии патологии. Однако специалисты уверяют, что консервативный подход часто приводит к рецидиву заболевания, так как с его помощью невозможно закрыть образовавшиеся пародонтальные карманы. Также при периимплантите в большинстве случаев формируются гранулемы, удаление которых приводит к длительному восстановительному периоду.

Читайте также:

Спасительное нестероидное обезболивающее ОКИ для критических случаев

При консервативном методе лечения проводят следующие манипуляции:

удаление искусственной коронки, ее санирование;
удаление гранулемы подходящим для данной клинической картины способом;
очищение и санация импланта и абатмента;
фиксация искусственной коронки.

Во избежание появления рецидива назначают курс антибиотиков. Все манипуляции по очищению конструкций проводятся с помощью местной анестезии.

Хирургический метод

Подразумевает применение кюретажных стоматологических инструментов, ультразвука. После инструментального очищения патологической полости проводится промывание антисептическими растворами.

Далее врач проводит обработку тканей десны специальными средствами, которые предотвращают развитие патологии и дальнейшее разрушение опорной кости. После этого ортодонт надевает коронку на обработанный антисептиками протез.

Однако не всегда удается сохранить стержень в лунке, чаще всего его извлекают из кости. После заживления раневой поверхности проводят новую операцию по вживлению металлического стержня, изготавливают новый протез — зубную коронку.

Многие пациенты интересуются вопросом необходимости удаления неприжившегося элемента. Ортодонты считают, что не прижившийся искусственный корень даже после хирургического вмешательства все равно выпадает со временем. Поэтому удаление — обусловленный необходимостью процесс. Лучше вживить стержень заново, чем подвергать пациента риску повторного отторжения.

Лечение по гарантии

Так как услуги имплантологов дорогие, пациентов волнует вопрос оплаты повторного имплантирования. Нужно ли оплачивать операцию, если отторжение произошло по вине хирурга? Такая операция проводится бесплатно, и даже за новый имплант платить не нужно.

Чтобы быть уверенным в том, что с вас не возьмут плату за некачественное лечение, нужно внимательно читать договор с клиникой. Только после изучения контракта можно ставить свою подпись.

В договоре должен быть пункт, в котором клиника дает гарантию бесплатного реимплантирования вследствие отторжения ортодонтической конструкции по вине имплантолога.

Как избежать периимплантита

Выбор правильной клиники и имплантолога

Только профессионал сможет качественно вживить имплант:

проведет качественную дезинфекцию всех инструментов и полости рта пациента, не занесет инфекцию в ткани;
подберет стержень в соответствии с особенностями строения челюсти пациента;
проведет предварительную диагностику, прежде чем браться за работу;
создаст ложе в опорной кости, соответствующее размерам металлического стержня.

Выбирайте специалиста с большим стажем работы, имеющим сертификаты и аттестации. Также имплантолог должен разбираться в 3D моделировании, уметь делать компьютерную томографию челюсти.

Если стоматолог предлагает немедленное вживление имплантов без предварительной диагностики, значит, это безграмотный специалист. Доверять свое здоровье такому человеку нельзя. Профессиональный имплантолог обязательно проведет всестороннее обследование, убедиться в отсутствии противопоказаний, соберет подробный анамнез.

Выбор имплантов

Риск вживить стержень из металлического сплава низкого качества велик, так как их часто подделывают. На имплантах нельзя экономить, это в результате выйдет еще дороже.

Соблюдение норм гигиены полости рта

Не пренебрегайте советами имплантолога об уходе за зубами, это убережет вас от образования очагов воспаления мягких тканей. Халатное отношение к гигиене вызывает периимплантит. Нужно постоянно укреплять иммунную систему и не допускать развития хронических заболеваний, которые могут привести к воспалительным процессам в полости рта. После вживления инородного тела необходимо пропить курс антибиотиков, даже если самочувствие хорошее и ничего не болит. Это убережет от развития воспалительного процесса.

Отпуск за свой счет

Если до планового отпуска далеко, возьмите несколько выходных дней за свой счет для восстановления после операции. Нужно провести несколько дней после вживления конструкций в покое и расслаблении, соблюдать гигиену. Организм должен привыкнуть к новому состоянию, адаптироваться в спокойной обстановке. Лучше всего провести это время дома, не отправляйтесь в путешествие, особенно, на самолете. Садиться за руль тоже не нужно. Соблюдайте правила поведения после операции, воздерживайтесь от всего, что может спровоцировать кровотечение и осложнения.

Постоянный контроль

Даже через несколько лет импланты могут выпасть. Поэтому не забывайте о том, что у вас в полости рта находится искусственная конструкция. Навещайте периодически врача, проверяйте состояние ротовой полости.

Итог

Используемые источники:

Ибрагимов Т. И., Бычков А. И., Алешин Н. А., Тибилов В. Ф. Использование нового вида супраструктуры с микроамортизатором на дентальных имплантатах при протезировании больных с полным отсутствием зубов // Клиническая стоматология. — 2010.
Павлюченко Е. Ю., Днестранский В. И. Имплантация зубов — этапы, периимплантит, показания, противопоказания. // Стоматология — 2020
Матвеева А. И., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации. Периимплантит // Стоматология. — 2010.

Частые вопросы

Как можно избежать периимплантита?

Избежать периимплантита можно следуя нескольким советам: поддерживать хорошую устную гигиену, регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов, избегать курения, следить за состоянием десен и не пренебрегать рекомендациями специалиста по уходу за имплантатами.

Какую роль играет устная гигиена в предотвращении периимплантита?

Устная гигиена играет ключевую роль в предотвращении периимплантита, поскольку чистота рта помогает избежать развития бактерий, которые могут вызвать воспаление тканей вокруг имплантата. Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и антисептических средств помогут поддерживать здоровье рта.

Почему курение может способствовать развитию периимплантита?

Курение способствует развитию периимплантита, поскольку негативно влияет на состояние слизистой оболочки рта и замедляет процесс заживления тканей после установки имплантата. Кроме того, курение увеличивает риск воспаления десен, что может привести к развитию периимплантита.